Наложить повязку «перчатка» на кисть .(П.К2.8)

Экзаменационный билет № 1

1.Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови, меры их профилактики. (ПК2.5)

Переливание несовместимой крови (ошибка при определении группы крови).
Симптомы: чувство стеснения в груди, головная боль, боль в животе и пояснице, учащение пульса, падение артериального давления, иногда рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В этих случаях производят кровопускание, вливание плазмы, противошоковых растворов, 5% раствора глюкозы, обменное переливание совместимой одногруппной крови, а также паранефральную новокаиновую блокаду. При развитии уремии показаны промывание желудка, гемодиализ при помощи аппарата «искусственная почка».

Переливание резус-несовместимой крови.
Клиническая картина такая же, как при переливании несовместимой группы крови. Реакция иногда может наступить значительно позднее. Появление альбуминоурии и гематурии (эритроциты) подтверждают диагноз. Лечебные мероприятия такие же, как при переливании несовместимой крови.
Переливание инфицированной и загрязненной крови.
Симптомы появляются через несколько часов и выражаются в потрясающем ознобе, падении артериального давления, ухудшении пульса, цианозе кожных покровов и слизистых оболочек. Лечение производят так же, как при переливании несовместимой крови, но с добавлением антибиотиков.
Опасности и осложнения при переливании крови.

Анафилактический шок.
Развивается в сенсибилизированном организме к различным белкам. Симптомы, падение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение: противошоковые мероприятия, применение антигистаминных препаратов.

Цитратный шок. Развивается при переливании большого количества крови с большим содержанием цитрата натрия. Клиника характеризуется гемодинамическими нарушениями, судорогами. Лечение — внутривенное вливание 10% раствора хлорида кальция.

Пирогенные реакции. Могут возникнуть при переливании не только крови, но и кровезаменителей. Причина — попадание пирогенных веществ, которые часто являются продуктом жизнедеятельности различных бактерий. Симптомы: озноб, повышение температуры, недомогание, одышка, сыпь на коже. Профилактика — тщательное выполнение инструкций по обработке посуды и систем для переливания крови, соблюдение сроков годности применяемых препаратов.

Острое расширение сердца.
Наступает в результате быстрого переливания крови. Симптомы: чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Воздушная эмболия.
Наступает в том случае, если воздух из системы вместе с кровью попадает в правое сердце и сосуды легких. Симптомы: боли в груди, беспокойство, цианоз, затрудненное дыхание, остановка сердца.

Наложить повязку «перчатка» на кисть.(П.К2.8)

встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз;

наложить стерильные салфетки на раны пальцев;

сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья;

начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой - с большого пальца;

провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца;

сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания;

возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье;

сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальцы. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки бинта срезать ножницами.

3.Выписать 3 % р-р карболовой кислоты для операционной.

Rp: Sol. Acidi carbolic 3%

D.S Для обработки операционной.

Экзаменационный билет № 2

Экзаменационный билет № 3

Экзаменационный билет № 4

Экзаменационный билет № 5

1. Способы определения площади ожогов. Понятие об ожоговой болезни. Специфика ухода.(ПК.2.7) Наиболее простым является метод под названием «правило девяток».

Метод основан на выделении анатомических областей, площадь которых в процентах равна числу кратному 9. Согласно этой схеме поверхность головы и шеи составляет 9 %, передняя и задняя поверхность туловища — по 18 %, каждая верхняя конечность — по 9 %, каждая нижняя конечность — по 18 %, промежность и половые органы — 1 %.. Метод не очень точен, но позволяет быстро определить площадь ожоговой поверхности. Близким, по сути, является метод И. И. Глумова или «правило ладони». Площадь ладони приблизительно составляет 1 % поверхности тела. Основываясь на этом, определяют количество ладоней укладывающихся на поверхности ожога и вычисляют его площадь.

2.Составить набор инструментов для проколов брюшной стенки при асците.(ПК.2. 5)

1.Набор троакаров 2.Стерильные ватно-марлевые салфетки.

3. Пластырь. 4.Спирт 70%.

