Действие производственной системы

Поскольку экономика призвана производить то, что нужно людям, главная ее функция - производство конечного и связанного с ним промежуточного экономического продукта. Экономические объекты, участвующие в производстве, и протекающие в нем производственные процессы называют производственной системой. Простейшая структура производственной системы и схема ее действия изображены на рис. 36.

Рис. 36. Схема действия производственной системы

Это общая, укрупненная схема производства, относящаяся к любому виду производственно-экономической деятельности, в том числе и в сфере здравоохранения. Специфика производственной системы здравоохранения состоит в способе, посредством которого производственные ресурсы преобразуются в экономический продукт производственной деятельности, и в характере самого продукта. Подобное преобразование всегда происходит в процессе производственной деятельности.

Из повседневной жизни хорошо известны бытовые приборы, преобразующие один вид продукта в другой: провернув в мясорубке мясо, хлеб и лук, мы получаем фарш; положив в кастрюлю с водой мясо, картофель, крупу и соль, залив их водой и подвергнув кипячению, повар сварит мясной суп; закладывая в печь дрова и сжигая их, мы получаем тепло.

Аналогичным образом действует производственная экономика. В нее подаются, поступают экономические ресурсы, в результате производственного преобразования которых создается экономический продукт. Конечно,

аналогия между производственной системой и мясорубкой или кастрюлей во многом условна. В производстве мы имеем дело не с преобразованием одного вида ресурсов, скажем, материальных, в один вид продукта, а самых разнообразных ресурсов в самые разные продукты, причем множеством способов.

Экономические ресурсы включают и природные, и трудовые, и средства производства (орудия и предметы труда), и информацию. Все эти ресурсы поступают в производственную систему и смешиваются, соединяются в ней. Но это не механическое соединение, а производственное взаимодействие разных по происхождению ресурсов. Трудовые ресурсы, используя основные средства и информацию, применяя разнообразные технологии обработки природных ресурсов, сырья, материалов, энергии, обеспечивают создание необходимого продукта требуемого качества. Так что процесс производства в целом намного сложнее и многообразнее, чем конкретный вид преобразования одного материала в другой. И все же общая схема действия производственной системы во многом напоминает процесс превращения одних вещей в другие.

В здравоохранении труд медицинских работников в своем единении и взаимодействии с аппаратурой, препаратами, источниками вещества и энергии воздействует на организм людей, обеспечивает поддержание, укрепление, восстановление здоровья посредством производства результатов диагноза, лекарственных средств, обновленных органов, условий жизнедеятельности, в конечном счете - самого здоровья. Конечно, производственная деятельность в медицине весьма специфична в том отношении, что преобразование ресурсов охватывает вовлечение человека - объекта лечения, в процесс преобразования. Кроме того, исключительно своеобразен и производимый продукт, который может быть информационным (диагноз), вещественным (лекарство), физиологическим (физиологические изменения в организме, достигаемые посредством лечения), новым или обновленным органом (результат пересадки органа, операции, лекарственного воздействия), улучшением состояния здоровья.

В начале рабочего дня многие миллионы людей направляются на предприятия, в учреждения, на свои рабочие места, готовые реализовать свои трудовые способности. Как только эти люди приступают к исполнению трудовых обязанностей, они становятся работниками, участниками производства, частью производственного преобразования, превращающего ресурсы в экономический продукт. Это вовлеченные в процесс производства трудовые ресурсы, представляющие наиболее важную, творческую часть ресурсов производства. В здравоохранении трудовые ресурсы представлены медицинским персоналом, научными работниками, вспомогательным персоналом, работниками аппарата управления.

В ходе своей трудовой деятельности работники используют основные средства производства (называемые иногда основными фондами) в виде зданий, сооружений, машин, оборудования, инструментов. Как только работник включает прибор, агрегат, машину, эти ресурсы становятся составной частью производственного преобразования. Они способствуют производству и сами участвуют в преобразовании производственных ресурсов в производимый продукт, постепенно изнашиваясь, частично отдавая себя целям производства. Основные средства представляют собой материальновещественные ресурсы производства, наряду с другими материальными ре-

сурсами - такими, как используемые в производстве материалы и энергия, образующие оборотные средства. Последние, в отличие от основных средств, целиком используются в течение одного производственного цикла (например, перевязочные средства, шприц, порция лекарственного препарата), т.е. не применяются многократно.

Процесс производства захватывает, «всасывает» природные ресурсы в виде природных богатств. Люди вовлекают в производство множество видов полезных ископаемых, растительный и животный мир природы, воду, воздух, землю. Тем самым природные ресурсы превращаются в оборотные средства: сырье, материалы, топливо, энергию, которые поступают в преобразователь и становятся участниками, составными частями производства. Они - материальная основа экономического продукта.

В медицинской производственной деятельности непосредственно используются такие природные ресурсы, как лекарственные травы, минеральные воды, целебные источники, грязи, природные средства рекреации. В то же время природные ресурсы образуют материальную основу создания материально-вещественных средств, используемых в медицине.

