Тема 2. 8. Общие реакции организма на повреждение. Экстремальные состояния.

1. Пациент Ю., 16 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт. ст., пульс 120/минуту, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7°С. Анализ крови: эритроциты - 5,5×10¹² /л, НЬ - 170 г/л, лейкоциты - 20×10⁹ /л.
Задание:

1) Какое патологическое состояние наблюдается у пациента? Дайте

определение.

2) Назовите стадию. Обоснуйте свой ответ.

3) Каковы механизмы выявленных нарушений? Каково значение сгущение крови у пациента?

 

2. Пострадавшая Т., 45 лет, доставлена в приемный покой больницы с размозжением обеих голеней через 20 минут после того, как попала под трамвай. Больная резко возбуждена, громко жалуется на боль, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 90/минуту. Ещё через 20 минут, состояние больной стало быстро ухудшаться, развилась депрессия, кожные покровы стали бледными, появился холодный липкий пот, АД снизилось до 70/40 мм рт. ст., пульс стал 110 в минуту, дыхание частое и поверхностное. Через 50 мин, несмотря на переливание крови, АД снизилось до 50/0 мм рт. ст., пульс участился до 120 в минуту. Задание:

1) Какое патологическое состояние наблюдается у пациента? Дайте

определение.

2) Какие стадии патологического состояния наблюдались у пострадавшей?

3) Обоснуйте патогенез.

 

3. Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач "скорой помощи" нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120/минуту, слабого наполнения.
Задание:

1) Признаки, какого экстремального состояния наблюдаются у пациента? Дайте определение.

2) Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

3) Обоснуйте патогенез.

4) Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?

 

4. Пациентка П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. Объективно: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови - 35 ммоль/л, остаточный азот крови - 32 ммоль/л. Анализ мочи (моча взята с помощью катетера) - плотность 1040, сахар - 250 ммоль/л, белок - 25 г/л, ацетон.
Задание:

1) Признаки, какого экстремального состояния наблюдаются у пациента? Дайте определение.

2) О каком заболевании следует думать? Объясните патогенез имеющихся клинико-лабораторных проявлений.

3) Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?

 

Тема 2.9. Опу­хо­ли.

 

1. Студент на экзамене утверждает, что «сancer in situ» является неинвазивным раком, потому что при этой форме опухоль не прорастает за пределы базальной мембраны.

Задание:

1) Дайте определения понятия «опухоль».

2) Прав ли студент? Обоснуйте свой ответ.

3) Какие виды роста опухолевого процесса вы знаете?

4) Назовите основные характерные морфологические признаки злокачественного опухолевого процесса.

2. В порядке личной просьбы знакомые принесли патологоанатому для гистологического обследования удаленное ветеринаром поверхностно располагавшееся на бедре у собаки образование диаметром 1 см. Микроскопически обнаружено: скопление, растительных клеток, окруженных валом разнокалиберных, в том числе гигантских с фрагментарными ядрами, без митозов. Вокруг этих клеток - разрастание фибробластов и лимфогистиоцитарная инфильтрация. Задание:

1) Дайте определения понятия «опухоль».

2) Назовите основные характерные морфологические признаки доброкачественного опухолевого процесса.

3) Какой патологический процесс обнаружил врач у собаки?

4) Определите прогноз для жизни собаки?

 

3. Пациент 3., 62 лет, в прошлом кочегар, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта, сухой кашель. При ларингоскопии в гортани обнаруживается бугристая изъязвленная опухоль, захватывающая более половины гортани. Опухоль прорастает голосовые связки и надгортанник. Шейные лимфатические узлы увеличены, плотны на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия.
Задание:

1) Дайте определения понятия «опухоль».

2) Назовите клинические признаки злокачественного опухолевого процесса.

3) Дайте определения понятия «метастазирование». Назовите виды метастазирования.