Клин.симптомы при псевдотуб-е

Вариант 1

Клин.симптомы при псевдотуб-е

а)озноб

б)головная боль

в)миалгии и артралгии

г)тошнота,рвота, понос

д)лихорадка

е)боли в животе различного х-ра

Факторы передачи псевдотуб-а

а) овощи, не прошедшие термическую обработку

б) вода

Синдромы ЖКТ при иерсиниозе

а)гастроэнтерит

б)энтероколит

в)гастроэнтероколит

г)илеит

д)мезаденит

Лаб обсл. при псевдотуб-з

а)бактериол.(кровь, кал, рвота, смывы)

б)серодиагн. – РА 1:200, РНГА 1:100

в)экспресс – ПЦР, ИФА, РИФ

Клин-лаб призн. желтушн. формы инф. мононукл-а

а) ангина

б) гепатоспленомегалия

в)лихорадка

г) полилимфоаденопатия

д) уменьшение лихорадки после появления желтухи

е) КАК (лейкоцитоз, атипичные мононуклеары)

ж) Б/х (Увел АЛТ, АСТ, билирубина)

з)положит. Р-я гофф-бауэра

План. Обсл. Б-ного с инф. Мононукл-ом

а)КАК (лейкоцитоз, атипичные мононуклеары)

б)Б/х (повышение алт, аст)

в)реакция гофф-бауэра

7. Клин\лаб синд-мы ВГ

а)интоксикация

б)мезенхимально-воспалительный

в) цитолитический с-м(повышение аминотрансфераз)

г) холестатический

Лаб. Тесты ВГ

а) HbsAg

б) HCvAg

в) ИФА (АТ к Геп А)

г) Тимоловая проба

д) КАК

е) б/х (АЛТ, АСТ)

9. Клин\лаб признаки ОПН

а) Энцефалопатия

б) печеночный запах

в) гипербилирубинемия, сниж АЛТ, АСТ, ПТИ.

г) Геморрагический синдром

д) Усиление желтухи

Исходы ВГА и ВГВ

ВГА- полное выздоровление, хронический персистирующий гепатит, воспалительные процессы в желчевыводящих путях.

ВГБ-полным выздоровление, хронический гепатит, цирроз печени.

Клин. Симптомы при лептоспирозе

а) Головная боль

б)миалгии

в)лихорадка

г)озноб

д)гиперемия глотки

е)желтушность кожи и склур

ж)гепатоспленомегалия

з)кровоизлияния в конъюктиву

и) поражение ПНС

к)диарея

Общие клин. Сиптомы для лептоспироза и ВГ

а)гепатоспленомегалия

б)лихарадка

в) желтуха

г)гемморраргические проявления

Осложнения при лептоспирозе

а)О. почеч. Недост.

б)о. печен. недост

в)менингит

г)о.сердеч.недост

д)кровотечения

е)инф.-токс.шок

Различные симптомы лептосп. В отличие от ВГ

а)острое начало

б)гиперемия лица

в)темп. не снижается при появл. желтухи

г)миалгии икроножн. мышц

д)поражение почек

Пути инфицир. при инф. мононукл

а)воздушно-капельный

б)контактный

Вариант 2

1. Симптомы ОПН при ВГ: Печеночная энцефалопатия, геморрагический синдром, уменьшение печени, «печеночный запах», гипотензия, тахикардия

2. Лаб. Тесты при ХВГ: РПГ, РНГА, ВИЭФ, РИА, ИФА –обнаружение в крови маркеров (HBsAg, HBeAg)

3. Экзантема при псведотуб.: Скарлатиноподобная точечная сыпь: симметричная, сгущение в складках вокруг суставов, нормальный фон кожи, бледный носогубный треугольник, белый дермографизм

4. Группы риска по ВГВ: Наркоманы, гомосексуалисты, лица с беспорядочными половыми контактами, дети от инфицированных матерей, лица, получающие переливание крови и ее компонентов, оперативные вмешательства, лечебно-диагностические процедуры, хронические больные, медперсонал

5. Симптомы ХВГ: Астеновегетативный синдром, диспептический, телеангиоэктазии, пальмарная эритема, геморрагический синдром, внепеченочные поражения (аутоиммунный мех), цирроз печени (портальная гипертезия, отечно-асцитический синдром, гиперспленизм)

6. Механизмы заражения ВГ: Гемоконтактный, трансплацентарный, контактный фекально-оральный (А, Е)

7. Лечение лептоспироза: Госпитализация, раннее применение этиотропной терапии (а\б и противоспирозный гаммаглобулин), адекватность и достаточность патогенетической и симптоматической терапии.

