Патология водно-электролитного обмена

 

1. В клинику доставлен мужчина 30 лет, с профузным поносом

длительностью 12 часов. Рвоты не было. Какое изменение водно-

электролитного баланса и кислотно-основного равновесия наблюдается у

мужчины?

1. газовый ацидоз с дегидратацией;

*2. негазовый ацидоз с дегидратацией;

3. газовый алкалоз с дегидратацией;

4. негазовый алкалоз с дегидратацией;

5. дегидратация без изменений рН крови.

 

2. Мужчина 40 лет жалуется на общую слабость, головную боль,

отеки, периодически жидкий кал. При обследовании: резко выраженная

пастозность нижней части туловища, поясницы, нижних

конечностей, АД 100/70 мм рт. ст. В крови: общий белок - 48 г/л,

холестерин – 22 ммоль/л; в моче - альбуминурия, в анамнезе - туберкулезная

интоксикация. Что вероятнее всего является основным патогенетическим

механизмом отеков в данном случае?

1. повышение гидростатического давления в капиллярах;

*2. понижение коллоидно-осмотического давления в крови;

3. повышение коллоидно-осмотического давления в тканях;

4. повышение проницаемости капилляров;

5. вторичный альдостеронизм.

 

4. Мужчина 64 лет, жалуется на одышку, частое сердцебиение,

быструю утомляемость. Вечером появляются отеки на нижних конечностях.

Что из нижеперечисленного является ведущим патогенетическим фактором

этих отеков?

*1. повышение гидростатического давления крови в капиллярах;

2. снижение онкотического давления крови;

3. повышение онкотического давления тканевой жидкости;

4. повышение проницаемости капилляров;

5. нарушение лимфооттока.

 

5. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии,

кетонурии, гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-

основного равновесия имеет место в данной ситуации?

1. газовый алкалоз;

2. газовый ацидоз;

*3. метаболический ацидоз;

4. негазовый алкалоз;

5. метаболический алкалоз.

 

6. В практике неотложной терапии и реанимации нередко встречаются

состояния, которые сопровождаются угрозой развития отека клеток мозга. Для

борьбы с этим в организм больных целесообразно вводить вещества, которые:

1. понижают системное артериальное давление;

2. уменьшают ОЦК;

3. понижают центральное венозное давление;

4. изменяют кислотно-щелочной баланс крови;

*5. повышают коллоидно-осмотическое давление крови.

 

ЛИХОРАДКА

 

1. Мужчина приблизительно 50 лет найден на улице. Температура воздуха

на улице -1⁰С. Объективно: t =35,2⁰С, больной застывший, не может

самостоятельно двигаться. Температура пальцев

стоп 20⁰С. ЧД 16 за мин., АД 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Какое

состояние у больного?

1. общее переохлаждение в стадии компенсации;

*2. общее переохлаждение в стадии декомпенсации;

3. отморожение конечностей;

4. сердечно-сосудистая недостаточность;

5. гипогликемическая кома.

 

2. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле.

Объективно: покраснение в области миндалин. Температура тела 38,6?С.

Какое из перечисленных биологически активных веществ выступает

эндогенным пирогеном?

1. брадикинин;

2. гистамин;

3. серотонин;

4. компонент комплемента С5а;

*5. фактор некроза опухолей.

 

3. Женщина 52 лет жалуется на выраженную боль опоясывающего характера в

верхней части живота. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, кожа

холодная, покрыта липким потом. Пульс 84 уд./мин., АД 100/65 мм рт.ст.

Диагностирован острый панкреатит. Существует подозрение на осложнение

панкреатита абсцедированием.Какой тип лихорадки с наибольшей

вероятностью подтвердит появление абсцессов?

1. постоянная;

2. послабляющая;

3. перемежающая;

4. атипичная;

*5. гектическая.

 

4. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле.

Объективно: покраснение в области миндалин.Температура тела 38,6⁰С. Какое

из перечисленных ниже веществ выступает экзогенным пирогеном,

вызывающим лихорадку у больного?

1. насыщенные жирные кислоты;

2. ненасыщенные жирные кислоты;

3. фосфолипиды;

*4. липополисахариды;

5. нуклеиновые кислоты.

 

5. Какой механизм теплоотдачи наиболее эффективно срабатывает при

пребывании человека в условиях 80% влажности воздуха и температуре

окружающей среды +35⁰С?

1. вазодилятация;

2. теплопроводность;

3. конвекция;

4. радиация;

*5. потоотделение.

 

6. Женщина 23 лет поступила в стационар с диагнозом острая пневмония.

Заболела остро, 2 дня назад, когда появился озноб с повышением температуры

тела до 39⁰С, слабость, сухой кашель. Какой из перечисленных медиаторов

воспаления имеет свойства эндогенного пирогена?

