Растворы на основе модифицированного жидкого желатина (мжж)

Данные растворы готовят из тканей крупного рогатого скота.

Особенность: низкий средний молекулярный вес находится ниже почечного порога фильтрации – относительно недолго циркулирует в сосудистом русле, поэтому считается безопасным в применении больших объемов.

Растворы 4% МЖЖ не оказывают неблагоприятное воздействие на коагуляцию крови – препарат выбора при массивных кровотечениях.

Режим введения: при критическом состоянии (угрозе для жизни) – быстрое введение 500 мл (под давлением) после улучшения параметров гемодинамики – капельно.

 

Гелофузин

 

4% р-р модифицированного жидкого желатина.

Волемический эффект –100% - 3-4 час.

Реологический эффект – ОВ меньше ОВ крови, КОД больше КОД крови.

Гемостаз не меняет. Максимальная суточная доза – 10-15 л.

Показания:

1. Гиповолемия (даже с не остановленным кровотечением).

2. Профилактика и лечение шока.

3. СДС.

4. Заготовка аутокрови, заполнение АИК.

Противопоказания:

1. Аллергия к желатину.

2. Гиперволемия, гипергидратация.

3. Тяжелая сердечная недостаточность.

НЕ ВВОДИТЬ вместе с жировыми эмульсиями.

Дозы и методы введения:

Из-за возможных (редких) анафилактоидных реакций первые 20-30 мл вводить медленно и под наблюдением. