Методика корекції положенням немовля при вродженій м’язовій кривошиї

Корекція положенням в цей період життя дитини є дуже важливим засобом фізичної реабілітації. Необхідно, по-перше, фіксацією дитини в правильному положенні розтягувати уражений м'яз, і, по-друге, не допустити переходу неправильного положення голови в патологічну звичку, коли дитина фіксує в підсвідомості це неправильне положення як правильне, що ще більше посилює деформацію.

Передусім, дитину необхідно вкладати спати на жорстке ліжечко.

Корекцію положенням можна здійснювати наступним чином:

1. в положенні на спині фіксацію в правильному положенні можна здійснювати спеціальними мішечками, наповненими піском або сіллю, причому фіксувати необхідно не лише голівку дитини, а й надпліччя на ураженій стороні (можуть використовуватися 2-3 мішечки);

2. в положенні дитини на спині голівку вкладають в коригованому положенні на спеціальний ватно-марлевий круг («бублик») або складену в кілька разів товсту пелюшку, або (рідко) коригують ватно-марлевою пов'язкою, яку фіксують в ділянці пахвової западини зі здорової сторони;

3. якщо дитина часто зригує, то на спину її класти не можна для запобігання інспірації зригуваних мас. В цьому випадку її вкладають на бік, причому, якщо кладуть на хвору сторону, то для розтягу ураженого м'язу під голову підкладають невеличку подушечку, а якщо на здорову — то подушку не підкладають, і вкорочений м'яз розтягується під вагою голови дитини;

4. ліжко дитини розміщати в кімнаті таким чином, щоб дитина здоровою стороною лежала до стінки, а підходити до неї потрібно зі сторони ураженого м'язу. З цієї ж сторони кріплять брязкальця, вішають різні іграшки тощо. Дитина буде реагувати на сторонні шуми, звуки, на наближення матері чи інших людей поворотом голови в хвору сторону, таким чином розтягуючи уражений м'яз;

5. коли дитину беруть на руки, необхідно фіксувати її голову своєю рукою, щокою або плечем так, щоб обмежити поворот голови дитини в сторону здорового м'язу;

6. якщо дитину беруть на руки в горизонтальному положенні, то вона повинна лежати на хворій стороні, тоді рукою можна буде припіднімати голову дитини в здорову сторону, розтягуючи уражений м'яз;

7. в будь-якому положенні дитини утримання голівки в правильному положенні можна здійснювати за допомогою чепчика, надітого на голову дитини і прив'язаного з однієї сторони стрічками до спеціального матерчатого ліфчика.

Завданнями лікувальної фізкультури при вродженій м'язовій кривошиї є: поліпшення трофіки груднино – ключично - соскоподібних і трапецієподібних м'язів та підшкірного м'язу шиї; нормалізація тонусу м'язів шиї шляхом зменшення тонусу і контрактури ураженого і підвищення тонусу здорового м'яза; відновлення зменшеного об'єму рухів у шийному відділі хребта; профілактика вторинних змін лицевого черепа та шийного відділу хребта внаслідок прогресування кривошиї; запобігання відставанню в психомоторному розвитку дитини; загальне зміцнення організму дитини.

Протягом перших 2-3 місяців фізичні вправи носять повністю пасивний характер. Коригуючу гімнастику доцільно виконувати по 5-7 хвилин при кожному перепеленанні дитини. Легкими плавними рухами проводять пасивну корекцію деформації шляхом повороту голови дитини в хвору сторону, а потім легкого нахилу в здорову. Після кожного руху затримуються на декілька секунд в кінцевому положенні, фіксуючи його. Таким чином ніби виконують пасивні рухи в напрямках, протилежних деформації. Так як ці заняття необхідно проводити тривало багаторазово на протязі дня, доцільно навчити їх виконанню маму.

У віці, коли дитина сама тримає голівку, необхідно вводити елементи активної гімнастики, прагнучи того, щоби дитина сама виконувала необхідні рухи під впливом різних зовнішніх подразників (іграшки, брязкальця, голос та дотик матері тощо). У віці після року, коли дитина може активно виконувати за вказівкою методиста фізичні вправи, лікувальна фізкультура застосовується у вигляді ранкової гігієнічної гімнастики та занять з інструктором ЛФК, а також плавання. Основне завдання ЛФК в цей період полягає в коригуючому впливі на змінені м'язи — розтяг вкорочених та укріплення розтягнутих.