1. гистамин;

2. серотонин;

3. брадикинин;

4. тромбоксан А2;

*5. интерлейкин - 1.

 

ОПУХОЛИ

 

1. Больной, госпитализированный по поводу рака мочевого пузыря, многие

годы проработал в условиях коксохимического производства. Какое вещество

вероятнее всего является причиной возникновения данной патологии?

1. дихлорэтан;

*2. b-нафтиламин;

3. уксусная кислота;

4. этиловый спирт;

5. петролейный эфир.

 

2. Установлено, что при затрате одного и того же количества глюкозы

опухолевая ткань получает энергии в 20-25 раз меньше, чем здоровая. О каком

изменении в метаболизме глюкозы в опухоли говорит данное явление?

1. усилении окислительных процессов;

*2. усилении анаэробного гликолиза;

3. нормальном соотношении этих процессов;

4. усилении тканевого дыхания;

5. ослаблении анаэробного дыхания.

 

3. После долговременного лечения амидопирином у больного появилась

опухоль пищевода. Какой группы канцерогены могут образоваться в

организе из этого препарата?

*1. нитрозамины;

2. аминоазосоединения;

3. полициклические ароматические углеводороды;

4. простые химические вещества;

5. гормоны.

 

4. У больного саркомой нижней челюсти в биоптическом материале

обнаружено явление метаплазии. Что лежит в основе данного явления?

1. утрата способности к дифференцировке;

2. обратное превращение опухолевых клеток в нормальные;

*3. приобретение опухолевой тканью свойств другой ткани;

4. усиленное деление клеток опухоли;

5. опухолевая прогрессия.

 

5. Мужчина 69 лет, страдает раком пищевода, метастазы в лимфатические

узлы средостения, раковая кахексия. Какая патогенетическая стадия

опухолевого процесса у мужчины?

1. трансформации;

2. промоции;

*3. прогрессии;

4. генерализации;

5. метастазирования.

 

6. Женщина 67 лет, страдает раком желудка с метастазами в печень.

Какое свойство опухолевых клеток обуславливает их способность к

метастазированию?

1. быстрый рост;

*2. инфильтративный рост;

3. атипизм;

4. автономность;

5. аутокринность.

АНЕМИИ

 

1. У больного с хроническим гипоацидным гастритом наблюдается

гипохромная анемия. В мазке крови выявлены анулоциты, микроанизоцитоз,

пойкилоцитоз. Как называется эта анемия?

*1. железодефицитная;

2. острая постгеморрагическая;

3. талассемия;

4. серповидноклеточная;

5. пернициозная.

 

2. Мужчине 57 лет после обследования был выставлен диагноз В12-

дефицитная анемия, назначено лечение. Через 3 суток был сделан

контрольный анализ крови. Какой из приведенных ниже критериев

является показателем повышения эритропоэза?

1. повышение уровня гемоглобина;

*2. повышение количества ретикулоцитов;

3. снижение цветового показателя;

4. нормобластический тип кровотворения;

5. повышение количества лейкоцитов.

 

3. В клинику поступил мужчина 40 лет, которого укусила змея.

Где преимущественно будет проходить гемолиз эритроцитов в этом случае?

1. в клетках печени;

2. в клетках селезенки;

*3. в кровяном русле;

4. в костном мозге;

5. в паренхиме почек.

 

4. У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество,

дефицит которого может приводить к развитию этой болезни.

1. магний;

*2. цианокобаломин;

3. глицин;

4. холекальциферол;

5. медь.

 

5. При клиническом обследовании жителей горного селения, расположенного

на высоте 3000 метров выявлено повышенное количество эритроцитов в крови.

Причиной этого является:

*1. повышение образования эритропоэтинов;

2. изменение функции селезенки;

3. увеличение объема циркулирующей крови;

4. увеличение синтеза витамина В12;

5. сгущение крови.

 

6. У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка

содержание эритроцитов в крови составляет 2,0х10¹²/л, Hb - 85 г/л, ц.п. - 1,27.

Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

*1. В₁₂;

2. С;

3. В₆;

4. А;

5. Р.

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ, ЛЕЙКОПЕНИИ

 

1. Больная, 59 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу

обострения хронического остеомиелита левой голени. В анализе крови:

лейкоцитов - 15,0х10⁹/л; лейкоцитарная формула: миелоциты - 2%,

метамиелоциты - 8%, палочкоядерные - 28%, сегментоядерные

нейтрофилы - 30%, лимфоциты - 29%, моноциты - 3%. Какой вид ядерного

сдвига нейтрофилов у больного?

