История создания Всемирной организации здравоохранения.

Международное сотрудничество в сфере санитарии вылилось в создание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), учрежденной в середине прошлого столетия. Поводом к ее появлению стала необходимость объединения врачей всего мира в борьбе с эпидемиями. Именно эту цель преследовали уже давно работающие санитарные комиссии в Александрии, Танжере, Константинополе, Тегеране. Участники первой Международной санитарной конференции, состоявшейся в Париже в 1851 году, разработали и утвердили план противоэпидемиологических мероприятий, приняв Международный карантинный устав. Медики и дипломаты 12 государств установили максимальный и минимальный карантинный период для чумы, оспы, холеры; определили меры, касающиеся портовой санитарии; уточнили функции карантинных станций.

В 1902 году был создан постоянно действующий орган, в настоящее время известный как Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ). Через пять лет сбором и распространением данных по инфекционным заболеваниям занялось Международное бюро общественной гигиены (МБОГ).

Наконец, в 1923 году начала работу Организация здравоохранения Лиги Наций (ОЗЛН), назначившая первостепенной задачей «принятие мер международного масштаба для предупреждения и борьбы с болезнями». После окончания Второй мировой войны Лига Наций прекратила свое существование. Ее полномочия автоматически перешли к ООН, участники которой в 1946 году приняли Устав новой медицинской организации — Всемирной организации здравоохранения.

Окончательное оформление международного союза врачей состоялось только через два года, когда 26 стран-участниц ООН ратифицировали Устав. Это событие произошло 7 апреля 1948 года и с тех пор ежегодно отмечается медиками всего мира как День здоровья. Не ограничиваясь одной медицинской сферой, члены нового сообщества поставили перед собой задачу решения глобальных вопросов, но единственно правильным направлением избрали проблему сохранения здоровья всех обитателей планеты.

Республика Беларусь является членом ВОЗ.

С распадом Советского Союза членство Беларуси во Всемирной организации здравоохранения заметно активизировалось, о чем убедительно свидетельствуют международные проекты, которые успешно разрабатываются и внедряются в республике.

 

49. Организационные формы оказания медицинской помощи населению (земская, страховая, городская медицина) в эпоху нового времени.

В ХIХ веке в Белоруссии возникла ведомственная медицина. Медицинский персонал и больницы содержали военные, тюремные, духовные, железнодорожные и иные ведомства.

К 1915 г. существовали тюремные больницы. Больницы военного ведомства. В тюремных больницах медицинскую помощь оказывали городовые врачи.

В начале ХIХ века открываются первые постоянные военные госпитали в северо-западном крае. В период Отечественной войны (1812 г.) развертываются временные военные госпитали. К 1820-му году действовали госпитали для инвалидов войны.

Во второй половине ХIХ века наряду с государственной и ведомственной медициной имели место и другие формы — фабрично-заводская,

общественная и частная медицина.

К концу ХIХ века в Белоруссии созданы и действовали первые

медицинские учреждения при фабриках и заводах.

В 1899 г. в Минске организована первая фабрично-заводская амбулатория, в которой могли бесплатно получить помощь рабочие предприятий. Содержание амбулатории осуществлялось не только за счет владельцев, но и рабочих (в виде дополнительного налога).

Врачи, а также другие представители медицинского персонала (фельдшера, акушерки, повивальные бабки) имели право на вольную (частную) практику.

Высокая стоимость частных медицинских услуг делала их доступными только конкретным слоям населения, а именно лицам с большими доходами. Однако в открывающихся частных лечебницах оказывалась не столько общая, сколько специализированная помощь, а зубоврачебная помощь носила исключительно частный характер.

Организуемые частные кабинеты (1894 г.) стали проводить химико-бактериологические, а затем (1904 г.) и патолого-гистологические исследования.

Открывались частные школы (зубоврачебная, 1907 г., фельдшерско-акушерская, 1909 г., фельдшерско-акушерская, 1906 г.; повивальная, 1906 г.).

В 1907―1910 гг. в Минске организованы частные лечебницы: акушерско-гинекологическая, зубная, физических методов лечения и ортопедии.

В начале ХХ века в Белоруссии произошли коренные изменения медико-санитарного устройства, выразившиеся в становлении и развитии новых организационных форм, а именно — земской, городской и страховой медицины.

Земское самоуправление в Белоруссии введено (1903 г., 1911 г.) позже, чем в центре Российской империи (1864 г.) и только в Витебской, Минской и Могилевской губерниях.

