Стандарт «Постановка периферического венозного катетера»

Цель: Постановка периферического катетера. «Вазофикс» - это введение инструмента (т.е. в/в катетера) в периферическую вену и обеспечивание доступа в кровяное русло для проведения инфузионной терапии.

Показания:

· неотложные состояния, при которых необходим быстрый доступ в кровяное русло (например, если нужно экстренно и с большой скоростью ввести препараты);

· назначенное парентеральное питание;

· гипергидратация или гидратация организма;

· переливание препаратов крови (цельная кровь, эритроцитная масса);
необходимость в быстром и точном введении препарата в эффективной концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме).

Исполнитель: медицинская сестра

Подготовка к манипуляции:

1.Установить доверительные отношения с пациентом (если он в сознании).

2.Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента.

Оснащение:

· стерильный лоток;

· шприц с 10 мл гепаринизированного раствора;

· лейкопластырь;

· спиртовые салфетки

· жгут;

· периферические катетеры разных размеров;

· стерильные перчатки;

· ножницы;

· лоток для мусора

Порядок выполнения процедуры: 1. Приготовить в зоне лёгкой досягаемости КБСУ для утилизации медицинских отходов класса «Б». 2. Вымыть и осушить руки по технике ЕN 1500. 3. Собрать стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров. 4. Проверить целостность упаковки и сроки хранения оборудования. 5. Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации. 6. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью. 7. Выбрать вену путем пальпации. 8. Снять жгут. 9. Подобрать наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата. 10. Повторно вымыть и осушить руки по технике ЕN 1500, используя антисептик. 11. Надеть одноразовые перчатки. 12. Наложить жгут на 10-15 см выше выбранной зоны. 13. Обработать место катетеризации спиртовыми салфетками 2-кратно, не пальпировать вену повторно. 14. Зафиксировать вену, прижав её пальцем ниже предполагаемого места введения катетера. 15. Взять катетер выбранного диаметра используя для этого один из вариантов захвата (продольный или поперечный) и снять защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки. 16. Убедиться, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении. 17. Ввести катетер на игле под углом кожи 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. 18. При появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить. 19. Зафиксировать иглу – стилет, а канюлю медленно до конца сдвигать с иглы в вену (игла – стилет полностью из катетера пока не удаляется). 20. Снять жгут. Не вводить иглу в катетер после смещения его с иглы в вену. 21. Пережать вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера, утилизировать иглу с учетом правил безопасности в КБСУ. 22. В случае если после извлечения иглы, оказалось, что вена утеряна, необходимо полностью извлечь катетер из под поверхности кожи, и повторить всю процедуру установки ПВК сначала. 23. Снять заглушку с защитного чехла и закрыть катетер, поставив гепариновую заглушку через порт или присоединить инфузионную систему. 24. Зафиксировать катетер на конечности. 25. Записать маркером время установки катетера, смены повязки на лейкопластыре или тегадерме. 26. Зарегистрировать процедуру катетеризации вены согласно требованиям учреждения. 27. Утилизировать отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Клизмы. Газоотводная трубка.