Структура психологического портрета

 

1. Психологическое состояние пациента.

2. Психологические проблемы межличностных отношений.

3. Отношение к своему здоровью.

I. Психологические состояния:

1. познавательные процессы:

- уровень образования, культуры общения (интеллект);

- достаточность концентрации внимания, рассеянность;

- наличие ошибок и провалов в памяти;

- ясность сознания;

- логичность мышления;

- наличие психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации, навязчивые состояния);

2. эмоциональные состояния (отметить степень выраженности: высокий, средний, низкий уровень):

- страх (робость, боязнь, ужас);

- печаль (грусть, горе, тоска, душевная болезнь);

- тревога (обеспокоенность, встревоженность);

- волнение (взволнованность);

- надежда (ожидание);

- изменчивость настроения (эмоциональная лабильность);

- обида (оскорбленность);

- агрессия (агрессивность, враждебность);

- усталость (утомление, переутомление, астемия);

- апатия (равнодушие, вялость, безразличие);

- доверие (вера);

- искренность (откровение, открытость).

II. Социально-психологические проблемы межличностных отношений.

- нездоровый психологический климат в семье (алкоголизм членов семьи);

- конфликты в семье, на работе, в учебных заведениях;

- одиночество;

- неправильное воспитание в семье, вне семьи (гипоопека, гиперопека, эмоциональное неприятие, жестокость, завышенные требования, потворство);

- воспитание в неполной семье;

- неудовлетворенность профессиональной деятельностью, отношениями на работе;

- безработица.

 

III. Отношение к своему здоровью:

- занятия спортом, гиподинамия;

- наличие патологических влечений (алкоголизм, наркомания, ожирение, курение);

- тип реакции на болезнь (гармоничный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, фобический, сенситивный, эгоцентрический, эйфорический, анозогнозический, эргопатический, паранойяльный).

Структура психологического портрета

 

1. Психологическое состояние пациента.

2. Психологические проблемы межличностных отношений.

3. Отношение к своему здоровью.

 

I. Психологические состояния:

1. Познавательные процессы:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Эмоциональные состояния (отметить степень выраженности: высокий, средний, низкий уровень):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II. Социально-психологические проблемы межличностных отношений

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. Отношение к своему здоровью:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

 

1. Настоящие проблемы пациента:

 

1.1.Приоритетная (ые) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

1.2. Проблема (ы) второго плана __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Потенциальные проблемы ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

ФИО (пациента)____________________________________________________________________

 

Отделение________________________________палата____________ Дата"______"_________2006 г.

 

Проблема ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства	Результат
зависимые	взаимозависимые	независимые

Проблема _____________________________________________________________________________

 

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства
зависимые	взаимозависимые	независимые

 

 

Проблема _____________________________________________________________________________

 

 

№	Цель сестринского вмешательства	План сестринского вмешательства
зависимые	взаимозависимые	независимые

Характеристика лекарственных препаратов, назначенных пациенту

 

№	Название препарата	Название класса (вида)	Механизм действия	Побочные явления	Способы и особенности введения

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К НАЗНАЧЕННЫМ ЗА ПЕРИОД НАБЛЮДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯМ

№	Вид обследования	Подготовка пациента	Заполняемая документация

Динамика лекарственной терапии

1 сутки

 

Врачебные назначения

Дата

Время суток (часы)

 

 

Динамика лекарственной терапии

2 сутки

 

Врачебные назначения

Дата

Время суток (часы)

 

Динамика лекарственной терапии

3 сутки

 

Врачебные назначения

Дата

Время суток (часы)

 

 

Динамика лекарственной терапии

4 сутки

 

Врачебные назначения

Дата

Время суток (часы)

 

Динамика лекарственной терапии

5 сутки

 

Врачебные назначения

Дата

Время суток (часы)

 

 

Динамика лекарственной терапии

6 сутки

 

Врачебные назначения

Дата

Время суток (часы)

 

 

СЕСТРИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ВЫПИСКЕ ПАЦИЕНТА

Режим физических нагрузок ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Диета ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Прочее (самоконтроль состояния, прием лекарственных препаратов, самомассаж и т.д.)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________