Эталон ответа к ситуационной задаче № 1.

1. Диагноз: Миома тела матки. Подозрение на рождающийся

субмукозный узел.

2. Тактика- 1.откручивание миоматозного узла и выскабливание

полости матки.

2. общий анализ крови, группа крови и резус-фактор.

3. инфузионная терапия.

 

Ситуационная задача по теме № 2:

Больная К., доставлена в приемный покой гинекологического отделения машиной скорой помощи по поводу сильных схваткообразных болей внизу живот, кровотечения из половых путей, слабости, головокружения. Возраст 48 лет, домохозяйка. В анамнезе – ОРВИ, пневмония. Из соматических заболеваний в настояшее время – гипертоническая болезнь, хронический гастрит. Менструации с 15 лет по 4 дня, через 30 дней, до 46 лет были регулярные, умеренные, безболезненные. Секреторная функция не нарушена. Замужем. Родов -2, абортов -6 (без осложнений). Гинекологические заболевания не отмечает, на осмотре у гинеколога не была несколько лет. В течение последних 2 лет менструации стали обильные, длительные, болезненные. К врачу не обращалась. Самостоятельно лечилась травами, без заметного эффекта. Последняя менструация началась 2 дня назад, в срок, с умеренными, как обычно, болями. Со 2 дня боли стали нарастать, приобрели схваткообразный характер. Одновременно увеличилась кровопотеря. Объективно: состояние средней степени тяжести. АД 140/90 мм рт ст. Пульс 104 уд/мин, температура 36,9 С. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: Кожа аногенитальной области чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Влагалище заполнено сгустками крови. После их удаления шейка матки чистая, наружный зев щелевидный, из зева обильные темно-красные выделения. При бимануальном исследовании определяется укороченная шейка матки, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не увеличены. Своды свободные.

Вопросы к задаче:

1.Предварительный диагноз?

2. Какая дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 2.

1. Диагноз: субмукозная миома матки с гиперменструальным

синдромом. Рождающийся субмукозный узел.

Постгеморрагическая анемия. Гипертоническая болезнь.

Ожирение.

2.Тактика- 1. откручивание миоматозного узла.

2. общий анализ крови, группа крови, резус- фактор.

3. при невозможности удаления узла- лапаротомия,

гистерэктомия с придатками.

III. Инструкция для самостоятельной работы студентов в гинекологическом отделении.

В процессе самостоятельной работы студент должен соблюдать следующие требования:

1. Соблюдать правила внутреннего распорядка отделения.

2. Неукоснительно следовать принципам медицинской этики и деонтологии при общении с больными и медицинским персоналам

3. Выполнять инструкцию по технике безопасности в процессе работы (контакт с биологическими материалами, работа с медицинской аппаратурой)

 

IV. Образец оформления отчета о самостоятельной работе студента: схема истории болезни

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

1. Нетипичная локализация миомы матки

2. Органосохраняющие операции при миоме матки.

 

Вопросы по теме, выносимые на экзамен:

1. Миома матки. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

2. Методы лечения больных с миомой матки. Показания к

оперативному лечению.

 

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

1. Сбор анамнеза заболевания.

2. Осмотр и пальпация живота.

3. Методика проведения и оценка УЗИ органов малого таза.

4. Оценка данных гинекологического исследования.

5. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз.

6. Составление плана лечения.

 

Темы реферативных сообщений:

1. Шеечная миома.

2. Эмболизация маточных артерий при миоме матки.

3. Миома матки и беременность.

Литература.

Основная:

1. Гинекология. Учебник под редакцией РАМН Г.М. Савельевой,

проф. В.Г. Бреусенко. М., «ГЭОТАР – МЕД», 2004 год, с. 268-

281.

Дополнительная:

1. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению

лейомиомы матки. М., «МЕД – пресс- информ», 2004 год,

396 с.

2. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. Под редакцией

В.П Сметник, Л.Г. Тумилович. 3-е издание. – М.: МИА, 2003

год.

3. Сидорова И.А., Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Новые

принципы лечения миомы матки. Методическое руководство

для врачей- гинекологов. М.,2006 год. 48 с. (Миома матки. –

М.:ООО «Медицинское информационное агенство»,

2006 год, 176 с.

 

 

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от

«___» _____________ 20___ г. (протокол №___)

 

Заведующий кафедрой _______________________________Долгушина В.Ф.