Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Выписать р-р совкаина для анестезии.
Rp: Sol. Sovcaini 0,5-1% D.t.d. № 10 in amp. S. По 0,2 мл для спиномозговой анестезии. Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.
(подпись)
Инструкция:
Внимательно прочитайте задание. Время выполнения задания – 30 мин. Экзаменационный билет № 24
1. Абсцесс. Этиология. Клиника. Лечение. Уход за лихорадящими больными. (ПК) Абсцесс — гнойное расплавление тканей, быстро ограничивающееся к периферии защитным барьером из грануляций. Этиология абсцесса разнообразна. Заболевание может быть вызвано любым гноеродным возбудителем, ассоциацией гноеродных микробов одного с другим или с гнилостной микрофлорой. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и др. Существуют безмикробные формы абсцессов, вызванные химическими веществами, например керосином. Может возникнуть абсцесс и при введении концентрированных растворов некоторых лекарственных препаратов — магния сульфата, кальция хлорида. Симптоматика. Клиническая картина характеризуется общими и местными проявлениями. К общим относится лихорадка, в начале заболевания постоянного, а позднее — послабляющего или изнуряющего типа. Последний считается характерным для начинающегося размягчения инфильтрата. Лихорадка сопровождается учащением пульса, одышкой, головными болями, интоксикацией. Выражены слабость, озноб и проливной пот. При исследовании крови отмечают лейкоцитоз нейтрофильного типа со сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40— 60 мм/ч и более, умеренную гипохромную анемию, токсическую зернистость нейтрофилов. В моче появляются небольшое количество белка, лейкоциты и эритроциты. Местные признаки заболевания при поверхностной локализации абсцесса сводятся к классическим местным признакам воспаления (краснота, припухлость, местное повышение температуры, боль и нарушение функции).
При этом в большинстве случаев воспалительный процесс проходит 3 стадии: 1) инфильтрации, 2) абсцедирования и 3) секвестрации. Процесс формирования абсцесса из инфильтрата (абсцедирование и отграничение) продолжается несколько дней, реже недель. Признаком абсцедирования является симптом флюктуации. В области больших мышечных массивов возможна ложная флюктуация, не» связанная с формированием гнойника. Она может наблюдаться и при ограниченных скоплениях жира в подкожной клетчатке (липома) и небольших (диаметром 1—2 см) плотных опухолях, расположенных в доступных для пальпации участках тела. При глубоком расположении гнойника флюктуация может быть мало заметна или же вообще отсутствует. Остальные признаки абсцесса зависят от особенностей локализации гнойника и фона, на котором возникло заболевание. Лечение абсцесса. 1. Пункция гнойной полости толстой иглой, одномоментная аспирационная эвакуация гноя шприцем, промывание полости и введение антибиотиков в небольшом объеме раствора. Этот метод лечения хорошо отграниченных поверхностно расположенных небольших гнойников должен быть дополнен последующим умеренным давлением на очаг поражения (но не выдавливанием гноя) для создания благоприятных условий склеивания стенок полости и дальнейшего ее рубцевания. Практически этого достигают наложением давящей повязки. 2. Пункция полости абсцесса с последующей постоянной аспирацией гноя при помощи вакуумной системы типа Редона или другого типа. Обеспечение вакуума способствует слипанию стенок абсцесса и последующему рубцеванию полости. 3. Рассечение гнойника с открытым дренажом во внешнюю среду марлевыми тампонами, резиновой трубкой или вакуумной системой. В последнем случае обязательно ушивание операционной раны. При небольшом поверхностно расположенном гнойнике можно ограничиться разрезом в условиях поликлиники под местной анестезией или кратковременным наркозом (сомбревин). Разрез производят в наиболее доступном месте и так, чтобы гной мог свободно стекать вниз. После вскрытия и удаления гноя полость промывают перекисью водорода, засыпают протеолитическими ферментами и рыхло дренируют тампонами с гипертоническим раствором натрия хлорида. В последующие дни можно дренировать резиновыми полосками или тампонами с мазью Вишневского. При глубоких гнойниках вскрытие облегчает пробная пункция. При наличии выраженной общей реакции больных с абсцессом госпитализируют в гнойное хирургическое отделение.
2. Техника наложения узлового шва и необходимый инструментарий. (ПК,2.2) Материальное обеспечение: Стерильные: 1. Пинцеты анатомические -1, хирургические -2; 2. Иглодержатель -1; 3. Ножницы – 1; 4. Шелк; 5. Трехгранные иглы -2; 6. Стерильные салфетки; 7. Йодные палочки; 8. Йодонат; 9. Лотки; 10. Маска; 11. Клеенчатый передник; 12. Резиновые перчатки; 13. Емкость с 3% раствором хлорамина; 14. Клеол. Последовательность выполнения: 1. Одеть маску, клеенчатый передник. 2. Обработать руки, надеть стерильные перчатки; 3. Накрыть микростолик; 4. Зарядить иглу шелковой нитью (длина 10-12 см) с помощью пинцета и иглодержателя Гегара. 5. Обработать края раны йодонатом. 6. Край раны захватить пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступить от края раны 5 мм., второй край раны прошить изнутри кнаружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии; 7. Края раны сблизить двумя пинцетами; 8. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла; 9. Следует шов наложить с интервалом 1-2 см.; 10. Шов обработать йодонатом и наложить стерильную повязку.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; просмотров: 507; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.26.20 (0.007 с.) |