Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиника острого аппендицита.
Ни один клинический симптом, ни их совокупность не позволяют единовременно поставить с уверенностью дооперационный диагноз формы аппендицита. 1. Боль. Наличие боли в правой подвздошной области, усиливающейся при пальпации, является постоянным и важным симптом острого аппендицита. Боль возникает внезапно среди полного благополучия и без видимых причин. Боль постоянного характера, средней интенсивности, тянущего или колющего характера. Для нее не характерна иррадиация. Локализация боли зависит от локализации отростка - чаще всего в правой подвздошной области. Если воспаленный червеобразный отросток располагается атипично или рядом с другим органом (ретроцекально и прилежит к мочеточнику, в малом тазу и прилежит к прямой кишке или мочевому пузырю, подпеченочно и прилежит к желчному пузырю), то следствием этого будет соответствующее перемещение болей и возможное появление симптоматики раздражения (вторичного) смежного органа. Характерным проявлением острого аппендицита является усиление болей в животе при кашле и движении - перемещение воспаленного червеобразного отростка и сокращением мышц брюшной стенки, прилежащих к воспаленной париетальной брюшине. Эпигастральное начало боли возникает по типу висцеро-висцерального рефлекса и длится в среднем 1-3 часа (иногда до суток). Со временем боль перемещается или концентрируется с окончательной локализацией в правой подвздошной области. Переход локализованной боли в разлитую по всему животу свидетельствует о развитии перитонита. Боль, как правило, не иррадиирует. Может иррадиировать в поясничную область, половые органы, прямую кишку при ретроперитонеальном расположении отростка или при тазовом расположении. Лежа на спине, пациент пытается согнуть ноги в коленях или перевернуться на правый бок. 2. Положительные перитонеальные симптомы. Являются вторым важным симптомом острого аппендицита. - Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки правой подвздошной области. - симптом Щеткина - Блюмберга: при надавливании рукой в правой подвздошной области больной отмечает боль, которая резко усиливается при резком отнятии руки врача от передней брюшной стенки (сотрясение органов вызывает дополнительное раздражение брюшины).
- Симптом Бартомье-Михельсона: в положении больного на левом боку врач пальпирует его правую подвздошную область, что вызывает резкое усиление болезненности (в положении на левом боку тонкая кишка смещается вправо, а червеобразный отросток и слепая кишка становятся приближенными к передней брюшной стенке. Пальпация непосредственно воспаленного аппендикса более болезненна для больного, положителен в 60% случаев). 2. Техника снятия швов, необходимый инструментарий (показать).( ПК 2.2) 1.Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток. 2.Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять. 3.Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко. 4.Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его. 5.После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем. Оснащение для снятия швов Стерильные перчатки, маска. Стерильный почкообразный лоток. Вспомогательный почкообразный лоток. Лоток для отработанного материала. Стерильные марлевые салфетки. Тупферы. Анатомические пинцеты.Острые стерильные хирургические ножницы. Спирт 70%-ный. Йодонат или йодопирон. Клеол или лейкопластырь. Емкости с дезраствором.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; просмотров: 425; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.31.209 (0.006 с.) |