Манипуляция № 114 «техника постановки сифонной клизмы»

Цель: тщательное очищение кишечника, кишечный диализ.

Показания: отсутствие эффекта or очистительной клизмы; отравления некоторыми ядами; подготовка к операции на кишечнике; избыточные процессы брожения и гниения в кишечнике; выраженный метеоризм.

Противопоказании: те же, что и для очистительной клизмы.

Оснащение: толстый зонд: две толстые резиновые трубки диаметром 1,5 см., соединенные стеклянной трубкой; воронка на 1 литр, ведро для промывных вод, 10-12 л кипяченой воды комнатной температуры, кувшин, клеенка, пеленка, вазелин, лоток, стерильные: шпатель, марлевые салфетки; резиновый фартук, резиновые перчатки, ширма, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Ознакомить пациента с последовательностью процедуры.

2. Вымыть руки, надеть перчатки и резиновый фартук.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, попросить согнуть ноги и привести колени к животу.

5. Используя шпатель и салфетку смазать вазелином слепой конец зонда на протяжении 30-40 см.

6. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, правой рукой легкими вращательными движениями осторожно ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

7. Присоединить воронку к свободному концу зонда.

8. Заполнить воронку водой, удерживая се на уровне кушетки в несколько наклонном положении.

9. Поднять воронку с водой на 1 м выше уровня кушетки, следить, чтобы вода уходила в кишечник из воронки лишь до ее устья.

10. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в ведро для промывных вод.

11. Повторяя последнюю процедуру, промывать кишечник до чистых промывных вод.

12. Отсоединить воронку, свободный конец зонда опустить в таз или

ведро на 10 минут для отхождения из кишечника оставшейся воды и газов.

13. Извлечь осторожно зонд из кишечника с помощью салфетки.

14. Салфетку, зонд, воронку поместить в лоток для отработанного материала.

15. Провести дезинфекцию предметов ухода

16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 115

«ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПОСЛАБЛЯЮЩИХ КЛИЗМ:

МАСЛЯНОЙ, ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ»

Цель: очищение кишечника.

Показания: 1. Гипертоническая клизма: атонические запоры, массивные отеки, неэффективность очистительной клизмы.

2. Масляная клизма: длительные спастические запоры, состояния, определяющие исключение напряжения мыши брюшной стенки и промежности при опорожнении кишечника.

Противопоказания: гипертоническая клизма: воспалительные и язвенные

процессы в толстой кишке, трещины заднего прохода.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жане или грушевидный баллон, газоотводная трубка, марлевые салфетки, шпатель; вазелин, растворы подогретые до температуры 37-38°С: для гипертонической клизмы 50-100 мл гипертонического раствора, (5-10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата), для масляной 100-200 мл масла (подсолнечного, льняною или вазелинового); пеленка, клеенка, лоток для отработанного материала, ширма, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, действия лекарственных средств.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами, постелить пол него клеенку, пеленку.

5. Набрать в шприц Жане или грушевидный баллон соответствующий раствор.

6. Используя шпатель и салфетку смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 ее длины.

7. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожно, вращательными движениями ввести газоотводную трубку_на 20-30 см в прямую кишку.

8. Подсоединить к трубке шприц Жане или грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.

9. Отсоединить шприц Жане от газоотводной трубки, придерживая и сжимая ее наружный конец, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости.

10. Набрать в шприц воздух и вновь, присоединив его к трубке, протолкнуть оставшуюся жидкость так, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость.

11. Отсоединить шприц и поместить в лоток для отработанного материала.

12. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Попросить пациента: при гипертонической клизме - плотно сжать ягодицы и полежать 20-30 минуг, затем опорожнить кишечник; при масляной клизме - постараться не вставать с постели, через 6-10 часов оценить эффективность.

14. Провести дезинфекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.