Слух не ослаблен. Шум в ушах не слышит. Уши не гноят.

Обоняние не утрачено и не изменено.

Осязание не изменено.

 

 

 

 

 

.

 

Anamnesis vitae.

Родилась в Пермском крае, в городе Чайковский. В психическом, умственном развитии от сверстников не отставала. После окончания 10 классов общеообразвательной школы в 1983г. Всей семьей переезжают в г.Новый Уренгой. Закончила Надымское техническое училище №4.Работала оператором по добыче нефти и газа. Вышла замуж, живет в пос.Новый Воткинского района в благоустроенном доме. Питание регулярное.

Перенесенные заболевания: простудные; туберкулез, венерические заболевания,гепатиты отрицает.

Перенесенные операции: диагностическая лапароскопия(обнаружена аномалия развития-двурогая матка).

Вредные привычки: курит с 28 лет, по 0,5 пачки в день.

Наследственность не отягощена;

Аллергологический анамнез не отягощен, переливания крови не было.

Объективное исследование

1. Общий осмотр больного:

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Походка физиологичная, осанка не изменена. Выражение лица здоровое. Форма головы правильная, симметричная, без видимых дефектов. Глазные щели широкие, зрачки здоровые, коньюктивы не изменены, не воспалены, физиологической окраски. Носовая перегородка не искривлена. Осмотр ротовой полости: губы сухие, язык влажный, не обложен. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Шея нормостенического типа. Щитовидная железа не пальпируется. Запах тела естественный, выдыхаемого воздуха физиологичный. Конституция нормостенического типа. Подкожно- жировая клетчатка развита умеренно. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи снижен, кожа суховата, эластичность снижена. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Кожных высыпаний, рубцов, язв на коже и слизистой не обнаружено. Волосяной покров развит по женскому типу, отчетливо проявляются вторичные половые признаки. Ломкость ногтей не повышена. Крупные лимфоузлы: околоушные, занижнечелюстные, шейные, в локтевых и коленных сгибах, паховые (Розенмюллера-Пирогова) не увеличены и не пальпируются.

 

Исследование системы дыхания.

Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное. Частота дыхания 18 в минуту. Тип дыхания преимущественно брюшной.

Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, неэластичная, голосовое дрожание проводится хорошо над всей поверхностью грудной клетки. Окружность грудной клетки на уровне 4 ребра при вдохе 90см. на выдохе 87см. на уровне нижних углов лопаток не вдохе 85 см. на выдохе 83см.

Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук.

Определение нижних границ легких

 

Опознавательная линия	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	5 ребро	-
Срединно-ключичная	6 ребро	-
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	8 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток 11 грудного позвонка	Остистый отросток 11 грудного позвонка

 

Аускультация

 

Тип дыхания: везикулярное дыхание

Побочных дыхательных шумов (хрипов, шума трения плевры, крепитации) не выявлено.

Бронхофония: звук в виде неясного бормотания, симметрична на обеих половинах грудной клетки.

 

Исследование системы кровообращения

Осмотр

Осмотр сердечной области и крупных сосудов: выпячиваний и деформаций в области сердца нет. Верхушечный толчок находится на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье, он положительный. Сердечный толчок не наблюдается. Эпигастральная пульсация выявляется лучше на вдохе, обусловлена пульсацией брюшной части аорты. Пульсация височных артерий не выражена. Набухлости шейных вен и пульсации крупных сосудов (пляски каротид) нет, венный пульс отрицательный.

При осмотре других крупных сосудов паталогических изменений не выявлено. На грудной клетке визуализируются расширенные капилляры. Варикозного расширения вен на нижних конечностях нет. Симптомы «червячка» и Квинке отсутствуют, синдром Альфреда Мюссе отрицательный.

Пальпация

Верхушечный толчок определятся на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье слева. Он локальный, резистентный, достаточной силы, площадью 2 см², ритмичный, положительный. В положении на левом боку верхушечный толчок смещается на 2,5 см влево. В положении на правом боку верхушечный толчок смещается на 2 см вправо. Симптом «кошачьего мурлыкания» отсутствует над всей областью сердца. Ретростернальная пульсация аорты не определяется.

Пульс одинакового наполнения на обеих руках. Он достаточного наполнения, умеренного напряжения, ритмичный, по форме и величине пульс не изменен. Частота – 72 удара в минуту. Аритмии и дефицита пульса нет.

Перкуссия сердца

Границы	Относительная тупость	Абсолютная тупость
Правая	4 межреберье по правому краю грудины	4 межреберье у левого края грудины
Левая	5 межреберье на 0,5 см кнутри от срединно-ключичной линии	5 межреберье на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии
Верхняя	2 межреберье по левой около-грудинной линии	3 межреберье по левой около-грудинной линии

Аускультация сердца

В двух первых точках аускультации выслушиваются два тона, 1-й тон громче, чем второй, его тембр и конфигурация не изменены. Во 2, 3, 4 точках и точке Боткина выслушиваются 2-а тона, второй тон сильнее первого, по тембру и конфигурации не изменены.