методичного забезпечення заключного

етапу заняття

Індивідуальні запитання

Завдання №1

1. Перерахуйте основні клінічні прояви ожиріння.

2. Визначте пульс, його властивості, зареєструйте дані в температурному листі.

Завдання №2

1. Перерахуйте основні клінічні прояви гіперглікемічної коми.

2. Продемонструйте методику визначення ацетону у сечі експрес-методом.

 

Завдання №3

1. Дайте рекомендації пацієнту на цукровий діабет щодо дієти №9.

2. Приготуйте все необхідне і продемонструйте на фантомі техніку підшкір-

ної ін’єкції інсуліну.

 

Завдання №4

Перерахуйте основні клінічні прояви цукрового діабету.

Навчіть пацієнта техніці підшкірного введення інсуліну (користуючись стандартами).

 

Завдання №5

1. Надайте невідкладну долікарську допомогу при гіперглікемічній комі.

2. Методика збирання добової сечі для визначення кількості цукру в сечі.

 

Завдання №6

1. Перерахуйте причини виникнення гіпоглікемічної коми.

2. Приготуйте все необхідне і продемонструйте на фантомі техніку в/в ін’єкції (ввести 40 мл 40% розчину глюкози).

 

Завдання №7

1. Опишіть основні характерні прояви гіпоглікемічної коми.

2. Продемонструйте методику визначення глюкози у сечі експрес-методом.

 

Завдання №8

Перерахуйте причини виникнення гіперглікемічної коми.

Навчіть пацієнта та його оточуючих правилам раціонального харчування.

 

Завдання №9

1. Надайте невідкладну долікарську допомогу при гіпоглікемічній комі.

2. Виміряйте АТ, зареєструйте дані в температурному листі.

 

 

Задача № 1

Пацієнту, який хворів на цукровий діабет, лікар рекомендував дієту.

Запитання:

1. Назвіть, який стіл може бути у цьому випадку?

2. Дайте конкретні вказівки по харчуванню пацієнта.

 

Еталон відповіді:

1. Дієтичний стіл № 9.

2. Дієта з вмістом білків, помірним обмеженням жирів і вуглеводів.

Задача № 2

 

Пацієнт скаржиться на головний біль, відчуття голоду, порушення зору. Об’єктивно: шкіра бліда, підвищена пітливість, м’язовий тремор. Глікемія-2,2 ммол/л.

Запитання:

1. Що з пацієнтом?

2. Ваша тактика?

Еталон відповіді:

1. Цукровий діабет. Гіпоглікемічна кома.

2. Пацієнту запропонувати з’їсти або випити щось солодке (солодкий чай, булку, мед, цукерку, цукор).

 

Задача №3

Пацієнтка І., 36 р., скаржиться на спрагу, сухість в роті, слабкість, часті сечо-

випускання. Хворіє біля року, за останній час відзначається значне схуднення.

Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування (ріст 158 см., маса 90кг), шкіра суха, на щоках і підборідді рум’янець. Нігті ламкі, волосся рідке. За останній час втратила 5 зубів, різко погіршився зір. В легенях - везикулярне дихання. Ліва границя серця попередньо - ключичній лінії, тони серця приглушені, ритмічні. PS - 70 уд. за 1 хв.; АТ – 150/85 мм.рт.ст. Живіт м’який, незначно болючий в правому підребер’ї.

Запитання:

1. Про що Ви можете подумати?

2. Які треба провести додаткові дослідження для підтвердження діагнозу?

 

Еталон відповіді:

1. Цукровий діабет.

2. Аналіз крові, сечі на цукор.

3. Визначити толерантність пацієнта до глюкози.

 

Задача №4

Ви медсестра здравпункта машинобудівельного заводу. До Вас звернувся робітник 28 років, зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, сухість у роті, зниження працездатності, свербіння шкіри.

При огляді: шкіра суха, лущиться, покрита розчухами. Свій стан зв’язує з пе-

ренесеною психічною травмою.

