Производственно-экономические процессы в здравоохранении

Потребление, удовлетворение потребностей, представляющие собой конечную цель экономики, неразрывным образом связаны с производством, т.е. с созданием потребляемого затем экономического продукта. Производство не только обеспечивает текущее потребление, но и создает возможность вновь и вновь воссоздавать, воспроизводить потребляемый продукт производственной деятельности. Процессы лечения, охраны здоровья обычно не называют производством, хотя в действительности здравоохранение есть не что иное, как производство медицинских услуг (или в более широком плане - производство и воспроизводство здоровья людей).

Производственные процессы в экономике столь же непрерывны, как и жизнь людей в обществе, которую они призваны обеспечивать необходимыми средствами существования. Экономика, ядро которой составляет производство, носит динамичный характер. Развитие экономики, смена ее состояний обусловлены рядом причин.

Во-первых, меняется, постоянно исчерпывается естественный источник экономики - природа. Так что приходится ограничивать потребление естественных ресурсов, создавать взаимозаменяемые, восстанавливать возобновляемые ресурсы.

Во-вторых, надо постоянно поддерживать потребление средств существования людей и условия их существования. Так что «производственный котел» должен готовить все новую и новую пищу. Более того, вследствие роста числа людей - потребителей - и возрастания их потребностей приходится готовить все более объемную и вкусную «экономическую пищу». И так же как существование людей, общества не прекращается ни на минуту, не может прервать свое действие и производственная экономика - система жизненного обеспечения.

В-третьих, все создаваемое человеком, экономикой в виде «второй природы» - средств производства и инфраструктуры - постоянно изнашивается. Динамичная экономика призвана воссоздавать, воспроизводить антропогенную природу.

В четвертых, научно-технический и общественный прогресс стимулирует людей искать новые способы и средства производства, совершенствовать образ жизни - это еще один побудитель экономики к непрерывному функционированию.

Экономика, будучи общественным организмом, призвана, таким образом, не находиться в покое, а действовать, работать на людей и во имя людей. Экономические действия включают и производственную деятельность самих людей, их взаимодействие со средствами производства и между собой. Производство приводит к преобразованию экономических ресурсов в нужный человеку, обществу экономический продукт.

Факторы производства

Экономические ресурсы, вовлеченные в производственный процесс, начинают играть в нем самую активную роль, превращаются из источника в участника производства. Чтобы подчеркнуть это важное обстоятельство, целесообразно, наряду с понятием «производственные ресурсы», использовать понятие «факторы производства». Под факторами производства понимают виды экономических ресурсов, которые используются в производстве, становятся его участниками, влияют на количество и качество производимого продукта, включая и производство услуг здравоохранения.

В экономической теории довольно часто понятия «производственные ресурсы» и «факторы производства» не различаются, считаются идентичными. Такая точка зрения подразумевает, что факторы производства образуются из экономических ресурсов. И все же определенные различия между факторами производства и производственными ресурсами имеются. Ресурс - это то, что можно использовать, то, что предназначено для использования, а факторы - то, что влияет на производство, применяется в производственных процессах, в том числе в деятельности по производству, оказанию услуг.

В экономической науке широко известны ставшие классическими 3 фактора производства: земля, труд, капитал.

Земля как фактор производства есть не только земля в собственном смысле слова, т.е. земельные угодья и место размещения производственных объектов. Земля понимается в широком смысле как совокупность всех природных ресурсов планеты Земля, вовлекаемых в процесс производства. Это пахотные земли, другие сельскохозяйственные угодья, земельные участки под объектами производственного назначения, полезные ископаемые, водные ресурсы, воздушный бассейн, растительный и животный мир природы. Поскольку в здравоохранении используются природные ресурсы, а природные условия влияют на здоровье, то природный фактор играет значительную роль в экономике здравоохранения.

