Ь 429 Функции сердечно-сосудистой системы, другие уточненные и не уточненные

Ь 450 Дополнительные дыхательные функции

Дополнительные функции, связанные с дыханием, такие как
кашель, чихание и зевота.
Включено: функции выдувания, свиста и дыхания ртом

Пикфлуометрия

 

Стадия 1. Легкое течение ХОБЛ - На этой стадии больной может не иметь представления о том, что функция легких у него нарушена. Обструктивные нарушения - ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 - 80% от должных величин. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.

Стадия 2. Среднетяжелое течение ХОБЛ - Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Характеризуется увеличением обструктивных нарушений (50%<ОФВ1<80% от должных величин, ОФВ1/ФЖЕЛ<70%). Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.

Стадия 3. Тяжелое течение ХОБЛ - Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, З0%<ОФВ1<50% от должных величин), нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.

Стадия 4. Крайне тяжелое течение ХОБЛ - На этой стадии качество жизни заметно страдает, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение. Характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией (ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, ОФВ1<З0% от должной или ОФВ1<50% от должной при наличии дыхательной недостаточности).

 

0-4 – норма уменьшение ОФВ1 от должного

1 5-24 %

2 25-49%

3 50-95%

4 96-100%

Ь 455 Функции толерантности к физической нагрузке

Функции резерва выносливости дыхательной и сердечнососудистой систем при физических нагрузках
Включено: функции физической выносливости, аэробного резерва;
переносимости нагрузки и утомляемости
Исключено: функции сердечно-сосудистой системы(Ь410-Ь429);
функции системы крови (Ь430); функции дыхания (Ь440); функции
дыхательных мышц (Ь445); дополнительные дыхательные
функции (Ь450)

 

Общая физическая выносливость

Функции, связанные с общим уровнем толерантности или
переносимости физической нагрузки.

Таблица 9. ФК больных с ИБС по результатам различных тестов с ФН

 

ФК	Тест с 6-минутной ходьбой*, м	ВЭМ, Вт	Спироэргометрия, МЕ
I	более 450	более 125	7,0 и более
II	375-450	75-100	4,0-6,9
III	300-374		2,0-3,9
IV	менее 300	менее 25	менее 2,0

Таблица 10. Параметры ФА и потребления О₂ у больных с различными ФК ХСН по NYHA

 

ФК по NYHA	Дистанция 6-минутной	Потребление кислорода, (VO2 max)
	ходьбы, м	мл х кг^-1 х мин^-1
	> 551	> 22,1
I	426 - 550	18,1-22,0
II	301 - 425	14,1-18,0
III	151 - 300	10,1-14,0
IV	< 150	< 10,0

 

 

Ь4551аэробный резерв

Функции, связанные со степенью нагрузки, которую
может выполнять индивид без одышки

Шкала Борг

Баллы	Интенсивность нагрузки
	Максимально тяжело
	Очень, очень тяжело
	Очень тяжело
	Очень тяжело
	Трудно/тяжело
	Трудно/тяжело
	Довольно тяжело
	Немного тяжело
	Легко (комфортно)
	Довольно легко
	Очень легко
	Очень легко
	Исключительно легко
	Исключительно легко
	Очень, очень легко

 

.0 6-12 баллов

.1 13

.2 14

.3 15-16

.4 17>

 

 

Ь 4552 утомляемость

Функции, связанные с ощущением усталости при любом
уровне напряжения.

 

 

Таблица 11. Оценка типа реакции больных на тренировочные ФН

 

(по Фогельсону Л.И. в модификации Аронова Д.М., 1983)

Показатель			Реакция
	физиологическая		промежуточная	патологическая
		Клинические данные
Утомление	Умеренное или		Выраженное, проходящее	Выраженное, длительно
	выраженное, но		в течение 5 минут.	сохраняющееся.
	быстро проходящее
Боль в области	Нет		Нерегулярная,	Боль снимается
сердца			легко купируется	только нитроглицерином
			без нитроглицерина
Одышка	Нет		Незначительная, быстро	Выраженная,
			проходит (3-5 минут.)	длительно сохраняется
АД и пульс	В пределах,		Кратковременное (5минут)	Длительное (более 5 минут)
	рекомендуемых		превышение рекомендуемых	превышение рекомен-
	при ФТ	пределов с периодом	дуемых пределов с увели-
		восстановления 5 -10 минут	чением периода
			восстановления более 10
			минут или урежение ЧСС
	Электрокардиографические данные
Смещение	Не более 0,5 мм	Ишемическое,	Ишемическое, более 2 мм
Сегмента ST		до 1 мм с восстановлением	с восстановлением через 5
		через 3-5 минут	минут и более
Аритмии	Нет	Единичные (4:40)	Выраженные,
		экстрасистолы	пароксизмальные
Нарушение	Нет	Нарушение внутри-желудоч-	Блокада ветвей пучка
проводимости		ковой проводимости с ширино	Гиса,
		QRS не более 0,12 сек	атриовентрикулярная
			блокада

Либо Шкала Борг.0 6-12 баллов

.0 6-12 баллов

.1 13

.2 14

.3 15-16

.4 17>

Ь4558 Функции толерантности к физической нагрузке,другие уточненные
Ь 4559 Функции толерантности к физической нагрузке, неуточненные