Соціально-філософські міркування

Введення

Онкологія емоційний стрес

Питання лікарської деонтології займають особливе місце в онкологічній практиці. Це пов'язано з тим, що при онкологічних захворюваннях самозцілення практично не буває і одужання хворого цілком залежить від компетенції лікаря; страх населення перед злоякісними пухлинами особливо великий, поширена думка про безперспективність лікування. Актуальність деонтологічних питань в онкології зумовлена ​​й тим, що в більшості випадків навіть при початкових стадіях захворювання лікар не може бути впевнений у повному лікуванні пацієнта. p align="justify"> На думку Н.А.Семашко, лікарська етика включає в себе три групи питань: по-перше, ставлення лікаря до хворого, по-друге, ставлення лікаря до колективу, по-третє, ставлення лікарів між собою.

До питань деонтології відноситься також правильне спілкування з родичами пацієнтів, організація роботи медичного колективу, правильний вибір оптимальних методів лікування, захист хворого від ненаукових способів лікування, відволікаючих від необхідного лікування і часом завдають непоправної шкоди.

В основі успішного вирішення даної проблеми провідна роль належить лікаря-онколога, його особистості, професійної обізнаності. В онкологічній клініці знаходяться, в основному, хворі з важкою недугою. Працюючи з ними і віддаючи належне методам діагностики та лікування, онколог не вправі забувати гуманну сутність лікарської професії. Слово лікаря, котрий має у хворого авторитетом, має дуже велике значення. У той же час, висловлене в присутності пацієнта сумнів, невпевненість інтонації, розгубленість можуть завдати шкоди його взаєминам з лікуючим лікарем. br/>

Основна частина

 

Завдання лікаря - заспокоїти пацієнта і психологічно підготувати до майбутнього лікування, вселивши віру у виліковування захворювання. Уміння домогтися потрібного контакту з хворим вимагає певного досвіду, але часто залежить і від особистих якостей лікаря. Онкологічні хворі відчувають сильний емоційний стрес, пов'язаний з підозрою про можливість злоякісного новоутворення, необхідністю тривалого обстеження, перебуванням у стаціонарі, оперативним втручанням і очікуванням результату гістологічного дослідження, проведенням променевої, хіміотерапії. Емоційний стрес є поштовхом для запуску ланцюга нейроендокринних реакцій, що призводять до психосоматичних розладів. Завдання лікаря полягає в тому, щоб при спілкуванні з пацієнтом зменшити або нейтралізувати стрессорную реакцію. Це має позитивне значення для загального стану хворого, перебігу захворювання, подальшої трудової та соціальної реабілітації. p align="justify"> Особливе значення має правильний психологічний підхід до хворого, це свого роду психотерапія вже на першому етапі контакту лікаря і пацієнта.

наступні стадії адаптації:

стадія шоку після отримання інформації про захворювання;

стадія заперечення, витіснення інформації;

стадія агресії, пошуку причини хвороби;

стадія депресії, зневіри в лікування і допомогу оточуючих;

стадія спроби змови з долею (звернення до нетрадиційних методів лікування, до релігії, дієта, голодування, гімнастика);

стадія прийняття хвороби, переосмислення життя, виникнення нових цінностей.

Перераховані стадії не завжди слідують в описаному порядку, у кожного хворого тривають різний час, всі вони можуть існувати і одночасно. Психологічна корекція повинна відповідати стадіям адаптації, станом пацієнта, його психологічним особливостям і плавно готувати його для переходу в наступну стадію адаптації. p align="justify"> Онкологічне захворювання служить потужним стресом для самого пацієнта і його сім'ї, наслідком якого є психічна травма, не завжди пов'язана з фізичним самопочуттям хворого. Онкологічний хворий виявляється у складній життєвій ситуації: лікування вимагає мобілізації фізичних і душевних сил, у той час як хвороба, лікування та пов'язані з ними переживання призводять до значних психологічних, фізичним і біохімічним змінам, які виснажують організм пацієнта. p align="justify"> Психологічна допомога онкологічному хворому, включаючи психотерапію, що надається під час лікування в стаціонарі і після виписки з нього, сприяє кращому пристосуванню до хвороби і подоланню наслідків, викликаних лікуванням.

До питання раціонального інформування пацієнта про справжній діагноз слід підходити індивідуально. У кожному конкретному випадку лікар вибирає єдино правильну лінію поведінки. Це визначається характером і стадією захворювання, психологічними особливостями хворого, його віком, професією, відношенням до пропонованих методів дослідження і лікування, соціальним оточенням і соціокультурної приналежністю пацієнта, країни і що склалися в ній нормами, традиціями і установками лікувального закладу, а також рівнем професійних знань лікаря.

У більшості випадків пацієнтові не повідомляють про наявність у нього раку або іншого злоякісної пухлини, так як це викликає велику психологічну травму. При бесіді лікаря з хворим, наприклад, рак шлунка на запитання про діагноз можна сказати про виразку або поліпі шлунка з проліферативними змінами клітин, про різновиди пухлини або передпухлинний захворюванні. p align="justify"> У руки хворого не повинна потрапляти медична документація та дані, що підтверджують діагноз злоякісної пухлини. У присутності пацієнта дотримується обережності при аналізі рентгенограм і результатів спеціальних досліджень. p align="justify"> У документах (довідках, виписках з історій хвороби), які видають на руки хворому злоякісним новоутворенням при виписці із стаціонару або при напрямку на обстеження і лікування, зазвичай вказується діагноз В«органічне захворюванняВ» шлунка, шкіри, молочної залози і т.д. Цими ж термінами користуються при огляді хворих зі студентами і на обходах, уникаючи таких слів, як В«ракВ», В«саркомаВ», В«метастазВ», В«cancerВ», В«запущена форма захворюванняВ», В«III і IV стадії захворюванняВ», В«неоперабельних В». Так, при зборі анамнезу, уточнення спадкової схильності питання В«чи були злоякісні пухлини у найближчих родичів?В» Можна віддати перевагу варіант В«чим хворіли або від якого захворювання померли батьки, інші родичі?В». p align="justify"> Виняток може бути зроблено лише при недооцінки хворим серйозності становища та відмову від обстеження і лікування. У разі відмови хворого від радикального лікування з добрим прогнозом ведеться розмова про можливе озлокачествлении процесу. Повідомлення істинного діагнозу - завдання тільки дуже досвідчених лікарів, що добре розбираються в людях, здатних стежити за їхньою реакцією і знаходити такі вирази, які несуть за собою мінімальну емоційну навантаження, не ранять пацієнта. p align="justify"> Головним у правдивому діагнозі є прагнення лікаря підтримати у хворому надію. Для здійснення цього завдання корисна бесіда на тему прогнозу хвороби. Лікар описує перспективу вилікування, виходячи з результатів наукових досліджень або грунтуючись на прикладах благополучних фіналів такого ж захворювання у конкретних, відомих хворому людей. Діагноз можна повідомити тільки тоді, коли хворий до цього підготовлений, коли існує реальна можливість його зцілення або істотного продовження життя. p align="justify"> Багато онкологи, зарубіжні та ряд вітчизняних, у взаєминах з онкологічними хворими дотримуються тактики, орієнтованої на правду. Це пов'язано з правовими аспектами даної проблеми (людина повинна бути правильно орієнтований у стані свого здоров'я і має право на самостійний вибір методу лікування). p align="justify"> Однак якої б точки зору не дотримувався лікар, головним є його прагнення підтримувати в хворому надію на одужання, наскільки це можливо.

Торкаючись з позицій медичної деонтології профілактичних оглядів населення, диспансеризації та спостереження за групами осіб підвищеного ризику з метою раннього виявлення пухлин, слід пам'ятати про ту психічної травми, яку можна викликати випадково зроненим словом, і дотримуватися обережності у своїх висловлюваннях. Буває досить складно переконати хворого в доцільності повного клінічного обстеження в умовах онкологічної установи, та тільки дбайливий підхід, уважне ставлення можуть знизити почуття страху, зменшити тривогу, створити сприятливі умови для обстеження та подальшого лікування. p align="justify"> При направленні хворих з підозрою на злоякісну пухлину на консультацію в онкологічний диспансер зазвичай пояснюють, що консультація онколога необхідна для виключення пухлини. Хворих, які підлягають спеціальної терапії, психологічно готують до думки про можливість операції або променевого лікування, не кажучи, однак, про це, як про безспірне факті, так як через поширеність процесу або супутньої патології лікування в спеціалізованій установі може бути відкинуто.

