Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.

Показания

Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Противопоказания

Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

 

2. Инсулин для инъекций

Групповая принадлежность:

Инсулин средней продолжительности действия

Действие лекарства. Инсулин - гормон поджелудочной железы; облегчает проникновение глюкозы в клетки, стимулирует использование ее тканями за счет ускорения гексокиназной или глюкокиназной реакции, способствует превращению глюкозы в гликоген; помимо нормализации углеводного обмена, дает ряд других метаболических эффектов: усиливает образование жира, стимулирует синтез полипептидов, уменьшает распад белков. Инсулин оказывает быстрое действие (наступает через 30 мин после инъекции), максимальный эффект наблюдается между 2—4 ч, гипогликемическое действие заканчивается через 6—8 ч.

Показания к применению. Сахарный диабет, диабетическая кома, общее истощение, фурункулез, тиреотоксикоз, неукротимая рвота беременных, атония желудка, гастроптоз, хронический гепатит, цирроз печени (начальные формы). Шизофрения (инсулиновая кома; шок вызывается путем ежедневного подкожного или внутримышечного введения возрастающих доз инсулина).

Противопоказания. Острый гепатит, цирроз печени (поздние стадии), гемолитическая желтуха, панкреатит, нефрит, амилоидоз почек, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца. С осторожностью следует назначать инсулин при сердечной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения.

 

3. Противовирусное средство для лечения или профилактики гриппа

Арбидол.

Противовирусный препарат, эффективный в отношении вирусов гриппа типа А и В. Оказывает специфическое действие на вирусы и обладает интерферониндуцирующей активностью (повышает противовирусную защиту организма).
Профилактика - по 0,2 г (по 2 таблетки) в течение 10 - 14 дней.
Противопоказан при заболеваниях сердца, печени и почек.

Оксалиновая мазь 0,25%.

Противовирусное средство.
Преддверье носа и слизистая оболочка носа смазывается мазью 2 - 3 раза в сутки.

ЦИТОВИР-3 – комплексный противовирусный препарат, предназначенный для профилактики и раннего патогенетического лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

 

4. Антидот при отравлении солями тяжелых металлов

лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

Выбор антидота определяется типом и характером действия веществ, вызвавших отравление, эффективность применения зависит от того, насколько точно установлено вещество, вызвавшее отравление, а также от того, как быстро оказана помощь.

§ Унитиол — низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях солямитяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами.

§ ЭДТА-тетацин-кальций, Купренил — относится к комплексонам (хелатообразователям). Образует легко растворимые низкомолекулярные комплексы с металлами, которые быстро выводятся из организма через почки. Применяется при острых отравлениях тяжелыми металлами (свинец, медь).

§ ОКСИМЫ (аллоксим, дипироксим) — реактиваторы холинэстераз. Используются при отравлениях антихолинэстеразными ядами, такими как ФОВ. Наиболее эффективны в первые 24 часа.

§ Атропина сульфат — антагонист ацетилхолина. Применяется при острых отравлениях ФОВ, когда в избытке накапливается ацетилхолин. При передозировке пилокарпина, прозерина, гликозидов,клофелина, бета-блокаторов; а также при отравлении ядами, вызывающими брадикардию и бронхорею.

§ Этиловый спирт — антидот при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем.

§ Витамин В6 — антидот при отравлении противотуберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином.

§ Ацетилцистеин — антидот при отравлении дихлорэтаном. Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты.

§ Налорфин — антидот при отравлении морфином, омнопоном, бенздиазепинами.

§ Цитохром-С — эффективен при отравлении окисью углерода.

§ Липоевая кислота — применяется при отравлении бледной поганкой как антидот аманитина.

 

II. ВОПРОСЫ:

1. Источники получения лекарственных средств. Понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме и лекарственном препарате. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию, их сравнительная характеристика и особенности использования.

Химический синтез

из лекарственного сырья

из органов

выделение из продуктов жизнидеятельности

 

 

1. Нейролептики фенотиазинового ряда. Фармакодинамика. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к назначению. Побочное действие. Понятие о нейролептаналгезии.

Аминазин - это первый и главный представитель группы нейролептиков. Врачи говорили, что с введением в практику аминазина - исчезла палата «буйных».

видов действия аминазина можно отметить:

- антигистаминный эффект ганглиоблокирующий эффект хининоподобный эффект.

Аминазин обладает способностью потенцировать действие других средств, угнетающих ЦНС: снотворные, миорелаксанты

- алкоголь.

 

1. Средства, повышающие свертывание крови. Коагулянты, ингибиторы фибринолиза, агреганты. Механизм действия, сравнительная эффективность, показания к назначению.

