С ВСА «внутренней симпатомиметической активностью»

-Окспрено лол

-Ацебутолол

 

АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СМЕШАННОГО ДЕЙСТВИЯ

- Амиодарон=Кордарон

 

3. БЛОКАТОРЫ МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Блокаторы кальциевых каналов сердца Производные фенилакиламина

-Верапамил=Финоптин=Изоптин

-Галлопамил

-Девапамил

-Ронипамил

-Тиопамил

Блокаторы кальциевых каналов артерий Производные дигидропиридина

1 поколение

-Нифедипин=Коринфар=Кордафен

-Нифедипин-ретард

2 поколение

-Никардипин

-Нимодипин=Нимотоп

-Нисолдипин

-Амлодипин=Норваск=Нормодипин

-Исрадипин=Ломир

-Фелодипин=Плендил

Блокаторы кальциевых каналов сердца и артерий Производные бензотиазепина

-Дилтиазем

-Клентиазем

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

цитопротекторы

гиполипидемические

ингибиторы АПФ

антиагреганты

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ

способ введения начало действия

НИТРОГЛИЦЕРИН таблетки под язык, капсулы под язык 1- 2 минуты

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ таблетки под язык 3-10 минут

МОЛСИДОМИН таблетки под язык 5-10 минут

ВАЛИДОЛ таблетки под язык 1- 3 минуты

НИФЕДИПИН таблетки под язык 1- 3 минуты

ТРИНИТРОЛОНГ сублингвально 5-10 минут

НИТРОЛИНГВАЛ спрей для орошения полости рта 1-2 мин

ИЗО-МАК-СПРЕЙ спрей для орошения полости рта 1-2 мин
Ишемическая (коронарная) болезнь сердца

Возникает при несоответствии между

- потребностью миокарда в кислороде и

- доставкой кислорода (возможностями кровоснабжения его отдельных областей)

Существуют 2 основных механизма, приводящих к несоответствию:

1)резкое повышение потребности миокарда в кислороде,

которое не может быть обеспечено адекватным увеличением коронарного кровотока

(при наличии органического поражения венечных артерий – фиксированная коронарная обструкция).

2)транзиторное уменьшение коронарного кровотока,

связано со спастическими реакциями сосудов сердца

(динамическая коронарная обструкция).

 

Причины несоответствия между

потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком

- морфологические изменения стенок коронарных сосудов вследствие

атеросклероза или

воспалительного процесса различного происхождения (инфекционного, аллергического, токсического)

- нейрогуморальные нарушения

повышение активности симпатико-адреналовой системы, содержания эндотелина-1;

уменьшение содержания оксида азота

- значительное увеличение ЧСС

независимо от причины

- нарушение микроциркуляции в миокарде за счет

повышения агрегации тромбоцитов;

изменения коагулирующих свойств крови

- недостаточное поступление кислорода в миокард вследствие

анемии, нарушения функции гемоглобина

- метаболические нарушения в миокарде,

приводящие к повышению потребления кислорода

- генетические факторы

аномалии развития коронарных сосудов,

нарушения активности ферментов, участвующих в регуляции метаболизма миокарда.

 

Проявления стенокардии:

–Стеснение или боль в грудной клетке с иррадиацией в левую руку, эпигастрий

–Провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи

–Проходит в покое, быстро, купируется приемом нитроглицерина

 

Лечение стенокардии

При лечении стенокардии преследуют 3 основные цели:

- улучшение качества жизни больных

уменьшение частоты и интенсивности ангинозных приступов

повышение толерантности к физической нагрузке

- предупреждение прогрессирования ИБС и развития ее тяжелых осложнений

- увеличение продолжительности жизни

Для

Лечения стенокардии

-Антиангинальные препараты и средства профилактики

-Коронарное шунтирование, коронарная ангиопластика

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

способны уменьшать конфликт между

потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

2 принципа действия веществ, эффективных при стенокардии:

- уменьшение работы сердца и тем самым снижение потребности его в кислороде

- увеличение доставки кислорода

повышение способности коронарных артерий доставлять кровь в ишемизированные зоны

эффект может быть реализован в достаточной мере у больных с умеренными локальными стенозами