Продемонстрируйте технику набора и введения инсулина.

 

Цель: введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови.

Алгоритм действий:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие, дайте необходимую информацию о лекарственном препарате.

2. Деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Прочитайте надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, (сверьте с листом назначений).

4. Проверьте визуальный контроль качества флакончика с инсулином. В на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. и маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содерждится в одном делении шприца, исходя из концентрации.

5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного дейсвия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.

6. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.

7. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.

8. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, оставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.

9. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на столько, сколько ЕД необходимо набрать. Э в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно быть равно вводимой дозе инсулина.

10. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.

11. Предложите пациенту лечь или сесть.

12. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.

13. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

14. Возьмите шприц в правую руку.

15. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.

16. Введите быстрым движением иглу под углом 30^о-40^о в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.

17. Освободите левую руку, опустите складку.

18. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд.

19. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции.

20. Снимите перчатки.

21. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ.

22. Вымойте и осушите руки.

23. Накормите пациента.

 

Вопрос №11

Продемонстрируйте технику проведения перкуссии почек.

 

Техника проведения перкуссии почки.

Алгоритм действий:

 

1. Попросить больного принять положение стоя.
2. Ладонь левой руки положить на поясницу больного в зоне проекции почек.
3. Ребром ладони правой руки наносить короткие отрывистые удары по тыльной поверхности левой руки.

 

 

Если при поколачивании ощущается боль, симптом расценивается, как положительный (симптом Пастернацкого).

 

Вопрос №12

Продемонстрируйте технику проведения пальпации желудка.

 

Техника проведения глубокой пальпации желудка.

Алгоритм действий:

 

1. Установить четыре полусогнутых пальца правой руки вертикально по
передней срединной линии живота несколько выше пупка.

2. Сдвинуть (оттянуть) кожу живота вверх.

3. Погрузить пальцы вглубь брюшной полости во время выдоха
больного.

4. В конце выдоха пальцами скользить по желудку вниз.

В норме большая кривизна желудка расположена по обе стороны от срединной линии живота на 2-3 см выше пупка. Определяется в виде гладкого безболезненного валика.

 

Вопрос №13

Продемонстрируйте технику определения СОЭ по методу Панченкова.

Техника определения СОЭ по методу Панченкова.

Алгоритм действий:

1. Взять капилляр из аппарата Панченкова с отметкой в 100 делений,
2. набрать 50 делений реактива - раствора цитрата натрия, выдуть в пробирку.
3. В тот же капилляр набрать из пальца кровь 2 раза по 100 делений.
4. Перемешать с реактивом (соотношение 1:4).
5. Набрать эту смесь в капилляр до метки 0 (100 делений), и поставить в штатив строго вертикально.
6. Через 1 час отметить высоту отстоявшегося столбика.

 

 

В норме СОЭ у мужчин 2-10 мм/ч, у женщин 2-15 мм/ч.

 

 

Вопрос №14