Ряд пацієнтів відмовляється від лікування, що може бути пов'язано зі страхом перед майбутньою операцією, невірою в можливість лікування, поданням про можливість вилікуватися травами або В«домашнімиВ» засобами. Якщо літня хворий побоюється за результат операції за супутньої патології, перенесених захворювань або колишнього негативного досвіду хірургічних втручань, йому роз'яснюють, що перед вирішенням питання про операцію буде проведено відповідне обстеження, лікування; особам з підвищеною збудливістю доцільно призначення бромідів, антидепресантів, транквілізаторів.

Пацієнтів молодого віку лякає калічить характер операції (накладення протиприродного заднього проходу, видалення органу). У таких випадках лікар, не розкриваючи істинного характеру захворювання, переконує хворого у відсутності інших можливостей лікування, в необхідності оперативного втручання, а також інформує про можливість виконання реконструктивно-відновної операції, протезування. p align="justify"> Ряд хворих, які дізналися або передбачають наявність у себе злоякісної пухлини, відмовляються від лікування, вважаючи захворювання невиліковним. У бесіді пацієнту пояснюють, що остаточний діагноз буде встановлений тільки після дослідження препарату під мікроскопом і якщо дійсно буде виявлено рак, то, безумовно, в ранній стадії, коли можливо повне лікування, а відмова від лікування призведе до втрати часу і поширенню процесу, можливість лікування в такому разі стане сумнівною.

Відмова від терапії може бути пов'язаний і з гарним самопочуттям хворого, коли пухлина виявлена ​​випадково на тлі повного здоров'я. Це обумовлено тим, що злоякісні новоутворення найчастіше, особливо на ранніх стадіях, протікають малосимптомний або безсимптомно, не страждає загальне самопочуття, і часом хворі неадекватно оцінюють свій стан. У такій ситуації пацієнт сподівається на помилку в діагнозі і не вірить у необхідність лікування (реакція заперечення). Таким хворим роз'яснюють серйозність становища, кажучи про пухлину у вигляді припущення, і тільки в крайній ситуації про наявність пухлини, виявленої в ранній, излечимой стадії. p align="justify"> Відмова хворого від лікування розглядається як один з показників організації роботи лікувальної установи.

У хворих, вилікуваних від раку, нерідко спостерігається підвищена недовірливість, почуття тривоги, пригніченості; всяке порушення самопочуття трактується ними як рецидив захворювання. Лікар зобов'язаний уважно поставитися до пропонованих скарг, провести ретельний огляд, при необхідності використовувати інструментальні методи дослідження, щоб не пропустити рецидив захворювання або поява метастазів і заспокоїти хворого. Велику допомогу в цьому відношенні надає сприятлива обстановка в сім'ї. Лікар повинен пояснити родичам пацієнта, що слід уникати як надмірної опіки, так і докорів у недовірливості. Позитивний вплив робить дозвіл хворому виконувати певні види робіт, це переконує його в реальності одужання. p align="justify"> інкурабельного онкологічних хворих не існує. Хворі з запущеними формами злоякісних пухлин підлягають симптоматичному або паліативному лікуванню, здійснюваному лікарями за місцем проживання хворого при узгодженні з онкологами. Важко хворих, що свідомо не підлягають спеціальному протипухлинному лікуванню, на консультацію не направляють. Пацієнт сприймає необхідність такої консультації як підтвердження діагнозу злоякісної пухлини, а неможливість лікування в спеціалізованій установі - як ознака невиліковність захворювання. p align="justify"> Якщо занедбаність процесу встановлена ​​після обстеження і пробного лікування в стаціонарі, то пацієнту повідомляють про наявність якого-небудь неонкологічної захворювання, яке або вилікувано, або підлягає подальшому лікуванню за місцем проживання.

