Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Медицинская сестра должна знать
. Уход за трахеостомой [1,2,3]..
ТРАХЕОСТОМА. Трахеостомия (рассечение трахеи) проводиться в тех случаях, когда естественное прохождение воздуха через трахею невозможно. Например, при опухолях гортани, голосовых связок трахеостомия осуществляется планово. Трахеостомия делается экстренно при острой асфиксии. Трахеостома может быть временной и постоянной. 1. Если трахеостома временная, применяется пластиковая трубка с широким внутренним диаметром. Несдуваемая манжетка, закрывая пространство вокруг трубки, дает возможность использовать дыхательную аппаратуру подсоединенную к трубке. 2. Металлическая трубка применяется при постоянных трахеостомах. Она состоит из трех частей: · Внешней трубки (канюли), которая имеет сбоку отверстия для тесемок, привязываемых вокруг шеи. Тесемки должны быть пропущены через отверстие дважды и закреплены узлом; · Проводника (направляющего устройства) с глухим концом, который ставит трубку на место (применяется только при ведении трубки); · Внутренней трубки (канюли), стоящей в трахеостоме с внешней трубкой, она может извлекаться для промывания. Металлическая трахеостомическая трубка имеет запор-флажок, позволяющий надежно удерживать внутреннюю канюлю. Он должен быть всегда закрыт, иначе при кашле, или даже во время промывания внутренняя трубка может выпасть из наружной. Наружную трубку фиксируют тесемками на шеи. Наружную трубку удаляет только врач, внутреннюю – промывает сестра (а в домашних условиях – пациент).
Общие принципы ухода в послеоперационном периоде При трахеостомии.
I. Профилактика инфицирования дыхательных путей должна проводиться постоянно. Она заключается в следующем:
a) обеспечить увлажнение дыхательных путей с помощью внешнего источника подогретого увлажненного воздуха – это позволяет уменьшить риск загустевания секрета; b) осуществить уход за полостью рта, поскольку там скапливаются слюна и слизь, а на губах могут образовываться трещины. Для этого: · бережно отсасывать слизь из ротоглотки; · осматривать губы, язык, полость рта; · очищать полость рта тампонами, смоченными в физиологическом растворе; · смазывать губы увлажняющим кремом. c) менять каждые 24 часа все оснащение, используемое для вентиляции легких. · заменять любое упавшее на пол оборудование, использующееся для ухода за трубкой; · удалять жидкость, образующуюся в результате конденсации в дыхательной аппаратуре. (Не сливать эту воду обратно в увлажнитель!); d) поддерживать адекватный уровень питания. II. Обеспечение адекватного уровня вентиляции и оксигенации: a) поворачивать и перемещать пациента каждые 2 часа для улучшения вентиляции легких; b) оценивать ЧДД; c) перемещать пациента в положении для постурального дренажа, сочетая его с похлопыванием по грудной клетке и вибрационным массажем (по назначению врача). III. Обеспечение пациенту безопасности и комфорта: 1. Многие трахеостомические трубки имеют манжетку, позволяющую: · обеспечивать герметичность дыхательных путей при проведении вентиляции легких; · предупредить аспирацию пищи во время еды; В связи с этим следует: a) регулярно осматривать состояние манжеты; b) регулярно оценивать, надежно ли фиксирована трубка; c) менять тесемки, если они загрязнились или порвались и стали короче; 2. Рядом с постелью пациента, которому введена трахеостомическая трубка, должен находиться расширитель трахеи, позволяющей быстро открыть трахеостому, если трахеостомическая трубка выпала. 3. Нужно уменьшить ощущение потери, переживаемое пациентом, поскольку пациент с трахеостомической трубкой не может говорить, необходимо:
IV. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости немедленного удаления трубки:
В первые несколько часов отсасывание слизи из дыхательных путей через трахеостому проводится достаточно часто (в первые несколько часов возможно через каждые 5 минут). Необходимость отсасывания можно определить по шуму воздуха, входящего через трахеостомическую трубку. Если дыхание шумное, а частота пульса и дыхания превышает норму, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы провести отсасывания слизи. Уход за трахеостомой и отсасывание слизи должны осуществляться с использованием стерильных перчаток и катетера. Внутреннюю трубку периодически меняют на стерильную (использованную трубку очищают, дезинфицируют и стерилизуют). При отсасывании слизи всегда есть риск повредить слизистую оболочку трахеи. Чтобы уменьшить этот риск, диаметр отсасывающего катетера должен быть меньше (наполовину) диаметра трахеостомической трубки. Катетер должен меняться каждые 24 часа. Емкости, в которые отсасывается содержимое трахеи, подлежат очистке и дезинфекции. Пластиковая трахеостомическая трубка, не имеющая внутренней канюли, очищается отсасыванием слизи с помощью электроотсоса. Для этого, надев стерильные перчатки, из пакета вначале извлекают ту часть катетера, которой он присоединяется к электроотсосу, затем ту, которая будет введена в трахеостомическую трубку. Перед введением катетер смазывают стерильным глицерином. Затем вводят на глубину 20-30 см, включают электроотсос (давлением не выше 25 мм. рт. ст.). Хотя отсасывание должно быть произведено тщательно и полностью, сестра должна помнить, что пока катетер находиться в трахее, пациент не может нормально дышать. Правило гласит – не продолжат отсасывание дольше, чем сестра может спокойно задержать свое собственное дыхание. Катетер для отсасывания можно смачивать стерильной водой. У пациента с трахеостомой отсасывание обычно стимулирует кашель. Катетер нужно извлечь. При кашле держите наготове салфетки для сбора слизи, которая может выбрасываться с силой через трубку. Для профилактики гипоксии у пациента нельзя проводить отсасывание дольше 10-15 с за один раз и пациент должен отдыхать 1-3 мин.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-20; просмотров: 276; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.220.140.5 (0.007 с.) |