Деятельность на посту народного комиссара здравоохранения

Народному комиссариату здравоохранения пришлось начинать работу в невероятно трудных условиях. Некоторые ведомства открыто препятствовали объединению медицины. Особенно затянулось объединение с медицинской частью Наркомата путей сообщения и Главным военно-санитарным управлением. Живой интерес к объединению проявил В.И.Ленин. Он настоял на включении в Наркомздрав страховой медицины из Наркомтруда и на передаче охраны материнства и младенчества из Наркомсобеса.

Сил и средств было мало. Новая система здравоохранения вынуждена была создаваться в условиях эпидемий, огромного потока раненых, больных и беженцев, в условиях острой нехватки врачей, больниц и лекарств. Особая трудность заключалась в том, что приходилось искать новые организационные формы, проверять их жизнеспособность, ведь мировой опыт создания подобной организации отсутствовал. Требовалось создание новых методов работы лечебных и санитарных учреждений, которые отвечали бы новым задачам.

Ситуация осложнялась необычайным разнообразием предлагаемых концепций и разбродом, царившим среди врачей. Так, верхушка Пироговского общества открыто выступала против создания советской государственной медицины, призывая к бойкоту советской власти. Н.А. Семашко проявил недюжинные дипломатические способности и в кратчайший срок сумел не только преодолеть бойкот, но и наладить тесные деловые взаимоотношения с подавляющим большинством учёных и врачей.

На состоявшемся в 1919 году 8 съезде РКП(б) было положено начало важнейшему направлению советской медицины – профилактическому. На съезде Н.А. Семашко говорил, что профилактику надо понимать не узко, как ведомственную задачу органов здравоохранения, а «широко и глубоко, как заботу Советского государства об укреплении здоровья советского народа». Он подчёркивал, что важной специфической чертой социалистического общественного строя должно являться широкое внедрение профилактики. В соответствии с этим съезд постановил решительно проводить такие мероприятия, как оздоровление населенных мест, организация общественного питания на научно-гигиенической основе, предупреждение инфекционных заболеваний, создание санитарного законодательства, организованная борьба с туберкулёзом, венерическими заболеваниями, алкоголизмом и другими социальными болезнями, обеспечение общедоступной и квалифицированной медицинской помощи и лечения.

Н.А. Семашко активно взялся за проведение в жизнь этих принципов. 25 октября 1918 года он подписал положение о секции борьбы с туберкулёзом. На секцию возлагались организация и объединение всех социальных мероприятий по борьбе с туберкулёзом; разработка и подготовка законодательных мер и обязательных постановлений в области борьбы с туберкулёзом и контроль за проведением этих норм в жизнь. 2 ноября 1918 года Н.А.Семашко подписал положение о подсекции по борьбе с венерическими заболеваниями. При ней была образована Центральная комиссия по борьбе с венерическими заболеваниями.

28 декабря 1918 года на заседании СНК РСФСР был рассмотрен проект декрета о национализации аптек. Н.А. Семашко выступил с докладом по этому вопросу. Представленный проект после внесения ряда поправок был утверждён. Для содержания национализированных аптечных предприятий в распоряжение Наркомздрава на первое полугодие 1918 года было выделено 25 миллионов рублей. СНК обязал Наркомздрав через месяц представить отчёт о проведении национализации и об организации контроля работы аптек. Для организации лекарственной помощи на новых началах в Наркомате здравоохранения был создан фармацевтический отдел, а в отделах здравоохранения местных Советов – фармацевтические подотделы.

В марте 1919 года в Москве прошёл 1 Всероссийский съезд союза Всемедикосантруд (1 Всероссийский съезд работников медико-санитарного труда) – первого профсоюза здравоохранения.

16-20 марта 1920 года прошёл 2 Всероссийский съезд отделов здравоохранения. На нём были отмечены результаты проделанной работы и намечены дальнейшие пути развития. Н.А. Семашко на этом съезде сделал доклад, в котором привёл данные об улучшении здравоохранения. По сравнению с 1913 годом общее число медицинских учреждений возросло на 40%, улучшилось лечебно-профилактическое обслуживание населения, была организована медицинская помощь на дому, созданы пункты первой помощи на предприятиях, эпидемии пошли на убыль.

Одним из важных постановлений съезда было положение о первоочередном обслуживании рабочих наиболее важных («ударных») производств, а также особо вредных для здоровья производств.

По выражению Н.А.Семашко, Наркомздрав, поддержанный съездом, «настойчиво и последовательно провёл собирание медицины».