Эфферентный отдел регуляции сосудистого тонуса

Нервное звено представлено, главным образом, преганглионарными симпатическими нейронами боковых столбов спинного мозга и постганглионарными волокнами, берущими начало в узлах симпатической цепочки. Эти адренэргические нервы являются вазоконстрикторами. Таким образом, вазоконстрикторная иннервация представлена в организме очень широко (второй шейный - третий, четвертый поясничные сегменты).

К вазодилятаторам относятся парасимпатические нейроны межуточного мозга и пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Наличие вазодилятаторных М-холинэргических нервных волокон, берущих начало от этих нейронов, доказано для сосудов языка, слюнных желез и половых органов. По данным Барнетока (1980), вазодилятаторные холннэргические парасимпатические нервы имеются также в сердце, легких и головном мозге. В скелетных мышцах описаны холинэргические симпатические вазодилятаторы. Наряду с адренэргичеекой и холинэргической иниервацией существуют пуринэргические вазодилятаторные нервные волокна, медиаторами в которых являются адениннуклеотиды. Пуринэргические вазодилятаторы изменяют просвет сосудов трахеи, ряда областей желудочно-кишечного тракта и половых органов. Следует отметить, что существует целый ряд органов, в частности, плацента, сосуды которых лишены нервной вазомоторной регуляции.

Гуморальное звено регуляции сосудистого тонуса представлено гипоталамо-гипофизарной системой, мозговым и корковым веществом надпочечников и другими эндокринными органами, вырабатывающими ряд гормонов, а также почками. К этой же группе регуляторов сосудистого тонуса следует отнести местные тканевые медиаторы убиквитарного характера.

В настоящее время могут быть названы следующие гуморальные агенты, участвующие в изменении сосудистого тонуса:

1. Гипоталамусом вырабатываются вазопрессин, окситоцин и близкий к ним по структуре антидиуретический гормон. Первые два соединения непосредственно повышают тонус сосудов, а антидиуретический гормон влияет на артериальное давление, изменяя объем крови, стимулируя реабсорбцию воды.

2. Катехоламины мозгового вещества надпочечников вызывают вазоконстрикцию, воздействуя на α1-адренорецепторы (по всему сосудистому руслу) и β2-адренорецепторы-в артериолах.

3. Минералкортикоиды коркового вещества надпочечников регулируют К-Nа-евое соотношение, определяющее чувствительность гладкомышечных клеток сосудов к вазоконстрикторной стимуляции.

Глоюкокортикоиды коркового вещества надпочечников-потенцируют вазоконстрикторный эффект катехоламинов.

Минерал - и глюкокортикоиды могут изменять артериальное давление через влияние на объем циркулирующей крови.

В последние годы получены данные о наличии Nа-уретического кортикостероида - антагониста альдостерона, который также способен влиять на уровень артериального давления.

4. Гистамии, расширяющий сосуды, действует на Н₁ рецепторы.

5. Простагландины Е₁, Е₂ , В₁ , А₁, А₂ и другие, как правило, вызывают вазодилятаторный эффект. Более подробные сведения о гистамине, простагландинах и других местных вазомоторных регуляторах (кинин-гормонах) смотри в методическом пособий «Вопросы общей патологии».

6. Ренин, вырабатываемый юкстагломерулярным аппаратом почек при нарушении кровотока, активирует ангиотензин и стимулирует выработку альдостерона - обладает выраженной прессорной активностью.

7. Ангиотензин-П вызывает спазм артериальных сосудов и, в меньшей степени, вен.

8. Гормоны энтериновой системы - вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), секретин, мотилин и другие способны оказывать сосудорасширяющее действие в ряде органов пищеварительной системы. Их выработка усиливается при регионарном ограничении кровотока.

9. Гуморальные факторы ушек предсердий: натрий-уретический полипептид и вазодилятирующий полипептид, являющиеся депрессорными регуляторами.

Таким образом, в физиологических условиях нейро-гуморальные контуры регуляции сосудистого тонуса обеспечивают оптимальные параметры гемодинамики в различных органах при помощи нервных влияний или гуморальных агентов. Универсальной для ряда органов и систем является реакция «рабочей гиперемии», при которой на фоне повышения системного артериального давления, вызванного нервными или эндокринными влияниями, местный кровоток в работающем органе возрастает из-за расширения его артериол под действием местных гуморальных регуляторов.

Нарушение любого звена этой сложной системы регуляции сосудистого тонуса приводит как к нарушению системного давления, так и к изменению параметров регионарной гемодинамики.