Экзаменационный билет № 6

Экзаменационный билет № 7

Экзаменационный билет № 8

1.История развития хирургии. Роль Пирогова в развитии русской хирургии. Видные деятели отечественной хирургии.(ПК.) Основоположником отечественной хирургии заслуженно считается великий медик 19 века Николай Иванович Пирогов. Результатом многолетней деятельности Н.И. Пирогова стал четырехтомный атлас анатомии(1852) - основополагающий труд, к которому обращаются все, кто занимается топографической анатомией и оперативной хирургией. Н.И. Пирогов разработал технику многих операций, доказал возможность выполнения костно-пластических оперативных вмешательств. Н.И. Пирогов не прошел мимо того, что сама операция, как травма тканей сопряжена с очень острой болью. Он первым понял сообщение зубного врача Мортона и химика Джексона (1846) об эфирном наркозе и разработал теорию обезболивания эфиром. Им были проведены серии экспериментов на животных, испытано действие эфира на самом себе, а затем впервые в мире широко применен эфирный наркоз при операциях во время войны на Кавказе в 1847 году. Пирогов по праву считается основоположником военно – полевой хирургии. Им введено в практику понятие: война – «травматическая эпидемия» В книге «Начала общей военно–полевой хирургии», помимо мер по предупреждению и лечению ран, Н.И. Пирогов предложил особое внимание уделять сортировке раненых «на театре военных действий». Им впервые в Россиии мире предложены гипсовые повязки для лечения переломов.

Склифосовский(1836-1904гг)- выдающийся хирург, учёный и общественный деятель, разработавший операции при зобе, и мозговых грыжах и др. Он является создателем первых русских хирургических журналов и учредителем Пироговских съездов.

С.И Спасокукоцкий (1870-1943гг), создатель большой хирургической школы, обогатил эту отрасль медицины фундаментальными исследованиями по хирургии гнойных заболеваний легких и плевры. Им разрабатывались различные аспекты переливания крови. Метод обработки рук хирурга по Спасокукоцкому- Кочергину не потерял своего значения и сегодня.

Н.Н. Бурденко(1878-1946гг) был первым президентом АН СССР. Большую роль в прогрессе хирургии сыграли его труды по военно-полевой хирургии и шоку, лечению ран, нейрохирургии и т.д. Занимая пост главного хирурга советской армии он разработал доктрину оказания помощи раненным на всех этапах лечения в годы Великой отечественной войны, что позволило возвратить в строй 73% раненных.

А.В.Вишневский (1874-1948) посвятил все свои исследования проблеме трофической функции нервной системы. Им разработаны новокаиновые блокады, входящие в комплекс лечебных мероприятий, при многих заболеваний, предложено масляно-бальзамическая повязка, сыгравшая важную роль в годы ВОВ при лечении ран.Он являлся страстным пропагандистом местного обезболивания. Создал особый вид инфильтрационной анестезии, применяемый и сейчас при самых серьёзных операциях.

Экзаменационный билет № 9

Экзаменационный билет № 10

1.Оборудование и уборка операционного блока. Санитарные зоны операционного блока.(ПК 2.5)

Текущая уборка помещений операционного блока проводится не менее двух раз в день младшим медицинским персоналом под контролем операционной сестры:

а) перед началом работы;

б) после окончания каждой операции (помещения операционной) или в конце рабочего дня (в т. ч. других помещений операционного блока).

Текущая уборка помещений операционного блока включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1,5 м, поверхностей оборудования и пола (экспозиция 30-60 мин), затем смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 мин.

Для обеззараживания поверхностей помещения, медицинских приборов, аппаратов и оборудования следует использовать зарегистрированные Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, необходимых для уничтожения возбудителей вирусных инфекций, в т. ч. гепатитов А, В, С и ВИЧ- инфекции.

Генеральная уборка помещений стерильной зоны и зоны строгого режима операционного блока (операционной и предоперационной) проводится не реже одного раза в семь дней. В других функциональных помещениях операционного блока (зоны ограниченного режима) - один раз в месяц. Генеральная уборка проводится операционной сестрой с привлечением младшего медицинского персонала.

Для проведения генеральных уборок каждого функционального помещения необходимо иметь:

1.комплект уборочного инвентаря;

2.емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;

3.стерильную ветошь;

4.специальный комплект рабочей одежды и обуви: два чистых халата, медицинскую шапочку (косынку), две пары резиновых перчаток, тапочки (или другую обувь).

Технология проведения генеральной уборки:

1.)надеть чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, тапочки;

2.)помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;

3.)окна мыть теплой водой с добавлением 1 ст. ложки нашатырного спирта на 1 л воды или разрешенного специального моющего средства для окон;

4.)потолки и стены операционного блока обработать методом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

5.)пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно двумя ершами, смоченными дезинфицирующим раствором;

6.)влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также оборудование кабинетов, перевязочных;

7.)включить бактерицидные лампы на 60 мин;

8.)после 60-минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток и смыть дезинфицирующий раствор стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой;

9.)уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 мин) с последующим мытьем чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением в течение 60 мин.

Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течение 1 ч, затем промыть и просушить.

Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной и текущей уборок каждого функционального помещения применять строго по назначению и хранить раздельно в установленных местах (шкафах).

По окончании генеральной уборки операционная сестра делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок

Экзаменационный билет № 11

Экзаменационный билет № 12

1. Местное обезболивание. Виды. Средства для местной анестезии. (ПК 2.4)

Местное обезболивание (анестезия) – необходимая процедура при многих хирургических манипуляциях. Наиболее распространенными видами местной анестезии являются аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационная анестезия использует средства высокими концентрациями анестетиков, которые действуют в месте нанесения, не проникая в подлежащие мягкие ткани. Таким видом анестезии часто пользуются в стоматологии перед проведением других видов анестезии у излишне впечатлительных пациентов или детей. Инфильтрационная анестезия заключается в инъекционном введении обезболивающего. Эффект развивается в месте введения. Проводниковый вариант обезболивания состоит в проведении анестетика по ходу нервного ствола из места укола. Инфильтрационной и проводниковой анестезиями пользуются в стоматологии, отоларингологии, гинекологии и акушерстве. Также к местным анестезиям относится послойная, когда обезболивающее вводится постепенно, “замораживая” несколько слоев на всю толщину комплекса мягких тканей (кожу, клетчатку, мышцы).
Самолечение местными анестетиками для аппликационной анестезии можно рассматривать, как вариант первой помощи ли самопомощи при травмах, зубной боли, затрудненном прорезывании зубов. Однако, следует помнить, что концентрации обезболивающих в местных анестетиках достаточно высоки, что может стать причиной острой аллергической реакции, включая отек Квинке и удушье на фоне спазма или отека гортани.

D.t.d. № 5 in amp.

Экзаменационный билет № 13

 

1. Грыжи. Причины возникновения. Классификация. Осложнения. Профилактика. (ПК 2.2)

Грыжа (лат. hernia) - выпячивание органов из полости, через патологически сформированное или естественно существующее отверстие. При этом оболочки сохраняют свою целость. Образование может выходить в межмышечное пространство, под кожный покров или во внутренние полости и карманы. Эвентрация (выпадение внутренних органов через дефект ее стенки) и пролапс (выход о Причины образования грыж:

потеря мышечными тканями эластичности по причине истощения или старения;

повышение внутрибрюшного давления в сочетании с другими негативными факторами;

врожденное отверстие в брюшной стенке;

дегенеративные нарушения в месте травм или ран;

врожденные аномалии развития соединительных тканей;

разнообразные нагноения, поражающие переднюю брюшную стенку.

К предрасполагающим факторам относят: отягощенная наследственность, индивидуальные различия в строении тела, тяжелый физический труд, нарушение питания, беременность, резкие колебания внутрибрюшного давления (асцит, постоянный крик, плач, затрудненное мочеиспускание, кашель, аденома предстательной железы и запоры), дискинезия кишечника. ргана сквозь естественное отверстие в ходе опущения) не относятся к грыжам.