*1. регенеративный сдвиг влево;

2. дегенеративный сдвиг;

3. регенеративно-дегенеративный сдвиг;

4. гиперрегенеративный сдвиг;

5. сдвиг вправо.

 

2. При развитии острого пульпита у больного отмечались приступообразные

боли в верхней челюсти, усиливающиеся по ночам, лихорадка, в крови

отмечался лейкоцитоз. Какой вид лейкоцитоза возможен в данном случае?

*1. нейтрофильный лейкоцитоз;

2. моноцитоз;

3. лимфоцитоз;

4. базофильный лейкоцитоз;

5. эозинофильный лейкоцитоз.

 

3. У мужчины 38 лет, ликвидатора последствий аварии на АЭС наблюдается:

бледность кожных покровов и видимых слизистых, частота дыхания - 22 в 1

мин, пульс - 95 в 1 мин.; в крови: эритроцитов - 2,4 х10¹²/л,

гемоглобин - 70 г/л, лейкоцитов - 3,3х10⁹ /л, тромбоцитов - 130х10⁹/л.

Как наиболее правильно оценить изменения в крови?

1. эритропения;

2. анемия;

3. лейкопения;

4. тромбоцитопения;

*5. панцитопения.

 

4. Мужчина 38 лет, работает 12 лет на химкомбинате в цеху по выработке

бензола. При диспансерном обследовании у него в кровивиявлено:

лейкоцитов-3,0*10⁹/л, нейтрофилов-42%, (м.-0, юн.-0, пал.-13%, сегм.-29%),

гиперсегментоз нейтрофилов, ИСЯН=0,42.

Какой из перечисленных ниже сдвигов лейкоцитарной формулы у мужчины?

1. влево регенеративный;

*2. влево дегенеративный;

3. влево регенеративно-дегенеративный;

4. влево гиперрегенеративный;

5. вправо.

 

5. У больной 65 лет был диагностирован инфаркт миокарда. В крови

отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Какие факторы

могли обусловить подобное явление?

1. увеличение массы мышечных волокон;

2. нарушение альвеолярной вентиляции;

*3. продукты распада тканей;

4. снижение гликогена в сердечной мышце;

5. повышение артериального давления в сосудах.

 

6. У больного отмечается недостаток цианкобаламина и фолиевой кислоты, что

послужило основой для нарушения лейкопоэза. Какие изменения могут быть

при этом?

1. эозинофилия;

2. базофилия;

3. гемофилия;

4. гиперемия;

*5. лейкопения.

ЛЕЙКОЗЫ

1. Работник фармацевтического завода обратился с жалобами на общую

слабость, носовые кровотечения, значительную кровоточивость десен,

множественные подкожные кровоизлияния.

В крови: Э - 2,2х1О¹²/л, Нв -48г/л, Lе - 2,1х10⁹ /л, нейтропения с

относительным лимфоцитозом, тромбоциты - 35х10⁹/л. Какой наиболее

вероятный патогенез тромбоцитопении можно предположить у данного

больного?

*1. уменьшение продукции тромбоцитов;

2. усиленное разрушение тромбоцитов;

3. повышенное употребление тромбоцитов;

4. перераспределение тромбоцитов;

5. повышенная потеря тромбоцитов.

 

2. У мальчика 9 лет, у которого часто возникают простудные заболевания, на

коже появились мелкие кровоизлияния. Нарушений функций внутренних

органов не выявлено. Какая патология у мальчика?

1. гипопластическая анемия;

*2. тромбоцитопения;

3. агранулоцитоз;

4. гемофилия;

5. истинная полицитемия.

 

3. Мужчина 52 лет жалуется на повышенную утомляемость, головную боль,

кровоточивость десен. Объективно: кожа красновато-цианотичного цвета,

селезенка увеличена. Анализ крови: Hb - 200 г/л, эритроциты - 6,4 х10¹²/л,

цветной показатель - 0,94, лейкоциты - 10,5 х10⁹/л, б. - 0%, е. - 4%, п. - 7%,

с. - 60%, лимф. - 25%, мон. - 4%, тромбоциты - 500х10⁹ /л, СОЭ - 1 мм/час.

После обследования диагностирована эритремия.

Какой патологический процесс лежит в основе данного заболевания?

1. воспаление;

2. гипоплазия;

3. гиперплазия;

4. гипертрофия;

*5. опухолевый рост.

 

4. После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные

кровоизлияния на поверхности предплечья (15 штук).

С нарушением функции каких клеток крови это связано?

1. базофилов;

2. макрофагов;

*3. тромбоцитов;

4. эритроцитов;

5. нейтрофилов.

 

5. Больной 12 лет поступил в клинику с гемоартрозом коленного сустава, с

раннего детства страдает кровоточивостью. Какая болезнь у мальчика?