У разі виявлення рецидиву чи метастазу після проведеного радикального лікування, деонтологічних виправданий варіант пояснень вибирає спостерігав хворого онколог. Дільничний лікар і районний онколог повинні знати, на яку версію орієнтований хворий, і дотримуватися її. p align="justify"> Взаємовідносини лікаря з родичами і товаришами по службі хворого - предмет особливого обговорення. Тут грають роль як психологічні аспекти, так і майнові, матеріальні та ряд інших факторів, які часом неможливо зважити за один раз. При цьому інтереси хворого виступають на перший план. Як б не був зайнятий лікуючий лікар, він повинен знайти час, щоб поговорити з родичами пацієнта, особливо з далеко зайшли процесом. Питання стоїть про життя близької людини, для них це серйозна психічна травма. Можливо прояв тривоги, зайвої турботи про хворого, рідше - неадекватна реакція, деяка відчуженість, нестриманість. Найближчі родичі повинні бути правильно інформовані про справжній діагноз і версії, якої слід дотримуватися у розмові з хворим, а також про ризик оперативних втручань і прогнозі. p align="justify"> Однак трапляються винятки з цього правила, особливо при розмові з чоловіком або дружиною, а іноді і з дітьми пацієнтів. Наприклад, ряд жінок, погоджуючись на оваріектомію, не хочуть, щоб чоловік був інформований про деталі операції. Таке втручання розглядається як лікарська таємниця. У ряді випадків хворі просять не говорити про тяжкість свого стану родичам, намагаючись вберегти від переживань престарілих або хворих членів сім'ї. Таким чином, це питання вирішується тільки після ретельного аналізу взаємовідносин хворого з оточуючими його людьми. p align="justify"> У разі якщо у хворого вперше виявлена ​​злоякісна пухлина, близькі повинні допомогти переконати його в необхідності лікування. Звертається увага родичів на створення доброзичливого щадного мікроклімату в родині, у тому числі і на віддалених термінах після радикальних операцій, підкреслюючи, що стресові ситуації, переживання, важкі психічні травми, навіть на віддалених термінах після лікування, можуть сприяти появі віддалених метастазів або виникнення пухлин інших локалізацій. Завданням родичів є навіювання хворому, вилікуваних від раку або страждаючому запущеними формами злоякісної пухлини, надії на сприятливий результат хвороби, збереження його психологічний врівноваженості. p align="justify"> Родичі часто задають питання про можливу тривалість життя хворого, особливо при наявності віддалених метастазів. Конкретні терміни вказувати небажано. Точну відповідь в такій ситуації важко сприймається рідними, а природна помилка в ту чи іншу сторону упускає авторитет лікаря. Лікар повинен бути готовий відповісти і на запитання про обсяг операції, можливої вЂ‹вЂ‹заразність онкологічного захворювання. p align="justify"> За винятком родичів і найбільш близьких хворому людей лікар не має права розголошувати відомості про онкологічного хворого. Оповіщення знайомих і товаришів по службі пацієнта про все, що його стосується, порушує закон про лікарську таємницю. Слід бути обережним стосовно телефонних розмов з родичами, так як лікарю невідомо, хто перебуває на іншому кінці дроту. У таких випадках пропонують особисту зустріч. p align="justify"> Уваги онкологів вимагають також хворі канцерофобией. Канцерофобія - нав'язливе стан, що виражається в необгрунтованому переконанні в наявності злоякісної пухлини. Зустрічається у осіб, родичі або знайомі яких страждали злоякісними новоутвореннями, а також при наявності у хворого патологічних відчуттів або об'єктивних симптомів, схожих з ознаками злоякісних новоутворень. Такі пацієнти, як правило, пригнічені, недовірливі, затвердження лікаря про відсутність раку розцінюють як ознака недостатньої лікарської компетенції або як результат неуважного ставлення. Діагноз В«канцерофобіїВ» може бути виставлений тільки після всебічного обстеження, так як скарги хворого іноді дійсно обумовлені злоякісною пухлиною. p align="justify"> Актуальною є проблема ненаукового лікування в онкології. Найчастіше доводиться стикатися з різного роду "знахарями", які обіцяють онкологічним хворим або їх родичам лікування від злоякісних пухлин за допомогою трав або інших "народних" коштів. Більшість таких "цілителів" - це далекі від медицини люди, наживати гроші на чужому нещасті і прагнуть придбати наукове ім'я. Своїми засобами вони відволікають хворих від справжнього лікування, а часом і приносять шкоду, застосовуючи без підстав токсичні речовини (миш'як, аконіт, гас і т.