Оказание помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови.

№	Перечень шагов
	Представиться. Сразу после рождения последа началось кровотечение. При осмотре послед и родовые пути целы, матка плотная. Одновременно проводиться прикроватный тест и оценку состояния родильницы (уровень АД, пульс, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка) Начинает действия:
	Оценить свертываемость крови, используя прикроватный тест на свертываемость: - набрать 2 мл венозной крови в маленькую, сухую, чистую, прозрачную стеклянную лабораторную пробирку (размером 10мм*75мм) - взять предварительно закрытую пробирку в руку, чтобы обеспечить ее согревание до температуры 37 С - через 4 минуты медленно наклонить пробирку и посмотреть, образовался ли сгусток. Затем наклонить пробирку каждую минуту, пока кровь не свернется и пробирку можно будет перевернуть вверх дном - замедленное образование сгустка (более 7 минут) или образование мягкого сгустка, который легко разрушается, дает основание заподозрить коагулопатию.
3.	Мобилизировать свободный персонал (не оставляя пациентку одну, позвать на помощь: опытного акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта), оценить объем кровопотери, оценить состояние жизненно важных органов (АД, пульс, температура, ЧДД), произвести катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начать инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. р-р), вызывает лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согреть родильницу (накрыть одеялом).
4.	Использовать препараты крови для борьбы с кровотечением, начать переливание факторов свертывания (СЗП, криопреципитат тромбоцитарной массы), антифибринолитики, рекомбинантный VII фактор крови.

 

 

Оценочный лист по оказанию помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови

№	Перечень шагов
	Представился. Сразу после рождения последа началось кровотечение. При осмотре послед и родовые пути целы, матка плотная. Одновременно провел прикроватный тест и оценку состояния родильницы (уровень АД, пульс, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка) Начинает действия:
	Оценил свертываемость крови, используя прикроватный тест на свертываемость: - набрал 2 мл венозной крови в маленькую, сухую, чистую, прозрачную стеклянную лабораторную пробирку (размером 10мм*75мм) - взял предварительно закрытую пробирку в руку, чтобы обеспечить ее согревание до температуры 37 С - через 4 минуты медленно наклонил пробирку и посмотрел, образовался ли сгусток. Затем наклонил пробирку каждую минуту, пока кровь не свернется и пробирку можно будет перевернуть вверх дном - замедленное образование сгустка (более 7 минут) или образование мягкого сгустка, который легко разрушается, дает основание заподозрить коагулопатию.
3.	Мобилизировал свободный персонал (не оставляя пациентку одну, позвать на помощь: опытного акушера-гинеколога, владеющего оперативной техникой в полном объеме, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта), оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, температура, ЧДД), произвел катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начал инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. р-р), вызвал лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыл одеялом).
4.	Использовал препараты крови для борьбы с кровотечением, начал переливание факторов свертывания (СЗП, криопреципитат тромбоцитарной массы), антифибринолитики, рекомбинантный VII фактор крови.

 

 

Участник признан________квалифицированным/____________

неквалифицированным ___________по технике проведения мероприятий

по оказанию помощи при послеродовом кровотечении в связи с нарушением свертываемости крови.