Однако в первое десятилетие земская медицина Беларуси проявила лучшие традиции: муниципальное по характеру и должное по объему финансирование, территориально-участковый принцип, развитие специализированной помощи и санитарной организации.

На медицину отпускалось, в среднем, 25―30% земского бюджета. Оплата за медицинскую помощь в земских лечебных учреждениях не взималась.

Изменение характера финансирования способствовало развитию сельской медицины.

В начале ХХ века население не земских губерний получало медицинскую помощь от фельдшеров, а основными медицинскими учреждениями в сельской местности оставались фельдшерские пункты.

Земская медицина Беларуси в условиях многоукладности стала играть определяющую роль.

В земских губернских получила дальнейшее развитие хирургическая

помощь. Хирургическое пособие различной сложности: грыжесечение, лапаротомия при непроходимости кишечника, аппендэктомия, удаление зоба. Проводились также некоторые отоларингологические, стоматологические, нейрохирургические, травматологические, урологические операции.

В условиях земской медицины зародилась государственная офтальмологическая помощь.

В земских губернских больницах в клинических целях начинают использовать лабораторию (1905 г.), рентгенаппарат (1907 г.), цистоскоп (1911 г.), научные патологоанатомические вскрытия (1910 г.).

В (1904 г.) в условиях земства в Минске открылась больница для хронических больных, как историческая предшественница хосписов.

К началу ХХ века относится зарождение неотложной и скорой медицинской помощи в Белоруссии, которое первоначально было связано с земством.

Накануне Первой мировой войны создаются земские аптечные учреждения (аптеки, аптечный склад (1913 г.).

Формированию земской санитарной организации способствовал предшествующий санитарно-противоэпидемический опыт. С 1801 года проводится в Беларуси оспопрививание (оспенные комитеты (1811 г.), телятники (1888 г.), подготовка оспопрививателей).

Открываются медико-статистическое бюро (1899 г.). Проводятся прививки против скарлатины (1906 г.) и холеры (1908 г.).

По образцу других земских губерний Российской империи в Беларуси формировалась земская санитарная организация ее составили: земский губернский санитарный совет (1909 г.), земский губернский санитарный врач (1910 г.), уездные санитарные врачи (1912 г.), земская Пастеровская станция (1911 г.).

В 1910 г. открывается первая в Беларуси Пастеровская станция. В Могилеве создается медицинское учреждение (бактериологическая лаборатория, дезинфекционная камера, изолятор) — прообраз санитарной станции.

Белорусские врачи (С.В. Балковец, С.Н. Урванцев, К.Ю. Кононович и др.), проводили изучение санитарного состояния городов, выступали за устройство медико-санитарного дела на общественных принципах, распространение гигиенических знаний.

Введение должностей городовых врачей (1797 г.) исторически предшествовало городской медицине. Вместе с тем, городская медицина как система медицинской помощи населению городов за счет городского бюджета стала реализовываться в результате реформ городского самоуправления (1870 г., 1892 г., 1906 г.). Городские управы субсидировали действовавшие лечебные учреждения, относящиеся к другим формам содержания, а также открывали и финансировали собственные медицинские учреждения и персонал.

Медицинскую помощь в больницах уездных городов за дополнительную плату оказывали уездные или городовые врачи. В больницах Приказа губернских городов к середине XIX в. были введены должности врачей-ординаторов.

Со второй половины ХIХ века преимущественно в городах осуществлялись противовенерические мероприятия, которые носили, в основном, медико-полицейский характер.

Эпидемия холеры (1909 г.) вызвала недовольство населения — «холерные

бунты» и побудила городские власти к открытию первых «заразных» больниц (1911 г.).

Фабрично-заводскую медицину можно рассматривать как историческую предшественницу страховой медицины в Белоруссии.

Закон об обязательном страховании рабочих на случай болезни (1912 г.) положил начало страховой медицине в Белоруссии. С целью его реализации на принципах самоуправления и самофинансирования организовывались первые больничные кассы (1913 г.). Больничная касса имела устав, которым руководствовался исполнительный орган-правление. Предусматривалась выплата пособий (при утрате трудоспособности в связи с заболеванием, травмой, беременностью и родами, при смерти — на погребение); организация лечебных учреждений или же заключение договоров на оказание помощи в земских, городских и частных медицинских учреждениях.