Правило А. Обеспечить пациенту свободную проходимость дыхательных путей.

Это первое реанимационное мероприятие, во многом обеспечивающее успех всей сердечно- легочной реанимации.

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами. Наиболее частая причина - западения языка к задней стенке глотки у пациента в бессознательном состоянии. Это объясняется неизбежно возникающей в таком состоянии потерей тонуса мышц нижней челюсти и шеи, которая поднимают корень язьпса над задней стенкой глотки. Таким образом, язьпсв силу собственной тяжести западает к задней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха. Осмотр полости рта пострадавшего:

При наличии инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, остатки пищи др.) необходимо освободить полость рта и глотки:

- поверните голову пострадавшего на правый бок, надавливая
большим пальцем левой руки на нижние передние зубы, а
указательным на верхние;

- приоткройте рот;

удалите съемные зубные протезы;

- тщательно очистите полость рта указательным и средним пальцами
правой руки, предварительно обернутыми платком, салфеткой или
другой тканью (это способствует полному открытию верхних
дыхательных путей) или с помощью электроотсоса;

- убедитесь в проходимости дыхательных пугей по экскурсии
грудной клетки, сделав 3-5 вдохов в легкие пострадавшего.

ТРОЙНОЙ ПРИЕМ П. САФАРА Алгоритм действия:

1. Запрокидывание головы: Для выпрямления дыхательных путей.
- реаниматор одну руку кладет на лоб пострадавшего и давит

ладонью до максимального запрокидывания головы назад, другой рукой поднимает сзади шею.

2. Выдвижение нижней челюсти вперед: Для профилактики
западения языка.

- кончики пальцев помещайте под подбородок и поднимайте его так, чтобы верхние и нижние зубы находились в одной плоскости. Держите 1-ый палец ниже основания передних зубов, 2-м пальцем - за подбородочную область, 3-5 пальцами фиксируйте нижнюю челюсть. Оттесните нижнюю челюсть книзу, сместите кпереди. Ладонь другой руки продолжает находится на лбу пострадавшего.

3. Открытие рта: Для вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

Все эти приемы обеспечивают натяжение мышц дна полости рта, за счет чего язык фиксируется и не западает.

При любом бессознательном состоянии, а тем более при клинической смерти, мышцы расслабляются и язык западает, перекрывая вход в гортань и препятствует вдуванию воздуха в легкие пострадавшего.

Правило В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ). При проведении ИВЛ следует соблюдать следующие правила:

1. Необходимо обеспечить герметичность системы «легкие
пострадавшего и легкие реаниматора».

2. Постоянно контролировать адекватность вентиляции;
наблюдать поднимание грудной клетки на вдохе и опускание
на выдохе, либо воспринимать на слух движение воздуха из
легких на выдохе.

3. Помнить, что вентиляция возможна при обеспечении
проходимости дыхательных путей.

ИВЛ методом «изо рта в рот»

Цель: Введение в легкие пострадавшего воздуха, выдыхаемого спасателем (реаниматором).

Показание: клиническая смерть.

- см. тройной прием П. Сафара;

Алгоритм действия:

- удерживайте голову пострадавшего в запрокинутом положении,
надавливая ребром ладони одной руки на лоб;

- зажимайте нос пострадавшего большим и указательным
пальцами этой же руки;

надавите другой рукой на подбородок, открывается рот пострадавшего, положите на рот платок или салфетку;

- делайте глубокий вдох, плотно и герметично охватывайте
своими губами рот пострадавшего, через салфетку энергично
выдувайте все содержимое своих легких в дыхательные пути
пострадавшего, после чего отводит свою голову в сторону, при
отнимании рта происходит пассивный выдох. При этом грудная
клетка должна подняться. Следующий вдох пациенту можно
сделать после того, как грудная клетка опустилась и приняла
первоначальное положение. ИВЛ методом «изо рта внос»

- одной рукой, находящейся на лбу пациента, запрокидывайте
голову назад, а другой, подтягивайте за подбородок,
выдвигайте нижнюю челюсть вперед. При этом рот
закрывается;

- делайте глубокий вдох, губами охватывайте нос пострадавшего
и производите выдох.

ИВЛ у взрослых производят с частотой 12 вдохов в минуту, т.е. легкие пострадавшего нужно раздувать каждые 5 секунд до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи» или появления признаков биологической смерти.

Приложение А

 

Лист согласования

 

Должность	ФИО	Дата	Подпись

 

 

Приложение Б

Лист ознакомления

 

Должность	ФИО	Дата	Подпись

 

Приложение В

Лист регистрации изменений