Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Атеросклероз, определение, факторы риска, патогенез, клиника атеросклероза аорты. ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
2. Клиника атеросклероза брюшной аорты, церебрального атеросклероза. 3. Клиника облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. 4. Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза. 5. Принципы лечения атеросклероза 6. ИБС. определение, факторы риска, патогенез, классификация ВОЗ. 7. ИБС. Стабильная стенокардия, определение, патогенез, клиника, функциональные классы. 8. Неотложная помощь при приступе стенокардии, дифференциальный диагноз с нестабильными формами. 9. Принципы диагностики и лечения при стабильной стенокардии
Приложение №1 Вариант №1 Выберите правильный ответ. 1.Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является A) аускультация сердца B) анамнез C) наличие блокады правой ножки пучка Гиса D) ЭКГ, произведенная при нагрузке E) недостаточность кровообращения
2. По классификации болезней ВОЗ формами ишемической болезни сердца являются A) внезапная смерть (первичная остановка кровообращения) B) нарушения сердечного ритма C) сердечная недостаточность D) все перечисленные E) ни одна из перечисленных
3. Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме A) циклического характера B) возникновения болей в покое ночью C) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа D) появления болей при нагрузке
4. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся A) артериальная гипертензия B) психоэмоциональные нагрузки C) курение D) ожирение E) все перечисленные
Задача (тест 5)
5. Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое.
1. Данный случай стенокардии можно классифицировать как A) нестабильная стенокардия B) промежуточная форма ишемической болезни сердца C) стабильная стенокардия напряжения D) вариантная стенокардия E) впервые возникшая стенокардия
2. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу A) I B) II C) III D) IV E) функциональный класс определить невозможно
6. В основе вариантной стенокардии лежит A) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
B) спазм коронарных артерий C) тромбоз коронарных артерий D) повышение потребности миокарда в кислороде E) повышение вязкости крови
7.Боль при стенокардии длится не более A) 20 минут B) 30 минут C) 10 минут D) 5 минут
2. Причиной ИБС является A) облитерирующий эндартериит B) атеросклероз коронарных сосудов C) сердечная недостаточность D) алкогольная миокардиодистрофия
3. Острый коронарный синдром может проявиться A) миокардитом B) миокардиодистрофией C) стабильной стенокардией D) нестабильной стенокардией
4. АД при стенокардии чаще всего A) слегка повышено B) нормальное C) низкое
5. Характерная иррадиация болей при стенокардии A) в левое подреберье B) в правое подреберье C) в правую руку D) в левую руку
Вариант №2 Выберите правильный ответ. 1. Патогномоничным для стенокардии является A) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ B) желудочковая экстрасистолия после нагрузки C) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более D) подъем сегмента S-T менее, чем на 1 мм E) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
2. Ишемическая болезнь сердца проявляется всеми перечисленными состояниями, кроме A) стенокардии напряжения B) безболевой преходящей депрессии сегмента ST на ЭКГ C) вариантной стенокардии D) инфаркта миокарда E) эмболии периферических артерий
3. В патогенезе коронарной недостаточности определяющим фактором является A) недостаточность оксигенации крови B) повышение потребности миокарда в кислороде C) несоответствие коронарного кровотока потребностям миокарда D) все перечисленное
4. Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть A) волнение B) выход на холод C) физическая нагрузка D) повышение артериального давления E) все перечисленное
Задача (тест 5)
5. Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений.
Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. 1. Наиболее вероятный диагноз A) кардиалгия B) нейроциркуляторная дистония C) стенокардия напряжения D) вариантная стенокардия E) обструктивная кардиопатия
2. Больному следует назначить A) антиагреганты B) бета-адреноблокаторы C) каптоприл D) верапамил E) все перечисленное
6 К понятию нестабильной стенокардии относится A) впервые возникшая стенокардия B) прогрессирующая стенокардия C) вариантная стенокардия D) все перечисленное
7.К нестабильной не относится стенокардия A) вариантная B) впервые возникшая C) прогрессирующая D) второго функционального класса
8.На ЭКГ при стенокардии может появиться A) депрессия интервала ST B) глубокий зубец Q C) удлинение интервала PQ D) уширение комплекса QRS
9.Боль при стенокардии снимается A) корвалолом B) нитроглицерином C) каплями Зеленина D) валидолом
A) стабильная B) нестабильная C) второго функционального класса D) первого функционального класса
8. Во время приступа стенокардии больной A) мечется B) замирает на месте C) принимает положение ортопноэ D) ложится с опущенным головным концом Приложение № 2 Ситуационная задача №1 К фельдшеру обратился за помощью мужчина 45 лет с жалобами на боли за грудиной давяще - сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку и под левую лопатку,длящиеся 3 –5 минут. Возникают эпизодически, после физической нагрузки, при прохождении около 400 – 500 метров снимаются прекращением движения, проходят самостоятельно, по совету соседа стал при этих болей принимать нитроглицерин, который оказывал значительный эффект. Эти боли беспокоят уже в течение года, боли одинаковой интенсивности, длительности, не усиливались за последнее время за медицинской помощью не обращался из – за боязни потерять работу. Из анамнеза, отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 60 лет. При осмотре цианоз губ, кончика носа и ушей. Грудная клетка нормостеническая, при пальпации верхушечный толчок расположен в пятом межреберье, на 1 см кнутри от среднеключичной линии, 1,5 см в диаметре, высотой 4 мм и нормальной силы. Левая граница относительной сердечной тупости находится на 1см кнутри от среднеключичной линии, верхняя граница в третьем межреберье, правая граница по правому краю грудины. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, симптом поколачивания отрицательный с двух сторон, отеков нет, мочеиспускание свободное, стул оформленный, окрашенный. Отеков нет ЭКГ: ритм – синусовый, в момент приступа депрессия ST ниже изолинии на 1,5 мм в отведении V5,V6.После прекращения приступа депресси ST не определяется. 1.Ваш диагноз. 2.Дифференциальная диагностика. 3. Тактика. 4.Принципы лечения
Ситуационная задача № 2. К фельдшеру обратился за помощью мужчина 55ет с жалобами на боли за грудиной давяще - сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку и под левую лопатку,длящиеся 3 –5 минут. Возникли впервые. Известно, что повышается артериальное давлениев течение 20 лет, максимально до 220 и 110 мм рт ст, постоянно принимает диротон, норваск, аспирин. Из анамнеза, мать умерла от инфаркта миокарда в возрасте 64 лет. При осмотре цианоз губ, кончика носа и ушей. Грудная клетка нормостеническая, при пальпации верхушечный толчок расположен в пятом межреберье по среднеключичной линии, 3 см в диаметре, высотой 5 мм. Левая граница относительной сердечной тупости находится по среднеключичной линии, верхняя граница в третьем межреберье, правая граница по правому краю грудины. Аускультативно: тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. Язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, симптом поколачивания отрицательный с двух сторон, отеков нет, мочеиспускание свободное, стул оформленный, окрашенный. Отеков нет
ЭКГ: ритм – синусовый, в момент приступа депрессия ST ниже изолинии на 1,5 мм в отведении V5,V6.После прекращения приступа депрессии ST не определяется. 1.Ваш диагноз. 2.Дифференциальная диагностика. 3. Тактика. 4.Принципы лечения
Ситуационная задача №3 Вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи. Пациент, 48 лет, жалуется на сильные сжимающие боли за грудиной без иррадиацией возникло данное состояние в 3 часа ночи При осмотре: состояние средней тяжести. Бледен. Акроцианоз. Кожа влажная, холодная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глухие, акцент II тона над аортой. Пульс 70 уд. в минуту, одинаковый на обеих руках, ритмичный, нитевидный. АД 120 и 80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ подъем ST выше изолинии в I, avl. Через несколько минут ЭКГ стало в норме. 1. Ваш диагноз. Его обоснование. 2. Дифференциальная диагностика. 3. Неотложная помощь и тактика. 4. Необходимые дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Ситуационная задача №4. К фельдшеру ФАП обратился больной Ш., 55 лет, электрик, в течении последних 3 лет отмечает периодически возникающиеся боли за грудиной при интенсивной физической нагрузке, проходящие самостоятельно. Выкуривает по две пачки сигарет в день на протяжении 20 лет. 2 месяца назад после эмоционального стресса вновь появились боли указанной локализации. Объективно рост 175 см, вес 87 кг. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Левая граница относительной тупости сердца на 0,5 см кнаружи от срединноключичной линии, АД 150 и 100 мм рт. ст., пульс 78 в минуту, ритмичный. В анализах крови: холестерин 8,5 ммоль/л. триглицериды 3,3 ммоль/л, сахар 7,6 ммоль/л. на ЭКГ смещение сегмента ST ниже изолинии отрицательный зубец Т.