8. Осложнения инф. мононуклеоза: Лор (отиты, паратонзиллиты, синуситы), пневмонии, разрыв селезенки, ОПечН, ост гемолитическая анемия, миокардит, менингоэнцефалит

9. Пути инф. При мононуклеозе: Воздушно-капельный, контактный

10. Парентеральный путь инфицирования ВГВ: Внутривенные вмешательства, переливание крови, контакт с кровью при пользовании общими приборами, операции, лечебно-диагностические вмешательства

11. Синдромы при лептоспирозе: ОПН, ОППН (печ-поч), геморрагический, миокардит, менингит, анемия, миалгия, интоксикационный, гепатоспленомегалия, полиморфная сыпь,

12. Лаб. Исследование кишечного иерсиниоза: КАК (лей-оз, ней-оз, эозинофилия, ув СОЭ), бактериологический: посев крови, фекалий (методика Петерсона и Кука - при пониженной t), серология: РА (1:200), РНГА(1:100), РНГА с АТ-диагностикумом, ИФА, РКА (коаглютинации), ПЦР (кровь, фекалии, слюна)

13. лаб. Тесты подтверждающие ОПН при ВГВ: Билирубиново-ферментная диссоциация, ум протромбина и факторов свертывания, тромбоцитопения, нейтрофильный лейкоцитоз

14. Лечение псевдотуберкулеза: Этиотропная терапия, дезинтокцикация, десенсибилизация, симптоматическая терапия, хирургическое лечение (аппендицита, мезаденита)

15. Источник инфекции при псевдотуберкулезе: Животные (грызуны)

Вариант 3

Исходы ВГА и ВГБ?

ВГА- полное выздоровление, хронический персистирующий гепатит, воспалительные процессы в желчевыводящих путях.

ВГБ-полным выздоровление, хронический гепатит, цирроз печени,

План обследования при желтушной форме лептоспироза?

КАК, ОАМ, БИОХИМИЯ(АЛТ, АСТ,биллерубин, КРЕАТИНИН, МОЧЕВИНА, ТРАНСАМИНАЗА), посев крови, бактериоскопия(темнопольная, капля крови), серология ИФА и реакция микроагглютинации (титр 1:200), возможно проведение биопроб.

План обследования пац с инф мононукл?

КАК (атип мононуклеары)

. Б/х (повышение алт, аст)

. реакция гоффа-бауэра

Изм на коже при псевдотуб?

Скарлатиноподобная (точечная), пятнистая, папулезная, геморрагическая сыпи,переходящие в отрубевидное шелушение, с-м «капюшона, перчаток, носков», узловая эритема

Осн клинич формы псевдотуб?

Абдоминальная, скарлатиноподобная, артралгическая, желтушная, катаральная, генирализованная

Вариант 4

План обследования больного с инф. мононуклеозом (1-3)

КАК (атипичные мононуклеары 10% и >); ОАМ; б/х (АЛТ, АСТ, билирубин); серология (р-я Гоффа-Бауера; р-я Пауля-Буннеля); ИФА (АТ к VEB).

План лабораторного обследования больного с подозрением на псевдоtbc (1-4)

КАК; ОАМ; бактериологическое исследование (кровь, кал); серология (РА – 1:200 и РНГА– 1:100); Экспресс диагностика (ИФА, ПЦР крови, кала).

12) Основные группы высокого риска заражения ВГB (1-9)

Больные гемофилией и др. гематологическими заболеваниями; Хронический гемодиализ; Пациенты после трансплантации органов и тканей; хронические больные (ВИЧ, tbc, онкология); Гомосексуалисты; Лица с множеством половых партнеров; венерическими болезнями; Парентеральные потребители наркотиков; Дети первого года жизни от матери с ВГB; Медицинские работники.