1. железодефицитная анемия;

2. витамин В₁₂ (фолиево) дефицитная анемия;

*3. гемофилия;

4. геморрагический васкулит;

5. тромбоцитопеническая пурпура.

 

6. У больного лейкозом общая численность лейкоцитов

составляет 120,0х10⁹/л. Какая из форм лейкоза наблюдается у данного

больного?

*1. лейкемическая;

2. сублейкемическая;

3. алейкемическая;

4. лейкопеническая;

5. эритремия.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

 

1. У женщины, которая 15 лет страдала выраженной гипертензией, последнее

время появилась одышка, сердцебиение, несколько уменьшилось

систолическое давление. Какой основной механизм возникновения у больной

сердечной недостаточности?

1. перегрузка сердца увеличенным объемом крови;

*2. перегрузка сердца увеличенным сопротивлением току крови;

3. повреждение миокарда;

4. нарушение проведения импульса по миокарду;

5. нарушение регуляции сердечной деятельности.

 

2. У больного с острой сердечной недостаточностью, обусловленною

повреждением миокарда, увеличена частота сердечных

сокращений до 120 уд./мин., ритм сердца правильный. Как называется это

ускорение сокращений сердца?

1. гипертензия;

2. брадикардия;

3. аритмия;

*4. тахикардия;

5. гипотония.

 

3. У больного нарушена проводимость сердца с переходом неполной

предсердно-желудочной блокады в полную, что сопровождается развитием

синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. К каким из перечисленных форм

патологии относится этот патологический процесс?

*1. аритмия;

2. инфаркт;

3. стенокардия;

4. гипоксия;

5. ишемия.

 

4. У больного предсердно-желудочковая блокада І степени, которая

сопровождается удлинением интервала P-Q до 0,25 с. Нарушение какой

функции сердца наблюдается при этих условиях?

1. автоматизма;

2. возбудимости;

*3. проводимости;

4. сократимости;

5. усвоение ритма.

 

5. У больного с дифтирией развился миокардит с проявлениями

недостаточности кровообращения. Какое нарушение гемодинамики является

характерным для данного больного?

1. снижение минимального артериального давления;

*2. снижение максимального артериального давления;

3. повышение максимального артериального давления.;

4. увеличение скорости кровотока;

5. снижение венозного давления.

 

6. У больного страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается

увеличение печени, отеки на ногах, асцит. Какой вид сердечной

недостаточности сопровождается подобными проявлениями?

1. недостаточность левожелудочкового типа;

*2. недостаточность правожелудочкового типа;

3. тотальная недостаточность;

4. увеличение массы тела;

5. все неверно.

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СОСУДОВ

1. У мужчины 65 лет на протяжении 15 лет была выражена артериальная

гипертезия. Последнее время систолическое давление начало снижаться, а

диастолическое осталось прежним. Какой гемодинамический тип артериальной

гипертензии у больного?

*1. гипокинетический;

2. нормокинетический;

3. гиперкинетический;

4. эукинетический;

5. акинетический.

 

2. У собаки была смоделирована артериальная гипертензия путем сужения

почечных артерий. При этом увеличилась активность ренин-ангеотензин-

альдостероновой системы. Какой компонент этой системы оказывает наиболее

сильный прессорный эффект?

1. ренин;

2. ангиотензин один;

*3. ангиотензин два;

4. ангиотензин три;

5. вазопрессин.

 

3. После введения местного анестетика у пациента развился анафилактический

шок. Какой механизм нарушения кровообращения является главным при этом?

1. гиповолемия;

2. боль;

3. активация симпато-адреналовой системы;

4. снижение сократительной функции сердца;

*5. уменьшение тонуса сосудов.

4. У больного с гипертоническим кризом выявлено в крови увеличение

концентрации ангиотензина ІІ. С чем связан прессорный эффект

ангиотензина?

1. активизацией синтеза биогенных аминов;

2. гиперпродукцией простагландинов;

3. стимуляцией образования вазопрессина;

*4. сокращением мышц артериол;

5. активацией калликреинкининовой системы.

5. У больного гипертонической болезнью выявлено в крови увеличение

концентрации вазопрессина. Какой орган является эффектором влияния этого

гормона?

1. сердце;

2. легкие;

*3. почки;

4. печень;

5. надпочечники.

6. У больного 43 лет артериальная гипертензия является следствием

умеренного увеличения минутного сердечного объема и общего

периферического сопротивления. Укажите гемодинамический вариант

развития артериальной гипертензии в данном случае.

1. гиперкинетический;

2. гипокинетический;

*3. эукинетический;

4. паракинетический;

5. смешанный.