Классификация:

-врожденные;-приобретенные;-вправимые;-невправимые;-наружняя;-внутренняя

Осложнения

 

Межпозвоночные грыжи оказывают определенный дискомфорт, но при появлении осложнений развиваются довольно неприятные симптомы: острая боль, мигрень, онемение конечностей, вплоть до паралича. При нарушениях в позвоночном отделе развиваются: люмбалгия, люмбаго, люмбоишиалгия или синдром конского хвоста. Если затрагиваются шейные позвонки, могут появиться цервикалгия и цервикобрахиалгия, а грудные - торакалгия, межреберная невралгия.Брюшные грыжи часто осложняются ущемлением, это острое состояние, нуждающееся в срочной помощи. При этом нарушается кровообращение, функционирование защемленного органа и даже возможен некроз тканей. Развивается сильная боль, при сдавливании петель кишки нарушается пищеварение, вплоть до кишечной непроходимости. Внутренние органы и грыжевой мешок могут воспаляться, что приводит к формированию абсцесса, флегмоны, перитонита.

Для предупреждения этого заболевания рекомендуется:

не спать на мягких матрасах;

не переедать и контролировать вес;

отказаться от курения и беречь печень;

избегать чрезмерных нагрузок и резких движений;

при ходьбе спину и голову держать прямо;

повышать иммунитет и устранять стрессы;

больше двигаться, заниматься спортом (плаваньем, йогой);

вовремя лечить запоры, урологические заболевания, кашель.

2. Наложить пращевидную повязку на подбородок. (ПК 2.8)

I Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта около 1,2—1,5 м.

2. Длина неразрезанной середины, которая должна скры-вать перевязочный материал на ране, также в пределах 15-20 см.

3. После укрывания серединой пращи раны завязки пере-крещивают таким образом, чтобы нижние завязки поднялись

вертикально вверх впереди ушей на темя, где их связывают уз­лом.

4. Верхние завязки ведут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, перекрещивают и направ­ляют на лоб, где связывают между собой

 

3. Выписать 10% р-р лизола для операционной.

Rp: Sol. Lysoli 10%

D.S. Для операцинной.

 

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

 

(подпись)

 

 

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

 

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 14

 

1. Общие принципы лечения гнойных ран. Дренирование. Виды дренажей. (ПК 2.2,2.5)

Лечение гнойных ран должно соответствовать фазам течения раневого процесса.

В первой фазе - воспаления - рана характеризуется наличием гноя в ране, некроза тканей, развитием микробов, отеком тканей, всасыванием токсинов. Задачи лечения:

Удаления гноя и некротических тканей;

Уменьшение отека и экссудации;

Борьба с микроорганизмами;

Методы лечения

Выписать дитилин

Rp.:Sol. Dithylini 1%2,0

D. t. d. N 10 in amp.

Экзаменационный билет № 15

1. Антисептика. Классификация антисептических средств. (ПК 2.4)

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

А-галлоиды (препараты хлора - антиформин 10-25-50% р-ры в стоматологической практике; хлорамин В 0,5-2% р-ры - 1-2% р-р для обработки ран - 0,5%; для дезинфекции рук - 2% р-р; для дезинфекции неметаллического инструментария. Препараты йода - 5-10% р-р спиртовой йода, йодонат 1% водный р-р для обработки операционного поля; йодоформ для лечения гнойных ран; йодопирон № 0 для обработки рук и операционного поля (хлорамин Т - 0,25-0,5% р-р для обработки рук, ран - 1,5-2%; хлоргекседина биглюконат - 2% р-р; хлорокрезол - 0,4% для обработки рук).

В-окислители: перекись водорода 3% р-р для лечения ран, гидроперит - для полоскания горла; калия перманганат - 0,1-0,5% р-р для промывания ран.

С-соли тяжелых металлов,ртути монохлорид (каломель в виде 50% мази при лечении инфекции глаз); ртути окись желтая 2% глазная мазь при воспалительных процессах; ртути оксицианид р-ры 1:5000, 1:10000 для лечения глазных инфекций; серебра нитрат 1-2% р-р в офтальмологической практике, 2-10% р-ры для прижигания язв и ран с избыточными грануляциями; меди сульфат 0,25% р-р при конъюктивитах.

Д - спирты (спирт этиловый или винный 70-96% для обработки рук, операционного поля, шовного материала, хранения стерильных инструментов и оптических приборов и многое другое).