Согласно классификации, эту группу препаратов делят на коагулянты прямого и непрямого действия, однако иногда их делят и по другому принципу:

1) для местного применения (тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная и др.)

2) для системного применения (фибриноген, викасол).

 

Показания к применению: при чрезмерном снижении протромбинового индекса, при выраженной К-витаминной недостаточности, обусловленной:

1) кровотечением из паренхиматозных органов;

2) процедурой заменного переливания крови, если переливали (ребенку) консервированную кровь;

а также при:

3) длительном применении антагонистов витамина К - аспирина и НПВС (нарушающих агрегацию тромбоцитов);

4) длительном применении антибиотиков широкого спектра действия (левомицетина, ампициллина, тетрациклина, аминогликозидов, фторхинолонов);

5) применении сульфаниламидов;

6) профилактике геморрагической болезни новорожденных;

7) длительной диарее у детей;

8) муковисцидозе;

9) у беременных женщин, особенно у страдающих туберкулезом и эпилепсией и получающих соответствующее лечение;

10) передозировке антикоагулянтов непрямого действия;

11) желтухах, гепатитах, а также после ранений, кровотечений (геморрой, язва, лучевая болезнь);

12) подготовке к хирургической операции и в постоперационном периоде.

Фибриноген
Фармакологическое действие:

Гемостатическое средство. Естественный составной компонент крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови - образование тромба. Получают из плазмы доноров.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21

I. Выписать в рецепте в рациональной лекарственной форме с обоснованием показания к назначению:

1. Цититон

Фармгруппа: н-холиномиметик.

Фармакологическое действие

Алкалоид цитизина стимулирует рефлекторно дыхательный центр, действуя подобно лобелину. Повышает артериальное давление, возбуждая н-холинорецепторы симпатических ганглиев и надпочечников.

Показания к применению

Асфиксия, шок, коллапс, угнетение дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях. Никотиновая зависимость: облегчение отвыкания от курения при его прекращении или уменьшении частоты курения, ослабление проявлений абстинентного синдрома, связанного с отказом от курения табака; рефлекторная остановка дыхания, в т.ч. при операциях, травмах, инфекционных заболеваниях.

Побочное действие

Тошнота, рвота, замедление сердечного ритма.

Противопоказания

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, отек легких, кровотечения.

 

2. Триметазидин

Групповая принадлежность:

Антигипоксантное средство

Показания
Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии):
Хориоретинальные сосудистые нарушения
Головокружения сосудистого происхождения
Кохлео-вестибулярные нарушения ишемической природы (шум в ушах, нарушение слуха).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;
Почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 15 мл/мин);
Выраженные нарушения функции печени;
Беременность;
Период грудного вскармливания:
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочное действие
Аллергические реакции (кожный зуд).
Редко со стороны желудочно-кишечного тракта: гастралгия. тошнота, рвота; головная боль, ощущение сильного сердцебиения.

 

3. Антибиотик широкого спектра действия

К антибиотикам широкого спектра действия относят средства группы тетрациклинаи, левомицетина, Цефалоспорины

4. Адреномиметик при анафилактическом шоке

 

малой избирательностью действия (a+b-адреномиметики с некоторым преобладанием b-адренергических эффектов) — адреналин, эфедрин, дэфедрин.

II. ВОПРОСЫ:

1. Химиотерапия. История развития. Понятие об избирательной токсичности, спектре действия. Типовые механизмы действия химиотерапевтических средств. Принципы рациональной химиотерапии.

Химиотерапи́я — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом

Виды химиотерапии

В соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют:

§ антибактериальную химиотерапию, или антибиотикотерапию;

§ противогрибковую химиотерапию;

§ противоопухолевую (цитостатическую, или цитотоксическую) химиотерапию, использующую противоопухолевые препараты;

§ противовирусную химиотерапию;

§ противопаразитарную химиотерапию, в частности антигельминтную, противомалярийную и др.

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ, способность химич. веществ оказывать токсич. воздействие на определённые жизненно важные клетки организма, не затрагивая др. виды клеток, а также на определённые группы организмов. Явление И. т. используется в растениеводстве и жив-ве для уничтожения сорных растений, клещей, экто- и эндопаразитов при отсутствии воздействия химич. веществ на полезные растения, организм человека и животных. См. Пестициды.

 

1. Лекарственные средства, действующие преимущественно в области афферентных нервных окончаний. Классификация. Горечи. Классификация. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Значение работ лаборатории акад. И.П.Павлова. Местнораздражающие средства. Механизм действия. Показания к применению.