Ситуационная задача №5 К фельдшеру обратился пациент К, 58 лет с жалобами на дискомфорт в грудной клетке, с иррадиацией в леву половину челюсти. При ходьбе по ровной местности, на расстоянии около 250 метров. Проходит самостоятельно, при прекращении ходьбы, а также при подъеме на 2 этаж в обычном темпе. Данные боли беспокоят в течении 3 месяцев. Одинаковой силы и продолжительности. Также беспокоят головные боли, при смене погоды, в височно-теменной области, давящего характера. Семейный анамнез не отягощен. Пациент курит в течение 34 лет по 25 сигарет в день. Еженедельно выпивает 0,5-1 литра водки. При осмотре Повышенного питания рост 170, вес 108 кг. Абдоминальное ожирение. Объем талии 94см. Цианоз губ и кончиков ушей. Диагональная складка мочек ушей. Выглядит старше своего возраста. Перкуторный звук над легкимим с коробочным оттенком. Дыхание несколько ослабленное, единичные хрипы. ЧДД 20 в минуту, Левая граница относительной сердечной тупости на 1см влево от левой срединно-ключичной линии. АД слева 140 и92 мм рт ст, АД справа 90 и 60 мм рт ст, пульс на правой руке не определяется, на левой руке – удовлетворительных свойств. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной жировой клетчатки, мягкий, болезненный в правом подреберье. Пальпируется край печени на 4 см ниже реберной дуги, плотная, край закруглен, болезненная. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Отеков нет. Мочеиспускание безболезненное, свободное. При обследовании: В анализах крови: холестерин 8,5 ммоль/л. триглицериды 3,3 ммоль/л, сахар 5,6 ммоль/л. На ЭКГ: ЭОС отклонена влево. Ритм синусовый, правильный, ЧСС 76 в минуту. Диффузные изменения в миокарде. Во время приступа: смещение сегмента ST ниже изолинии отрицательный зубец Т. После приема нитроглицерина ЭКГ нормализовалось. УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей: признаки атеросклеротической бляшки в правой подключичной артерии.
1. Ваш диагноз. Обоснование. 2. Дифференциальный диагноз. 3. Принципы лечения.
Приложение №3
Терминологический диктант
Приложение №4 Техника внутривенного капельного введения жидкостей Оснащение: стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки, ватные шарики, маска, перчатки, халат, одноразовая система для капельного введения жидкостей, штатив для системы длиной 1-1,5 м над кроватью, клеенчатая подушечка, лейкопластырь, дезинфицирующие растворы в емкостях для дезинфекции, ветошь с маркировкой, спирт 700 .
Техника постановки внутривенной инъекции Оснащение: одноразовый шприц с иглами, лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом, жгут резиновый, салфетка, 700 спирт, ампула с лекарственным средством, перчатки резиновые, емкость с дезинфицирующим раствором.
Домашнее задание: Тема «Инфаркт миокарда. Смолева А.Л. «Терапия с курсом первичной медико- санитарной помощи», стр. Вопросы, для самоподготовки: 1. Острый коронарный синдром, определение, патогенез, классификация, тактика фельдшера. 2. Инфаркт миокарда, определение, патогенез, клиника типичной ангинозной формы, атипичные варианты течения. 3. Острейшая, острая, подострая, рубцовая стадии инфаркта миокарда, ЭКГ- диагностика. 4. Стандарт неотложной помощи при инфаркте миокарда, осложнения инфаркта миокарда. 5. Кардиогенный шок, определение, патогенез, клиника, диагностические критерии, возможные осложнения, неотложная помощь, тактика фельдшера. 6. Сердечная астма, определение, патогенез, клиника, диагностические критерии, возможные осложнения, неотложная помощь, тактика фельдшера. 7. ТЭЛА, определение, патогенез, клиника, диагностические критерии, возможные осложнения, неотложная помощь, тактика фельдшера. 8. Разрыв сердца, тампонада сердца, синдром Дресслера, патогенез, клиника
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 119; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.143.168.172 (0.077 с.) |