Е - альдегиды (р-р формальдегида или формалин 36,5-37,5%, сильный яд, используется для дезинфекции перчаток, инструментов, дренажей; сухой формальдегид применяется для стерилизации оптических инструментов. Лизоформ, мыльный р-р формальдегида используется для уборки перевязочной, для обработки рук 1-3% р-ры гексаметиллентетрамин, уротропин при уроинфекциях 40% р-р в/в 5-10 мл. Кальцекс - противовоспалительное средство при простудных заболеваниях.

Ж - фенолы, карболовая кислота применяется 2-3% р-р для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов, сильный яд.

З - красители (метиленовый синий, применяют 1-3% р-р при лечении ожогов, пиодермии как дубящее и антисептическое средство; бриллиантовый зеленый 0,1-2% р-р используется наружно для обработки кожи вокруг ран, операционного поля (способ Баккала); риванол р-р в разведении 1:1000-1:2000 для промывания полостей; мазь Конькова - для длительно незаживающих ран.

И - кислоты и щелочи (кислота салициловая 2-5% - присыпка как кератолическое средство, 1-10% мази, пасты, спиртовые р-ры; Кислота борная 2-4% р-ры для полоскания полости рта, 5-10% мазь при заболеваниях кожи; Невиграмон, грамурин - уросептики; Кислота удециленовая обладает противогрибковой активностью; Первомур р-р 1% для обработки операционного поля, рук, инструментов, катетеров, натрия тетраборат 2-3% р-р для полоскания рта, глотки, носа при воспалительных процессах; Натрия устинат 1% для лечения ран и ожогов.

К - детергенты (мыло зеленое как кожный антисептик; мыльный спирт как кожный антисептик и моющее средство; мыло антисептическое).

 

2. Наложить повязку «чепец».( ПК 2.8)

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.
3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего
тура.
8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок
10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент

D.S. Для перевязочной.

 

 

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

 

(подпись)

 

 

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

 

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 16

 

1. Отморожение. Степени отморожения и их признаки. Первая помощь, лечение, уход за больным. (ПК 2.7)

Обморожение – это поражение частей тела произошедшее в результате воздействия низких температур. Выделяют несколько степеней обморожения:

1 степень – происходит побледнение участка кожного покрова, которое после согревания переходит в покраснение, пораженный участок немеет, утрачивает чувствительность, возможны жжение, зуд, боли. Период выздоровления – от 5 до 7 дней.
2 степень – симптомы те же, что и при первой степени, но через несколько дней на пораженном участке появляются пузыри, заживание происходит в течении 1-2 недель.
3 степень – омертвение тканей, пузыри наполнены темным кровянистым содержимым, заживают такие травмы около месяца, образуя рубцы.
4 степень – пузыри образуются на наименее обмороженных участках кожи, наиболее пораженный участок имеет резко синюшный цвет, значительно отекает после согревания. При обморожении 4 степени поражаются все мягкие ткани, возможно поражение суставов и костей.

D.t.d. № 10 in amp.

Экзаменационный билет № 17

 

1. Предоперационная подготовка больных к плановой операции. (ПК 2.2)

При подготовке больного к плановой операции должен быть уточнен диагноз, выявлены сопутствующие заболевания, могущие осложнить, а иногда и сделать операцию невозможной. Необходимо установить очаги эндогенной инфекции и по возможности санировать их. В предоперационном периоде обследуют функцию легких и сердца, особенно у пожилых больных. Ослабленным больным необходимы предоперационное переливание белковых препаратов и крови, а также борьба с обезвоживанием. Большое внимание должно быть уделено подготовке нервной системы больного перед операцией.

Обязанности медсестры. Медикаментозную подготовку к хирургической операции непосредственно проводит медсестра по назначению врача. Медсестра осуществляет также физическую подготовку больного, направленную на предупреждение послеоперационных осложнений, готовит к операции кожные покровы, полость рта, желудочно-кишечный тракт больного. Медработник хирургического отделения должен помнить, что недобросовестное выполнение даже самых малозначительных, на первый взгляд, мероприятий ухода за хирургическим больным, может привести к трагическим последствиям.