Горечи - группа препаратов, обладающих горьким вкусом, которые раздра­жают вкусовые рецепторы полости рта и применяются для повышения аппетита и усиления секреции желудочного сока. Горечи усиливают аппетит и пищеварительную способность желудочно-кишечного тракта. Принимать горечи необходимо за 10-15 минут до еды. Про­тивопоказаны горечи при язвенной болезни желудка и кишечника.

В зависимости от состава растительные горечи делят на 2 группы:

1. чистые горечи содержат только горькие вещества (корень одуванчика, трава золототысячника)

2. ароматические горечи, кроме чистых горечей содержат эфирные масла. Оказывают более продолжительное действие, чем чистые горечи. К ним от­носятся: настойка полыни, настойка горькая.

 

1. Средства, понижающие свертывание крови. Классификация. Характеристика активаторов фибринолиза и антиагрегантов. Фармакодинамика. Показания к назначению. Побочное действие.

Поэтому их разделяют на две группы.
А. Антикоагулянты прямого действия (действующие непосредственно в крови):
а) гепарин стандартный (нефракционированный);
б) низкомолекулярные гепарины: эноксапариннатрий, надропаринкальций,
далтепариннатрий, ревипариннатрий;
в) гепариноиды: сулодексид, данапароид;
г) препарат антитромбина III;
д) препараты гирудина: лепирудин.
Б. Антикоагулянты непрямого действия (угнетающие синтез факторов свертывания в печени).
а) производные кумарина: аценокумарол, этилбискумацетат, варфарин;
б) производные индандиона: фениндион.

Применение антикоагулянтов

Антикоагулянты применяют при инфарктах миокарда и лёгких, тромботических и эмболических инсультах, тромбофлебитах и другие; профилактически — при атеросклерозе коронарных артерий,мозговых сосудов, ревматических митральных пороках сердца; в хирургии — для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде; в гематологии - для использования с устройствами автоматического плазмафереза, для заготовки компонентов крови человека (эритроциты, тромбоциты, плазма).

Противопоказания

Язвенная и почечнокаменная болезни, заболевания печени, заболевания со склонностью к кровотечениям, беременность.

 

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

I. Выписать в рецепте в рациональной лекарственной форме с обоснованием показания к назначению:

1. Метоклопрамид

Групповая принадлежность:

Противорвотное средство-дофаминовых рецепторов антагонист центральный

 

Показания:

Рвота, тошнота, икота различного генеза, в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков, атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии), при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (для усиления перистальтики).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, кровотечение желудочно-кишечное, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, эктрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.C осторожностью. Бронхиальная астма, артериальная гипертензия, болезнь Паркинсона, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, ранний детский возраст (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома).

Побочные действия:

Запоры или диарея, сухость во рту, чувство усталости, сонливость, головная боль, головокружение, депрессия. При длительном приеме препарата в высоких дозах, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.Передозировка. Симптомы: гиперсомния, дезориентация и экстрапирамидные расстройства. Симптоматика исчезает после прекращения приема препарата в течение 24 ч.

 

2. Фуросемид

Групповая принадлежность:

Диуретическое средство
Показания:

Отечный синдром при ХСН II-III ст., циррозе печени, болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома); острая СН (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС), артериальная гипертензия (тяжелое течение), гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде; эклампсия.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.C осторожностью. Гиперплазия предстательной железы, СКВ, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Побочные действия:

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Аллергические реакции: пурпура, крапивница

 

3. Противодиабетический препарат производное бигуанида

Бигуаниды - производные гуанидинового ряда. В настоящее время в клинике применяют три вида бигуанидов: фенилэтилбигуанид (фенформин, диботин), бутилэтилбигуанид (буформин, силубин, адебит), диметилбигуанид (метформин, глюкофаг). Существует две формы этих препаратов: обычные с длительностью действия 4-6 ч и пролонгированные с длительностью действия до 12-14 ч. Механизм действия бигуанидов сложен и еще полностью не изучен. Многие исследователи считают, что бигуаниды усиливают действие собственного и вводимого инсулина. Сахаропонижающий эффект бигуанидов в основном обусловлен повышением утилизации глюкозы мышечной тканью. Представляет интерес тот факт, что в печени и мышечной ткани действие бигуанидов подобно действию инсулина. В жировой ткани бигуаниды в отличие от инсулина препятствуют образованию жира из углеводов и усиливают его распад. Бигуаниды задерживают всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

В клинике отмечено снижение массы тела у тучных больных сахарным диабетом при приеме бигуанидов.

Основным показанием к применению бигуанидов является диабет средней тяжести, особенно у больных с ожирением.

Бигуаниды применяют в виде монотерапии и в сочетании с сульфаниламидами и инсулином. Комбинированное лечение можно проводить и при тяжелой форме сахарного диабета, при инсулинорезистентности и лабильном течении сахарного диабета.