д.). p align="justify"> У цій ситуації лікар-онколог повинен займати принципову позицію, оскільки дозвіл даної практики може призвести до того, що до подібних "знахарів" будуть звертатися хворі, яким можна допомогти сучасними науковими методами. Лікуючий лікар може дати обгрунтовані рекомендації щодо застосування лікувальних зборів, що виробляє позитивний психологічний ефект. Це питання особливо актуальне в даний час, коли необмеженість рекламних компаній призвела до використання препаратів (часом дорогих), що не пройшли відповідні клінічні випробування і не дозволених до медичного використання, що особливо небезпечно при наявності пухлинного процесу. Неадекватне застосування таких засобів може сприяти прискоренню пухлинного росту і загибелі хворого. p align="justify"> Онкологія - комплексна спеціальність, яка об'єднує зусилля хірургів, радіологів, терапевтів, анестезіологів. Їх тісна взаємодія, співпраця є найважливішими умовами успішного лікування онкологічного хворого. Для створення оптимальної для хворого обстановки в роботі колективу повинна дотримуватися чіткість і злагодженість. p align="justify"> Якщо вирішено повідомити хворому певні відомості про його стан, то всі члени колективу інформуються про те, що саме відомо хворому і в якій формі слід з ним розмовляти. Протиріччя в інформації, одержуваної від різних лікарів, неузгоджені дії наводять його на думку про те, що від нього приховують правду. Таким чином, замість заспокоєння хворий отримує психічну травму. Для уникнення таких ситуацій всі розмови про хворого з ним самим і його близькими родичами зазвичай проводить лікуючий лікар. p align="justify"> Свої особливості мають клінічні обходи в онкологічних клініках. У палаті розмовляють з кожним хворим, торкаючись захворювання в тих межах, які допустимі в його присутності, не розповідаючи пацієнта в деталі лікування, які він може не зрозуміти або зрозуміти невірно. Для кожного хворого повинні бути знайдені слова підбадьорення для підтримки надії і гарного настрою, розмовляти необхідно спокійно, з рівним настроєм, уникаючи квапливості, неуважності, поблажливості чи нетерплячості при вислуховуванні скарг. Лікарський обхід повинен підтримувати у хворому впевненість в успішному результаті захворювання. Детально стан пацієнта обговорюється в ординаторській по закінченні обходу. Розбір найбільш складних клінічних випадків проводиться на консиліумах і конференціях. p align="justify"> Перед операцією хворий інформується про її обсязі, можливому віддаленні органу, кінцівки, накладення протиприродного заднього проходу, езофагостоми, гастростоми і т.д. У процесі викладу інформації про стан здоров'я не слід прикрашати можливості лікування і приховувати можливі ускладнення терапії. У результаті хворий дає інформовану добровільну згоду на медичне втручання. p align="justify"> Якщо операція проводиться під місцевою анестезією, слід пам'ятати, що хворий чує всі розмови, що відбуваються в ході операції. Така ситуація можлива і в тому випадку, якщо оперативне втручання виконувалося під наркозом (в період пробудження хворий може чути і пам'ятати розмови, що ведуться в операційній або післяопераційній палаті). p align="justify"> В післяопераційному періоді лікар попереджає хворого про можливі наслідки операції, методи корекції. При всій тяжкості стану пацієнта йогонеобхідно підтримувати морально. p align="justify"> Про це повинні пам'ятати і студенти при роботі в клініці. Перш ніж відповісти хворому на питання про характер його захворювання, слід уточнити у викладача або лікуючого лікаря версію, запропоновану хворому. Середній та молодший медичний персонал також інформується про те, в яких межах можна вести розмови з пацієнтом про його захворювання. p align="justify"> Онкологічні хворі часто бувають складними в постановці діагнозу і виборі методу лікування. Помилки діагностики можуть бути пов'язані з невисокою кваліфікацією і недостатнім увагою лікаря, відсутністю онкологічної грамотності, недостатньою оснащеністю лікувального закладу, а часто і дійсною складністю постановки діагнозу. При найменшому сумніві в діагнозі вдаються до консультації. Деонтологія диктує необхідність аналізу та широкого обговорення в медичних колективах помилок, допущених при постановці діагнозу та лікуванні хворих, оскільки це сприяє уникненню подібного в майбутньому. Про помилки, допущені в інших установах, які направили хворого в онкологічний диспансер, повідомляють в ці установи. p align="justify"> Вибираючи конкретний обсяг діагностичних і терапевтичних заходів, лікар орієнтується на наступний принцип: В«Оптимум діагностичних процедур і лікувальної допомоги при максимальному щадіння психіки хворогоВ». Значення сучасних технічних засобів (ендоскопія, ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія та ін) в медицині велике: вони дозволили значно скоротити терміни обстеження і зробити лікування більш своєчасним. Слід враховувати, що такі обстеження викликають тривогу у пацієнтів. Ця психологічна підоснова вимагає від лікаря такту і індивідуального підходу. Необхідно вміти підготувати хворих для дослідження, проявляючи увагу до їх психічному стану під час процедури. У питанні про те, хто повинен повідомляти хворому результати апаратних та лабораторних досліджень, перевагу доцільно віддавати лікуючого лікаря, бо тільки він, зіставивши клінічні дані та результати спеціальних методів дослідження, може зробити остаточний висновок та інформувати хворого про відсутність патологічних змін, про динаміку захворювання, про зняття підозр на рак і т.д.