В ожидании операции человек, естественно, волнуется, его беспокойство оправдано. Ожидание боли, а в некоторых случаях предчувствие собственной беспомощности в послеоперационном периоде тревожат и угнетают больного. Медицинская сестра, общаясь с больным, ни в коем случае не должна подменять врача и пытаться объяснить ему сущность предстоящей операции. Но она должна поддержать в больном уверенность в том, что благодаря высокой квалификации хирургов и анестезиологов, при помощи лекарств и других специальных приемов операция и послеоперационный период будут безболезненными. Важно убедить больного в успехе лечения. Это трудная задача, требующая в каждом случае индивидуального подхода к больному человеку. Независимо от своего собственного настроения необходимо постоянно поддерживать бодрость духа у больного, которому предстоит операция.

 

2. Наложить повязку на правый глаз. (ПК 2.8)

1. Сделать циркулярный закрепляющий ход вокруг головы через лобные и затылочные бугры, начиная со стороны больного глаза.

2. Опустить бинт вниз косо по направлению к затылку и вести его под мочкой ушной раковины с больной стороны косо вниз по щеке, закрывая этим ходом больной глаз.

3.Косой ход закрепляют круговым - закрепляющим туром бинта вокруг лобной и затылочной области головы. Далее делают поочередно косой ход (перекрывающий немного предыдущий косой ход) и круговой ход вокруг головы.

4. Повторяя данные циркулярные ходы вокруг головы и через область глаза необходимое количество раз достигают закрытия больного глаза. Фиксируют повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

Экзаменационный билет № 18

 

1. Раны, их классификация. Первая помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка и виды заживления ран. (ПК 2.2)

Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.
По происхождению раны делятся на операционные и случайные. По характеру повреждения разделяются на:
- Резаные раны

-Колотые - Ушибленные раны -Рваные раны - Размозженные раны - Рубленные раны
- Укушенные раны - Скальпированные раны - Огнестрельные раны

По степени инфицированности выделяют раны:

- асептические, которые наносятся в операционной;

- свежеинфицированные, когда с момента повреждения прошло 3 дня;

- гнойные.

По сложности различаются на простые и сложные. К сложным ранам относятся раны, сочетающиеся с повреждением костной ткани, внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов.
По отношению к полостям организма раны могут проникающими и непроникающими.

Основные клинические признаки ран.
Основными клиническими ран являются боль, кровотечение и зияние.
Выраженность болевого синдрома зависит от локализации раны.
Различают три фазы раневого процесса.
Первая фаза воспаления (гидратации) - протекает в первые 5 суток. При разрушении кровеносных и лимфатических сосудов нарушается отток крови и лимфы, происходят спазм, а затем расширение микрососудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Это приводит к замедлению кровотока и происходит тромбирование капилляров и венул. В тканях вок­руг раны повышается осмотическое давление, происходит задержка воды и развивается отек тканей. В окружающих рану тканях и экссудате появляются лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. Появляется воспаление тканей, которое выражается в гиперемии повышении местной температуры. Нарастание отёка, инфильтрация тканей, тромбоз мелких сосудов нарушают питание тканей, что приводит к некрозам. При загрязнении раны в этот период может присоединиться инфекция. Наряду с воспалительной реакцией в ране идет процесс очищения очага повреждения ткани от мертвых клеток, токсинов, продуктов белкового распада.
Вторая фаза - фаза регенераций (дегидратации) – протекает с 6 до 14 дня от момента травмы. Происходит рост кровеносных лимфатических сосудов, улучшается кровообращение и стихает воспалительный процесс. В ране происходит новообразование сосудов и развитие грануляционной ткани.
Третья фаза — фаза заживления раны - начинается с 15 дня и может протекать около 6 месяцев. Образуется рубец в области поврежденных тканей. Заживление ран может быть 3 видов:
- заживление первичным натяжением;
- заживление вторичным натяжением;
- заживление под струпом.

Оказание первой медицинской помощи.
При оказании первой медицинской помощи пострадавшему необходимо в первую очередь остановить кровотечение одним из способов временной остановки кровотечения. Исключением является укушенная рана, при которой надо дать возможность стечь немного крови для удаления слюны животного или яда
змеи. При угрозе развития травматического шока применяются обезболивание, введение противошоковых кровезаменителей и препаратов, поднимающих артериальное давление. Одновременно проводится очищение раны с помощью антисептиков, обработка кожи вокруг раны спиртовыми растворами антисептика и наложение асептической повязки. Удалять инородные тела из ран не рекомендуется. Обязательно проводится иммобилизация конечности и госпитализация пациента в положении лежа на носилках в хирургическое отделение.

