Основные симптомы язвенной болезни

Боль в эпигастральной области, которая связана с приемом пищи. Она может
возникнуть через 30-60 мин. либо через 2 ч. после еды. При язве двенадцатиперстной
кишки боли возникают натощак ("ранние" или "голодные" боли), проходят после
приема пищи, молока, щелочей и обычно возобновляются через 2 или 3 ч.

Возможны "ночные" боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных
препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока).

При язве желудка характерны "ранние" боли, возникающие через 20-30 мин. после приема пищи. Боли могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. Боли, как правило, обостряются после нервных расстройств или приема грубой, кислой, соленой и трудноперевариваемой пищи (жирное жареное мясо, изделия из сдобного теста и др.).

Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонный
характер: их появление или усиление отмечается в определенное время года,
чаще всего весной и осенью.

Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для больных с язвенной
болезнью.

Возможна рвота, которая возникает при сильных болях и приносит облегчение.
Рвота может возникать на "голодный" желудок, а также непосредственно во время
приема пищи. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной
пищи. Если у больного появилась рвота в виде кофейной гущи (темная, почти
черная), это указывает на желудочное кровотечение. При небольших желудочных
кровотечениях рвоты может не быть. Кровь может поступать в кишечник и ее можно
обнаружить в испражнениях больного при обследовании.Обильные и продолжительные желудочные кровотечения вызывают у больного общую слабость, малокровие (снижение гемоглобина), потерю в весе.

Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать
запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.

Аппетит у больных, как правило, не нарушен.

Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость.

Язвенная болезнь протекает хронически. Волнообразность течения со "светлыми"
промежутками и периодами обострения в осенне-весеннее время особенно характерна
для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Обострению язвенной болезни способствуют курение, нервно-психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем.

В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника.

• Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период). Характерно возникновение очень сильной боли в верхней половине живота, после чего развивается симптом "мышечной защиты" - живот становится втянутым и твердым. Состояние больного прогрессивно ухудшается: живот вздут, резко болезнен, лицо бледное, с заостренными чертами, язык сухой, пульс нитевидный. Больного беспокоят сильная жажда, икота, рвота, газы не отходят.
  Это клиническая картина развившегося перитонита.
• Рубцовое сужение привратника - следствие рубцевания язвы, располагающейся в
  пилорическом отделе желудка. В результате стеноза создается препятствие для
  прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Вначале мощная перистальтика гипертрофированной мускулатуры желудка обеспечивает своевременное прохождение пищи, но затем пища начинает задерживаться в желудке (декомпенсация стеноза).
  У больных появляются отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне. При пальпации живота определяется "шум плеска". Живот вздут, в подложечной области сильная перистальтика.