Труд, понимаемый как фактор производства, - это задействованная рабочая сила, т.е. часть населения, участвующая в производственной деятельности. Труд - производственный фактор - обычно измеряется количеством работников, занятых в производстве, или количеством рабочего времени, затрачиваемого этими работниками. При этом учитывается и качество труда, его производительность, отдача. В экономике здравоохранения трудовой фактор играет определяющую роль. От количественного и качественного состава врачебно-медицинского персонала напрямую за-

висят объем оказываемых медицинских услуг, степень удовлетворения потребностей в них, результативность лечения.

Капитал - третий фактор производства. Под ним понимают созданные людьми средства производства, используемые для получения производимого продукта. Это прежде всего основные средства в виде производственных зданий, сооружений, оборудования, приборов, аппаратуры. К капиталу принято относить и производственную инфраструктуру в виде средств сообщения, связи, тепла, энерго- и водоснабжения.

В экономической науке основные средства производства, рассматриваемые в качестве фактора производства, называют физическим капиталом, чтобы подчеркнуть его вещественную, материальную природу. В практической, прикладной экономике основные средства называют также основными фондами.

В экономике здравоохранения основным средствам производства принадлежит важная роль, поскольку:

1) наличие зданий и сооружений, оборудования определяет число мест (больничных коек) в стационарах и плотность заполнения, а в поликлиниках - пропускную способность; все это влияет на комфортность лечения;

2) наличие приборов, аппаратуры предопределяет качество и оперативность лечения;

3) объем и структура основных средств служат определяющим условием эффективности рекреационного, восстановительного здравоохранения.

Слово «капитал» привязывают также к денежным средствам, понимают как денежный капитал. Однако денежный капитал, в отличие от физического, не принято считать фактором производства, так как сами по себе деньги в производстве не участвуют. Но денежный капитал, именуемый капиталовложениями или инвестициями, используется для приобретения основных средств, физического капитала, становится ощутимым, важным фактором производства, особенно когда заходит речь о его расширении, повышении качества, конкурентоспособности.

Рассматривая понятие «производственный капитал» в широком плане, следует присоединять к основному капиталу оборотный в виде текущих, быстро расходуемых ресурсов производства. Потребность в оборотном капитале часто остро ощущается в медицинских организациях; по своей значимости этот капитал следует включать в 3-й фактор.

Кроме названных 3 ведущих факторов производства, в современной экономической литературе часто упоминается еще один, 4-й, - это предпринимательство, предпринимательская активность, предприимчивость. Предпринимательство характеризует людей, активно участвующих в производстве и в управлении производством, способных эффективно, оптимально использовать экономические ресурсы с целью получения наиболее высоких результатов. Предпринимательские способности организаторов и участников производства позволяют при тех же экономических ресурсах получить экономический продукт в большем количестве и лучшего качества. Если же объем производства задан, то благодаря предпринимательскому фактору удается уменьшить количество расходуемых ресурсов, осуществлять производство с меньшими затратами, применяя ресурсосберегающие технологии и прогрессивные методы организации труда и производства.

В процессе становления рыночных отношений в российской экономике и частично в здравоохранении возникло представление о предприниматель-

стве как о частном секторе, отвлекающем средства, факторы производства из государственного, общественного сектора. Между тем суть предпринимательства в ином. Оно призвано вдохнуть инициативу, направить усилия на поиск путей более полного, качественного, доступного удовлетворения потребностей в медицинских товарах и услугах по сравнению с тем уровнем, который обеспечивает государственная медицина.

Фактором производства допустимо считать и его научно-технический потенциал, характеризуемый степенью образованности, профессионализма работников, прогрессивностью применяемых средств производства, использованием в производстве достижений науки. Научно-технический и технико-технологический потенциал здравоохранения - один из главных критериев способности системы здравоохранения выполнять свое основное предназначение.

Знание факторов производства позволяет оценить производственные возможности экономики в целом и ее отдельных звеньев - таких, как экономика здравоохранения.