Часть материальных ресурсов, поступающих в преобразователь, представляет собой промежуточный продукт предыдущего производства. Так, провизоры готовят лекарственные средства из уже произведенных компонентов, реагентов посредством их смешения. В этом случае в качестве производственных ресурсов применяются продукты производства, вновь поступившие в производственный оборот и ставшие оборотными средствами и одновременно участниками нового цикла производства.

В современном производстве вместе с трудовыми и материальными ресурсами циркулирует информация, без наличия которой как одного из видов ресурсов невозможно организовать производственный процесс. Производственная информация - это прежде всего сведения, данные, знания о том, как производить, о технологии производств. Частично информация содержится в умах работников, но, кроме этих знаний и сведений, нужны справочники, каталоги, словари, книги, учебники, производственные инструкции, консультации специалистов. Такая информация тоже представляет собой экономический ресурс, поступающий в преобразователь и становящийся участником производства.

В современной медицине информация становится определяющим ресурсом. Диагностика заболеваний, выбор методов и средств лечения определяющим образом зависят от знания истории болезни, информированности о ранее применявшихся способах лечения аналогичных заболеваний, сведений о производимых и имеющихся, доступных средствах лечения, данных анализов, наконец, информации о финансовых возможностях пациента.

В силу того обстоятельства, что возможность получения и вовлечения в экономический, хозяйственный оборот перечисленных производственных ресурсов все больше зависит от наличия финансовых ресурсов, денежных средств, последние также правомерно зачислять в состав ресурсов производства. Денежные средства сами по себе не участвуют непосредственным образом в преобразовании производственных ресурсов здравоохранения, не используются в процессе лечения и не входят в состав конечного продукта этого процесса, но они служат источником получения практически всех видов собственно производственных ресурсов.

Производственная деятельность заключается в том, чтобы собрать воедино в преобразовательный процесс различные виды производственных ресурсов, которые, взаимодействуя между собой в ходе производства, становятся его участниками, формируют, создают экономический продукт.

Действие производственной системы происходит под наблюдением, контролем людей, управляющих производством. Управление в виде управляющих воздействий со стороны аппарата (субъектов) управления на процессы преобразования ресурсов в продукт производства - неотъемлемая часть любой производственной системы, в том числе и производства услуг здравоохранения. В этом смысле ресурсы, используемые в управлении производством, правомерно относить к производственным ресурсам. В то же время управление может носить внешний характер по отношению к производству, в связи с чем его считают, как уже упоминалось выше, самостоятельным видом деятельности и потребителем ресурсов.

Производственная деятельность завершается созданием, выпуском продукта производства. Это может быть конечный продукт, который становится непосредственно предметом потребления, конечного использования, или промежуточный продукт, полуфабрикат, подлежащий последующему использованию в производстве. Так, прописанное врачом лекарство есть конечный продукт, а врачебный диагноз, на основе которого назначаются лечебные процедуры, - промежуточный. Одни и те же продукты производственной деятельности могут стать конечными или промежуточными, в зависимости от характера их применения.

Принято выделять отдельные, наиболее характерные виды продуктов производства:

1. Продукция - любой материально-вещественный, осязаемый результат производства, который может быть представлен в виде конечного или промежуточного продукта. В последнее время продукцией стали называть также отдельные результаты духовного, информационного производства, производимые в значительных масштабах (например, научно-техническая продукция). В здравоохранении термин «продукция» используется редко и чаще всего относится к массовому производству лекарственных средств, препаратов, предметов ухода за больными.

2. Товар - любой результат производственно-экономической деятельности, представляющий объект купли-продажи, рыночных отношений. По мере вхождения в рынок увеличивается число продуктов медицинской деятельности, которые становятся товарами. Иногда слово «товар» употребляют как синоним понятия «продукция».

3. Работа - итог частично или целиком завершенной деятельности, связанной с преобразованием вещества, энергии, информации, осуществляемой в соответствии с намеченной программой действий, характеризуемой получением требуемого результата. Чаще всего под работой понимают осуществление определенного вида трудовой деятельности, составляющее часть единого производственного процесса. В экономике здравоохранения работа обычно означает вид занятости либо четко очерченную часть деятельности медицинской, в сфере здравоохранения, выполнение поручения. Особую ветвь работ представляют научные исследования и разработки, результаты которых получают название «научная работа», «диссертационная работа», «дипломная работа».

4. Услуги - результат деятельности, проявляющийся в виде самой деятельности, изменяющей (улучшающей) качество уже существующих произведенных объектов, продуктов. Это блага, создаваемые и предоставляемые в основном не в виде вещей, а в форме деятельности по обслуживанию, полезной людям. Услуги - самый распространенный продукт производственно-экономической деятельности в здравоохранении, так как сама эта деятельность поддерживает здоровье людей. В общем случае здоровье дано человеку от рождения, поэтому основная задача медицины - осуществление деятельности по его охране, поддержанию, восстановлению, повышению его качества. Результаты, продукт подобной деятельности принято называть услугами здравоохранения.

Представленный перечень продуктов производственно-экономической деятельности позволяет утверждать, что для здравоохранения наиболее характерны:

а) медицинские услуги по поддержанию и восстановлению здоровья;

б) работы, выполняемые для обеспечения медицинских услуг;

в) производство продукции, товаров в виде лекарственных средств, предметов ухода за больными, аппаратов для оказания медицинских услуг.