Як і в будь-яких лікувальних установах, в онкологічній клініці має бути створений доброзичливий робочий психологічний клімат, який є одним з факторів успіху в роботі. Це особливо важливо при розборі протоколів занедбаності, проведенні клініко-анатомічних конференцій, при консультаціях хворих, що направляються з інших лікувальних установ. Неприпустимо вказувати хворому на недоліки обстеження та лікування на попередніх етапах, тим самим створюючи свій помилковий авторитет. Це додатково травмує пацієнтів, викликає непотрібні переживання, а часом і сприяє появі скарг. Необхідно виходити з того, що лікарі, які спостерігали хворого на попередніх етапах, допустили неточності в обстеженні та лікуванні несвідомо, нецеленаправленно, а в силу інших об ставин. Роняти авторитет свого колеги перед хворим негідно ні лікаря, ні людини. У той же час необхідно в коректній формі вказати лікаря на недоліки, допущені в обстеженні та лікуванні пацієнта. Авторитет, побудований на порушенні етичних норм взаємовідносин з колегами у своєму ж колективі, тимчасовий, це рано чи пізно стає надбанням інших лікарів, що створює нездорову обстановку. Говорячи словами знаменитого арабського лікаря Ісаака Ель Израили: "Ніколи не відзивайся погано про інших віруючих, бо кожен має свій щасливий і нещасливий годину. Нехай славлять тебе справи твої, а не мова! ". p align="justify"> У сучасних лікувальних закладах, у тому числі й онкологічних, широко проводиться науково-дослідна робота. Активну участь у ній беруть практичні лікарі, студенти, що сприяє зростанню їх професійної майстерності, вдосконалення знань; ведення наукового пошуку допомагає аналізувати причини захворюваності та смертності, вносити конструктивні пропозиції з питань діагностики, лікування та профілактики злоякісних новоутворень. Проведення науково-дослідної роботи організується таким чином, щоб не погіршувати якість лікувально-діагностичного процесу, не порушувати режим хворого. br/>

