Мероприятия по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде

№	Перечень шагов
1.	Представиться. Оповестить родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. Оказать эмоциональную поддержку родильнице.
2.	Провести оценку состояния родильницы (уровень АД, пуль, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка). Наличие наружного кровотечения, тонус матки. При кровотечении из половых путей сразу после рождения плаценты. При наличии мягкой консистенции матки, отсутствии сокращения матки выставляется диагноз: «атония матки».
3.	Мобилизировать свободный персонал, оценить объем кровопотери, оценить состояние жизненно важных органов (АД, пульс, ЧДД), произвести катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начать инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. раствор), вызвать лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согреть родильницу (накрыть одеялом). Ввести окситоцин 10 ед в/м, затем 10 ЕД в/в кап. в 500 мл. физ. р-ра со скоростью 60 кап. в мин.
4.	При отсутствии эффекта ректально ввести мизопростол 800-1000 мг (4-5 таблеток) и провести бимануальную компрессию матки: 1. В стерильных перчатках, ввести руку во влагалище и сжать руку в кулак. 2. Расположить кулак в переднем своде и надавить им на переднюю стенку матки. 3. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавить на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище (сдавить матку между руками). 4. Продолжать сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
6.	Перчатки снять, не выворачивая, и выбрасить в емкость отходов класса «Б». Вымыть руки и вытереть одноразовым полотенцем.

 

Оценочный лист по проведению мероприятий по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде

№	Перечень шагов
1.	Представился. Оповестил родильницу о начавшемся атоническом кровотечении, и о необходимых мероприятиях по его остановке, которые будут проведены. Оказал эмоциональную поддержку родильнице.
2.	Провел оценку состояния родильницы (уровень АД, пуль, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка). Наличие наружного кровотечения, тонус матки. При кровотечении из половых путей сразу после рождения плаценты. При наличии мягкой консистенции матки, отсутствии сокращения матки выставляется диагноз: «атония матки».
3.	Мобилизировал свободный персонал, оценил объем кровопотери, оценил состояние жизненно важных органов (АД, пульс, ЧДД), произвел катетеризацию мочевого пузыря, катетеризацию 1 или 2 периферических вен. Начал инфузию из расчета 3:1 кровопотери (кристаллоиды – физ. раствор), вызвал лаборанта для определения коагулограммы, общего анализа крови, время свертываемости. Согрел родильницу (накрыть одеялом). Ввел окситоцин 10 ед в/м, затем 10 ЕД в/в кап. в 500 мл. физ. р-ра со скоростью 60 кап. в мин.
4.	При отсутствии эффекта ректально ввел мизопростол 800-1000 мг (4-5 таблеток) и провел бимануальную компрессию матки: 1. В стерильных перчатках, ввел руку во влагалище и сжимает руку в кулак. 2. Расположил кулак в переднем своде и надавил им на переднюю стенку матки. 3. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавил на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище (сдавить матку между руками). 4. Продолжает сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.
6.	Перчатки снял, не выворачивая, и выбросил в емкость отходов класса «Б». Вымыл руки и вытер одноразовым полотенцем.

 

 

Участник признан________квалифицированным/____________

неквалифицированным___________по технике проведения мероприятий по борьбе с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде.