Профилактика пневмонии у беременных

Всем беременным женщинам после 1 триместра рекомендуется вак­цинация от гриппа.

Беременным с хроническими заболеваниями органов дыхания, сер­повидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, имму­нодефицитом рекомендуется вакцинация для профилактики пневмо­кокковых инфекций, проведение которой при наличии показаний возможно во время беременности.

Вакцинация для профилактики ветряной оспы рекомендуется жен­щинам, не имеющим иммунитета, за 1—3 мес до наступления беремен­ности.

 

11. Перечень основных медикаментов:

1 Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

2 Амоксициллин+клавулановая кислота табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3 Азитромицин 250 мг, 500 мг, капс

4 Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл

5 Рокситромицин 50 мг табл

6 Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг

7 Цефуроксим аксетил - гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125мг/5мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250мг

8 Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора

9 Цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

10 Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

11 Спирамицин гранулы для суспензии 1,5 млн ЕД, 375 тыс ЕД, 750 тыс ЕД порошок для инфузий 1,5 млн ЕД

12 Цефоперазон/сульбактам

13 Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2г

14 Амикацин 10 мг

15 Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл сироп

16 Ацетилцистеин 2% 2мл, амп

17 Бромгексин

18 Карбоцистеин 250 мг, 500 мг, табл

Перечень дополнительных медикаментов:

1 Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл

2 Винкомицин

3 Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл

4 Имипенем 500 мг, амп., порошок для инъекций

5 Меропенем 500 мг, амп., порошок для инъекций

6 Метронидазол

7 Ко-тримоксазол

8 Ипратропия бромид 100 мл аэрозоль

9 Салметерол

10 Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

11 Итраконазол 100 мг, капс

 

12. Индикаторы эффективности лечения:

Первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии через 48-72 часа после начала лечения:

- снижение температуры;

- уменьшение интоксикационного синдрома;

- отсутствие дыхательной недостаточности;

В последующем:

- температура < 37,5⁰ С;

- отсутствие интоксикации;

- отсутствие дыхательной недостаточности (ЧД < 20 в минуту);

- отсутствие гнойной мокроты;

- количество лейкоцитов в крови < 10 х 109/л, нейтрофилов < 80%, юных форм < 6%;

- положительная рентгенологическая динамика;

 

1. Рентгенография органов грудной клетки всем пациентам с клиническими

признаками ВП;

2. Бактериологическое исследование мокроты;

3. Бактериологическое исследование крови (при тяжелом течении ВП) до назначения антибиотиков;

4. Начало антибактериальной терапии у всех госпитализированных пациентов с ВП в первые 4 часа с момента поступления;

5. Соответствие стартового режима антибактериальной терапии принятым

стандартам терапии;

6. Использование ступенчатой терапии у госпитализированных пациентов,

нуждающихся в парентеральном введении антимикробных препаратов;

7. Рекомендации по ежегодной вакцинации против гриппа.

 

13. Список использованной литературы:

1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Яковлев С.В., Страчунский Л.С., Козлов Р.С., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Москва, 2005. 66 с.

2. Клинические рекомендации. Пульмонология/ под ред. А.Г.Чучалина. – М.:

ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 240с.

3. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Пневмония. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 464 с.:ил.

4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред.

Л.С.Страчунского, Ю.С.Белоусова, С.Н.Козлова М.: Боргес, 2002.

5. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. Для

практикующих врачей/ А.Г.Чучалин, С.Н.Авдеев, В.В.Архипов, С.Л.Бабак и др.; Под общ. Ред. А.Г.Чучалина. – М.: Литера, 2004. – 874 с.

6. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002.

7. British Thoracic Society Guidelines for the management of community-acquired

pneumonia in adults. Thorax 2001; 56 Suppl. 4: 1-64.

8. Niederman M.S., Mandell L.A., Anzueto A. et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1730-1754.

9. Barlow G.D., Lamping D.L., Davey P.G., Nathwani D. Evaluation of outcomes in community-acquired pneumonia: a guide for patients, physicians and policy-makers//Lancet. Infect. Dis. 2003; 3: 476-88.

10. Fine M.J., Auble T.E., Yealy D.M. et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia// N.Engl.J.Med.1997; 336: 243-50.

11. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больныз с

заболеваниями внутренних органов: (Руководство для врачей). М.: Медицина; 2000.

12. Клячкин Л.М. Принципы реабилитации больных бронхо-легочными

заболеваниями. Клин. Мед. 1992; 2: 105-109.

13. Малявин А.Г., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных пневмонией. Пульмонология, 2004; 3: 93-102.

Уровни достоверности