Висновок

 

Робота онколога завжди зв'язана з переживаннями хворого. Чесно пройдений поруч з пацієнтом шлях пізнання не тільки медичної сторони хвороби дає лікареві великий досвід душевної роботи. Але так само важливо для лікаря володіти вмінням справлятися з власним стресом, які виникають у процесі лікування хворого, з тим щоб уникнути "синдрому згоряння" і більш ефективно реалізувати себе в роботі. p align="justify"> Дотримання правил деонтології в значній мірі залежить не тільки від професійної підготовки лікаря, але і від його виховання, ступеня культури, освіченості, делікатності та уваги до людини. Повна самовіддача, оптимізм, віра у величезні можливості людського організму дозволяють онколога не пасувати перед труднощами і домагатися бажаного результату. Ці якості будь-який медичний працівник повинен розвивати і вдосконалювати все життя, пам'ятаючи, що вершиною деонтології лікаря-онколога є довіра до нього пацієнтів

Т9

 

Науко́ва е́тика — де термін «етика» походить від дав.-гр. ἦθος (лат. ethica) в перекладі означає «звичай». Що є узвичаєнням наукового середовища, встановленням норм і сукупності правил певної соціальної групи^[1].

Наукова етика — у сучасній науці це сукупність офіційно опублікованих правил, порушення яких веде до адміністративного розгляду.

Вчений повинен додержуватися принципів наукової етики, щоб успішно займатися науковими дослідженнями. У науці як ідеал проголошується принцип, що перед обличчям істини всі дослідники рівні, що жодні минулі заслуги не беруться до уваги, якщо мова йде про наукові докази. Не менш важливим принципом наукового етосу є вимога наукової чесності при викладі результатів дослідження. Учений може помилятися, але не має права фальсифікувати результати, він може повторити вже зроблене відкриття, але не має права займатися плагіатом. Посилання як обов'язкова умова оформлення наукової монографії й статті покликані зафіксувати авторство тих або інших ідей і наукових текстів, і забезпечувати чітку селекцію вже відомого в науці й нових результатів. Існують детально розроблені правила про те, яким умовам повинні відповідати співавтори наукової статті. Нижче наведена витримка із правил, розроблених у Гарвардському Університеті^[2]:

«

Кожний, хто вказаний як автор, повинен внести суттєвий безпосередній інтелектуальний внесок у працю. Наприклад, повинен внести вклад у концепцію, дизайн і/чи інтерпретацію результатів. "Почесне" співавторство заборонене. Надання фінансування, технічної підтримки, пацієнтів або матеріалів, як би це не було важливо для роботи, само по собі не є достатнім внеском у роботу для того щоб стати співавтором. Кожен, хто вніс істотний вклад у роботу, повинен бути співавтором. Кожний, хто вніс менш значний внесок у роботу повинен бути перелічений у списку людей, яким виноситься подяка наприкінці статті.

»

Дані моральні принципи часто порушуються. У різних наукових співтовариствах може встановлюватися різна жорсткість санкцій за порушення етичних принципів науки. Зниження «якості знання» при порушенні етики науки веде до макулатурної науки, ідеологізації науки, і комерціалізації науки (у кого основна мета є гонка за фінансуванням). Одним з важелів контролю над виконанням наукової етики є анонімне рецензування наукових статей, проектів і звітів.

Наукова етика — це не тільки адміністративні правила, але так само й сукупність моральних принципів, яких дотримуються вчені в науковій діяльності і які забезпечують функціонування науки.

Роберт Мертон у своїх роботах із соціології науки створив чотири моральні принципи:

1. Колективізм — результати дослідження повинні бути відкриті для наукового співтовариства.

2. Універсалізм — оцінка будь-якої наукової ідеї або гіпотези повинна залежати тільки від її змісту й відповідності технічним стандартам наукової діяльності, а не від соціальних характеристик її автора, наприклад, його статусу.

3. Безкорисливість — при опублікуванні наукових результатів дослідник не повинен прагнути до одержання якоїсь особистої користі, крім задоволення від розв'язки проблеми.

4. Організований скептицизм — дослідники повинні критично ставитися як до власних ідей, так і до ідей, що висуваються їхніми колегами.

Зміст

• 1 Історія наукової етики
• 2 Сучасна наукова етика
• 3 Примітки
• 4 Джерела
• 5 Посилання

Історія наукової етики

Основна ідея етики в науці була виражена ще Аристотелем — «Платон мені друг, але істина дорожче».

З XIX ст. наукова діяльність стала професійною. Етика науки стала видом професійної етики.

Сучасна наукова етика

Сучасна наукова етика характеризується наступним:

• універсальна мета — одержання й розширення сфери об'єктивного знання;
• відповідає нормам толерантності.

В етичному кодексі вченого підкреслюються не утилітарні, а вищі інтелектуальні цінності. Особлива роль приділяється також питанням наукової чесності, збереженню «доброго імені» (особистої честі), а не тільки вульгарної популярності, гри на широку публіку. В XX ст. ситуація трохи змінилася — вже менш суворі вимоги, наука стала більш «багатою».

Біоетика (з грецької мови βίος — життя, ἔθος — звичай) — нормативне знання, що охоплює моральну проблематику, пов'язану з розвитком біомедичних наук, які стосуються питань генетики, медичних досліджень, терапії, турботи про здоров'я і життя людини.