Вариант 5

1) План обследования при ИМ: КАК (атипичные мононуклеары 10% и >); ОАМ; б/х (АЛТ, АСТ, билирубин); серология (р-я Гоффа-Бауера; р-я Пауля-Буннеля); ИФА (АТ к VEB).

2) Дифф. диагноз ИМ: ангина, дифтерия, краснуха, острая респираторная инфекция (аденовирусы), псевдотуберкулез, лептоспироз, туляремия, листериоз, вирусные гепатиты

ЛГМ (лимфогранулематоз)

3) Показания к госп. при ИМ: по клиническим показаниям: выраженная интоксикация, высокая лихорадка (выше 39,5), угроза асфиксии, развитие осложнений.

4) Симптомы лептоспирозов: Интоксикация (лихорадка, головная боль, головокружение, общая слабость, боли в поясничной области, тошнота, рвота); миалгии (особенно, в икроножных мышцах); одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер; полиморфная сыпь (кореподобная, точечная, уртикарная, розеолезная и др.); ¯диуреза®олиго/анурия; желтуха склер и кожи; геморрагии на коже, кровоизлияния в склеры.

5) Изменения БХ при лептоспирозах: АЛТ и АСТ – N/; билирубина (за счет связанного и свободного); мочевины, креатинина, ЩФ, 5-НУК.

6) Средства терапии лептоспирозов: АБ(пенициллин, эритромицин, тетрациклин), противолептоспирозный гамма-глобулин

7) Осложнения лептоспироза: острая печеночная недостаточность по типу печеночной комы; острая почечная недостаточность; кровотечения;. Менингит, ОСН, ИТШ, отек мозга

8) Проявления абдоминальной формы псевдотуб.: симптомы поражения жкт (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит), болевой синдром(с локализацией болей преимущественно в правой половине живота), диарея

9) Внекишечные проявления кишечного иерсиниоза: экзантема (точечная, мелкопятнистая), полиартрит, гепатит, увеличение ЛУ

10) Этиотропная терапия при псевдотуберкулезе: левомицетин. Тетрациклины, гентамицин, стрептомицин, рифампицин, бисептол. При тяжелых формах - цефалоспорины.

11) Основные виды вирусных гепатитов: АBCDE

12) Лаб. тесты для диагностики вир гепатитов: б/х (АЛТ, АСТ), КАК, Тимоловая проба, ИФА (АТ к Геп А), HbsAg, HCvAg

13) Дифф. диагноз вир гепатитов в начальный период: Кишечные инфекции,ревматический и др. полиартриты,аллергозы

14) Средства спец. профилактики вир. гепатитов: Инактивированная вакцина, донорский иммуноглобулин при ВГ A; Генно-инженерная вакцина, гипериммунный иммуноглобулин против ВГ B;

15) Исходы ВГВ: Острый- выздоровление, синдром Желбера, хронизация – цирроз,гепатокарцинома.

Вариант 6.

Лаб подтверждение ИМ

1. КАК (атип мононуклеары)

2. Б/х (повышение алт, аст)

3. реакция гоффа-бауэра

Осложнения при лептоспирозе

1.ОпечН

2.ОпочН

3. Кровотечения

4. Менингит

5.ОСН

6.ИТШ

7.отек мозга

Вариант 7

Вариант 8

1.Вирусн. Гепатиты с фек-оральн мех-мом передачи вируса: Гепатит а,

Гр. риска заражения вгв

Гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, медработники, реципиенты донорской крови,пациенты диализных центров,пациенты после трансплантации органов и тканей, хронически больные (ВИЧ, туберкулез, онкология), дети 1 года,

Клинико-лаб. Признаки ОПН

Энцфалопатия(прекома1, прекома 2, кома, глубокая кома), геморрагический синдром, арт. Гипотензия, тахикардия, гепатомегалия, «печеночный» запах изо рта,

Гипрбилирубинемия, снижение протромбина,проакцелерина,нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения,

Вариант 1

Клин.симптомы при псевдотуб-е

а)озноб

б)головная боль

в)миалгии и артралгии

г)тошнота,рвота, понос

д)лихорадка

е)боли в животе различного х-ра