Порядок оказания первой помощи при переломах

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости — устранить искривление конечно­сти при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при откры­том. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

В оказании первой медицинской помощи при переломах и повреждениях сус­тавов главное — надежная и своевременная иммобилизация поврежденной час­ти тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травмати­ческого шока. Устраняется опасность дополнительного повреждения и снижает­ся возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация прово­дится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.

Использование шин практиковалось у всех народов с древних времен. Так, рас­копки египетских гробниц подтвердили, что за 4-5 тыс. лет до н.э. египтяне при­меняли различные шины в виде дощечек, коры дерева или кожи животных. В настоящее время предложены сотни различных видов стандартных шин из раз­нообразных материалов: дерева, пластмассы, металла. При умелом их наложе­нии обеспечивается достаточная неподвижность.

При отсутствии стандар­тных шин можно исполь­зовать подручные сред­ства: доски, палки, фанеру и другие предметы. В ис­ключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания пов­режденной конечности к здоровой части тела: верх­ней — к туловищу, ни­жней — к здоровой ноге.

Необходимо ввести обезболивающие препараты,(анальги+димедрол,наркотические анальгетики).

2. Наложить повязку ДЕЗО. (ПК 2.2)

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.
3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.
4. Прижать предплечье к груди.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.
6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.
9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.
10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть
предплечье.
11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.
12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.
13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.
14. Заколоть конец повязки булавкой.

 

3. Выписать 0,05 % р-р прозерина для инъекций.

Rp: Solutio Proserini pro injectionibus 0,05%- 1 ml

D.t.d. № 10 in amp

S. П/к по 0,5 мг 1 р в сутки.

 

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

 

(подпись)

 

 

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

 

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 22

 

1. Операция. Определение. Виды операций. Роль м/с в подготовке больного к операции. (ПК 2.1)

Хирургические операции можно разделить на определенные группы.

По наличию кровотечения во время вмешательства:

бескровные операции: инструментальные (например, цисто-, бронхо-, гастро-, колоноскопия) и неинструментальные (например, вправление вывиха бедра, плеча, нижней челюсти) вмешательства;

кровавые операции — хирургические вмешательства, сопровождающиеся на­рушением целостности тканей.

По цели, характеру и объему вмешательства:

радикальные — направлены на полное устранение патологического процесса и излечение больного;

паллиативные — облегчают состояние больного, когда невозможно полностью устранить патологический процесс.

По количеству этапов:

одномоментные — осуществляются в один этап, во время которого устраняют­ся все причины заболевания (например, удаление зуба);

двухмоментные — выполняются в том случае, если опасность возникновения осложнений или состояние больного делают невозможным устранение причины заболевания в один этап (например, наложение свищей полых органов);

многоэтапные, при которых восстановление органа или его функции осущест­вляется в несколько этапов (например, кожная пластика по Филатову).

По срокам выполнения:

экстренные — проводятся по жизненным показаниям, когда невыполнение приводит к немедленной смерти (например, остановка артериального кровотече­ния, трахеотомия при закупорке дыхательного горла);

неотложные — проводятся срочно, когда состояние больного не позволяет уточ­нить диагноз и подготовить его к операции (например, воспалительные заболевания);

плановые — выполняются при заболеваниях, не требующих немедленного хи­рургического вмешательства, после тщательного обследования, установления диа­гноза и подготовки больного.

По этапам выполнения:

первичные — проводят сразу после установления диагноза;

вторичные — выполняют через несколько (8—10) суток после установления диагноза;

повторные — проводят несколько раз по поводу одного и того же заболева­ния.

По целевой направленности:

лечебные — удаление патологического очага заболевания или восстановление нарушенной функции органов;

диагностические — направлены на уточнение диагноза (например биопсия, пункция плевральной полости и суставов, лапароскопия).

 

2.Наложить колосовидную повязку на плечевой сустав. (ПК 2.4)

1. Закрепляющий тур проводят вокруг верхней трети пле­ча.

2. Потом бинт ведут по наружной поверхности по­врежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.

3. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину его направляют на переднюю поверхность грудной клетки.

4. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внут­ренней стороны.

5. Снова после перекреста в области плечевого сустава бинт ложится на предыдущий тур (2-й), закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторяет его ход, идя в подмышечную впадину по здоровой стороне.

6. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав. Закрепляют конец бинта булавкой.

 

3. Выписать 3 % р-р карболовой кислоты для операционной.

Rp: Sol. Acidi carbolic 3%