 

4. Препарат для лечения бактериального конъюнктивита

Пиклоксидин 0,05% глазные капли (Витабакт) – антисептик с широким антибактериальным спектром действия

Ломефлоксаци н 0,3% (Окацинⁱ) – высокоэффективное синтетическое химиотерапевтическое средство широкого спектра действия, выпускается в виде глазных капель по 5 мл во флаконе

Левофлоксацин (таваник), хинолоновый антибиотик третьего поколения, обладет широким спектром антимикробного действия.

Колбиоцин – антибактериальный препарат, выпускается в виде глазных капель и мази.

 

II. ВОПРОСЫ:

1. Мягкие лекарственные формы. Их характеристика и практическое значение. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.

Мази. Unguenta

Мазь — ЛФ для наружного примене­ния, имеющая мягкую консистенцию; широко применяется для получения как местного, так и резорбтивного действия, хотя способ их употребления не всегда гигиеничен. тМази для воз­действия на эпидермис кожи и слизистые оболочки Мазь состоит из лекарственного средства и мазевой ос­новы

делят на группы:

1) гид­рофобные основы, к которым относятся; 2) гидрофильноколлоидные основы; 3) эмульсионные осно­вы.

По типу дисперсных систем различают:

1. Мази типа растворов.2. Сусгоещшэнньш, 3. Эмульсионные мази содержат жидкий компонент, распределяемый в мазе­вой основе по типу эмульсии. 4. Мази смешанного типа име­ют сочетания дисперсных систем.

Выписывают мази тремя.

1. Сокращенная пропись в процентах; первая цифра по­казывает соотношение лекарственного средства и мазевой основы в процентах, 2. Полная пропись,

Пасты. Pastae Пасты состоят из ЛС, мазевых основ и индифферентных порошков: крахмала, талька, белой глины, цинка окиси.

Пластыри. Emplastra

Пластыри — лекарственная форма для наружного при­менения. Твердые пластыри имеют плотную консистен­цию; при температуре тела они размягчаются и способны плотно приставать к коже.

В состав соли жирных кислот, жиры, воск, смолы, парафин и ряд ЛВ.

Суппозитории.- дозирования ЛФ, твердая при комнатной тем. И расплавляющая при тем. тела. Масла какао из семян какао.Желатино-глицерйновая основа — прозрачная однород­ная масса; хорошо поглощает лекарственные средства,

Вагинальные суппозитории и палочки приме­няют в основном для -получения местного воздействия; следует, однако, подчеркнуть, всасываемость лекарст­венных средств слизистой оболочкой полового тракта

Сохраняются суппозитории в сухом и прохладном мес­те завернутыми в парафинированную бумагу, целлофан или фольгу; вагинальные же в бумажных гоф­рированных колпачках.

 

1. Вяжущие средства. Классификация. Понятие о вяжущем, раздражающем, прижигающем действии. Механизм действия и показания к применению вяжущих средств. Адсорбирующие, обволакивающие, мягчительные средства. Определение, механизм действия препаратов, показания к назначению.

делятся на 2 группы:

1. Органические. Их получают из растений. К ним относятся танин, отвар коры дуба.

2. Неорганические. Это соединения металлов: - цинка - окись цинка, сульфат цинка.- свинца - свинца ацетат- алюминия – квасцы.- серебра - серебра нитрат.- висмута - висмута нитрат основной.

Соли металлов могут оказывать 3 вида действия.

Вяжущее действие - это образование пленки плотного альбумината на по­верхности тканей.

Прижигающее действие состоит в том что происходит образование альбумината. Раздражающее действие развивается в тех случаях, когда образуются менее рыхлые альбуминаты, некроз неглубокий

Назначают их:

1. наружно - при воспалениях кожи и слизистых, при ожогах;

2. внутрь - при воспалительных процессах пищеварительного тракта;

3. раствор танина -при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидами.

Обволакивающие средства - это средства, которые способны набухать в воде с образованием коллоидных слизеподобных растворов. Их применяют: 1. в форме полосканий при воспалительных заболеваниях слизистой оболоч­ки рта.2. внутрь при воспалениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. 3. слизи используются в микстурах и лекарственных клизмах вместе со сред­ствами, обладающими раздражающим действием.

Адсорбирующие средства.

Адсорбирующие средства - это средства, которые адсорбируют на своей по­верхности различные вещества и уменьшают их всасывание.Их применяют для защиты чувствительных нервных окончаний от раздраже­ния, при отравлениях.

Обычно употребляют уголь активированный, тальк, глину белую и другие.

Их применяют:1. внутрь при заболеваниях ЖКТ, метеоризме, при острых отравлениях2. наружно в присыпках - при заболиваниях кожи.