 

2. Наложить транспортную шину при переломе плеча. (ПК 2.8)

Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной (Крамера). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности. В среднем положении между пронацией if супинацией предплечья и сгибания его под углом 90° в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывается шина Крамера от пястно-фаланговых сочленений до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30° и несколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик), Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади. Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.

 

3. Выписать 10% р-р лизола для операционной

Rp: Sol. Lysoli 10%

D.S. Для операцинной.

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

 

(подпись)

 

 

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

 

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 19

 

1. Инфузия. Препараты для инфузной терапии (группы, представители). (ПК 2.4)

 

Инфузионная терапия - это метод парентерального обеспечения организма водой, электролитами, питательными веществами и лекарствами.

Растворы для инфузионной терапии включают несколько групп: объемозамещающие (волемические); базисные, основные; корригирующие; препараты для парентерального питания.

 

Объемозамещающие препараты подразделяются: на искусственные плазмозаменители (40 и 60 % р-р декстрана, растворы крахмала, гемодез и др.); естественные (аутогенные) плазмозаменители (нативная, свежезамороженная - СЗП или сухая плазма, 5, 10 и 20% р-ры человеческого альбумина, криопреципитат, протеин и др.); собственно кровь, эритроцитная масса или взвесь отмытых эритроцитов.

Гидроксиэтилкрахмал выпускается в виде 6 или 10 % раствора на физиологическом р-ре. Применяется в качестве противошокового препарата.

Полиглюкин (декстран 60) содержит 6 % раствор декстрана. Противошоковый препарат.

Реополиглюкин (декстран 40) содержит 10 % р-р.Противошоковый препарат, лучший реопротектор.

Гемодез. Сорбент, обладает умеренными дезинтоксикационными, осмодиуретическими свойствами.

Альбумин (5 или 10 % раствора) является почти идеальным объемозамещающим средством, особенно при инфузионной терапии при шоке.

С помощью основных (базисных) р-ров вводятся лекарственные и питательные вещества. Р-р глюкозы 5 и 10%.

Растворы Рингера, Рингера-Локка, Хартмана, лактасоль, ацесоль, дисоль, трисоль и др. наиболее близки по составу к жидкой части плазмы человека и адаптированы к лечению детей, содержат ионы натрия, калия, кальция, хлора, лактата..

Корригирующие растворы применяются при дисбалансе ионов, гиповолемическом шоке.

Гипертонические р-ры хлорида натрия (5,6 и 10 %) Р-ры бикарбоната натрия (4,2 и 8,4 %) применяются для коррекции ацидоза.

 

2. Наложить крестообразную повязку на затылок. (ПК 2.8)

Крестообразная повязка на затылочную область и шею.

1.Закрепленный круговым ходом бинт спускают косо по затылочной области на шею позади и ниже правого уха.

2.Затем бинт проводят по боковой и передней поверхности шеи под подбородком, ниже левого уха через затылочную область.

3.Повторяя ходы бинта, перекрещивающиеся на затылке, поднимаются все выше. Повязка прочная, но ее не следует накладывать туго, чтобы не сдавливать шеи.

 

3.Выписать 0,5 % р-р эфедрина гидрохлорид для инъекций.

Rp: Solutio Ephedrini hydrochloridi pro injectionibus 0,5%

D.t.d. № 5 in amp.

Экзаменационный билет № 20

 

1. Острый аппендицит. Этиология, клиника. Общие принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, уход. (ПК 2.2)

Аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, относится к самым распространенным хирургическим заболеваниям органов брюшной полости.

Оснащение для снятия швов

Стерильные перчатки, маска. Стерильный почкообразный лоток.

Вспомогательный почкообразный лоток. Лоток для отработанного материала.

Стерильные марлевые салфетки. Тупферы.

Анатомические пинцеты.Острые стерильные хирургические ножницы.

Спирт 70%-ный. Йодонат или йодопирон.

Клеол или лейкопластырь. Емкости с дезраствором.

Rp:Tab. Furadonin 0,05

D.t.d. № 20

Экзаменационный билет № 21