Термін «біоетика» ввів у 1927 Фріц Ягр у статті «Біоетичний імператив», як поняття про моральні засади використання лабораторних тварин і рослин^[1][2]. Сучасне уявлення про біоетику розробив у 1971 році американський біохімік Ван Ренсселер Поттер з метою виокремлення вчення про моральність людської поведінки з позиції біологічно-медичної галузі та інших соціально-орієнтованих наук про життя.Подальший розвиток біоетики пов'язаний з ім'ям голландського лікаря Андре Хеллегерса. Для нього характерний розгляд біоетики як простору діалогу між медициною і філософією. Розуміння біоетики в його концепції як дисципліни, покликаної синтезувати медичні та етичні знання, отримало більше поширення і приходить на зміну поттерівскому розумінню.

Зміст

• 1 Об'єкт біоетики
• 2 Предмет біоетики
• 3 Соціально-філософські міркування
• 4 Література

Об'єкт біоетики

Моральність людської поведінки у біологічно-медичній галузі та в сфері охорони здоров'я стосовно її відповідності моральним нормам та цінностям. Дозволеність медичних втручань в людський організм з точки зору права, зокрема, тих втручань, що пов'язані з розвитком біологічних і медичних наук^[3]. Використання біологічних наук на службі людині з ціллю покращити умови життя^[4]. У сферу інтересів біоетики включаються також проблеми створення та інтродукції в біосферу трансгенних рослин і тварин, використання генетично модифікованих харчових продуктів^[5].

Предмет біоетики

Охорона здоров'я і життя людини від моменту запліднення до природної смерті, яка виражається через різні форми лікування. Моральні аспекти війни, вбивства, аборти, самогубства, евтаназії.

Содержание

• 1 Десять принципов кодекса
• 2 См. также
• 3 Примечания
• 4 Ссылки

Десять принципов кодекса

1. Абсолютно необходимым условием проведения эксперимента на человеке является добровольное согласие последнего.

2. Эксперимент должен приносить обществу положительные результаты, недостижимые другими методами или способами исследования; он не должен носить случайный, необязательный по своей сути характер.

3. Эксперимент должен основываться на данных, полученных в лабораторных исследованиях на животных, знании истории развития данного заболевания или других изучаемых проблем. Его проведение должно быть так организовано, чтобы ожидаемые результаты оправдывали сам факт его проведения.

4. При проведении эксперимента необходимо избегать всех излишних физических и психических страданий и повреждений.

5. Ни один эксперимент не должен проводиться в случае, если есть основания предполагать возможность смерти или инвалидизирующего ранения испытуемого; исключением, возможно, могут являться случаи, когда врачи-исследователи выступают в качестве испытуемых при проведении своих экспериментов.

6. Степень риска, связанного с проведением эксперимента, никогда не должна превышать гуманитарной важности проблемы, на решение которой направлен данный эксперимент.

7. Эксперименту должна предшествовать соответствующая подготовка, и его проведение должно быть обеспечено оборудованием, необходимым для защиты испытуемого от малейшей возможности ранения, инвалидности или смерти.

8. Эксперимент должен проводиться только лицами, имеющими научную квалификацию. На всех стадиях эксперимента от тех, кто проводит его или занят в нем, требуется максимум внимания и профессионализма.

9. В ходе проведения эксперимента испытуемый должен иметь возможность остановить его, если, по его мнению, его физическое или психическое состояние делает невозможным продолжение эксперимента.

10. В ходе эксперимента исследователь, отвечающий за его проведение, должен быть готов прекратить его на любой стадии, если профессиональные соображения, добросовестность и осторожность в суждениях, требуемые от него, дают основания полагать, что продолжение эксперимента может привести к ранению, инвалидности или смерти испытуемого.

Стаття 6. Твори благо

1. Діяльність лікаря спрямована на захист інтересів пацієнтів (суб’єкта діяльності у сфері охорони здоров’я) та життя суспільства у цілому, визначає можливість задоволення головних потреб і прагнень у збереженні життя та здоров’я.

2. Лікар, який захищає здоров’я та інтереси пацієнта (суб’єкта діяльності у сфері охорони здоров’я) та життя суспільства у цілому, виконує свою місію з повагою до життя людини, її особистості та гідності.

3. Лікар у всіх випадках повинен запобігати заподіянню шкоди пацієнтові, дотримуватися принципів моралі, чесності й беззастережної відданості обов’язкові медика.

Зміст