Запитання:

1). Про що Ви можете подумати?

2). Встановіть сестринський діагноз.

3). Дайте рекомендації.

 

Еталон відповіді:

1. Цукровий діабет.

2. Спрага, часте сечовипускання, свербіж шкіри, сухість у роті.

3. Звернутися за консультацією до ендокринолога

 

Задача №5

Скласти план догляду за пацієнтами з існуючими проблемами:

1). Надмірна маса тіла, косметичний дефект.

2. Спрага, часте сечовипускання.

2). Нестерпне свербіння шкіри.

3). Зниження працездатності.

4). Страх пацієнта бути прикутим до ліжка.

Та потенційними проблемами:

1). Страх у пацієнта можливого виникнення гіпертензії, стенокардії.

2). Страх у пацієнта можливого виникнення гангрени нижніх кінцівок.

3) Страх у пацієнта можливого виникнення коматозного стану.

 

Виробнича ситуація №1

 

1 етап: Ви – медична сестра здравпункта.

Робітниця одного цеху раптово втратила свідомість.

Запитання: Назвіть можливі причини раптової втрати свідомості.

Відповідь: Гостра судинна недостатність: (непритомність, колапс)).

2 етап: Дані огляду: свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, сухі, пульс 112уд. на 1хв. АТ – 80/60 мм.рт.ст. Дихання 32 уд. за 1хв., шумне, глибоке, зіниці звужені.

Питання: Оцінити загальний стан пацієнта.

Відповідь: (стан пацієнта тяжкий).

Питання: Оцініть стан ССС.

Відповідь: (виражена тахікардія, знижений АТ).

3 етап: При наданні допомоги Ви відчули запах ацетону?

Питання: Про що Ви можете подумати?

Відповідь: (це гіперглікемічна кома).

 

Тест - підстановка№1

 

№ п/п	Признаки	Гіперглікемічна кома	Гіпоглікемічна кома
1.	Причини
2.	Початок
3.	Скарги
4.	Стан ССС
5.	Стан ЦНС
6.	Зміни зі сторони дихання
7.	Шкіра
8.	Язик
9.	М’язи
10.	Запах ацетону з рота
11.	Тонус очних яблук
12.	Зіниці
13.	Діурез
14.	Кількість цукру в крові
15.	Кетонурія

 

 

Орієнтовна карта для

самостійної роботи з теми:

«Діяльність медсестри при захворюваннях наднирників та гіпофізу»

 

№ п/п	Загальне завдання	Рекомендації до завдання	Самостійні записи
1.	Класифікація хвороб гіпофізу	1. Перерахуйте захворювання, які відносяться до хвороб гіпофізу.
2.	Класифікація хвороб наднирників	1. Перерахуйте захворювання, які відносяться до хвороб наднирників.
3.	Визначення поняття	1. Дайте визначення поняття хворобам гіпофізу: - акромегалії; - гігантизму; - гіпофізарному наніз- му; - нецукровому діабету; - хворобі Іценка- Куши- нга; хворобам наднирників: - хворобі Аддісона; - гіперальдостеронізму; - феохромоцитомі.
4.	Етіологія	1. Перерахуйте причини захворювань гіпофізу та наднирників
5.	Клініка	1. Охарактеризуйте дійсні проблеми пацієнтів при хворобах гіпофізу. 2. Охарактеризуйте дійсні проблеми пацієнтів при хворобах наднирників.
6.	Лікування	1. Охарактеризуйте принципи лікування хвороб гіпофізу та наднирників.
7.	Догляд	1. Які особливості режиму?
		2. Укажіть особливості дієти.
		Особливості здійснення догляду та опіки над пацієнтами з хворобами гіпофізу та наднирників.
		Навчання пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.
8.	Профілактика	1. Охарактеризуйте профілактичні заходи при хворобах гіпофізу та наднирників.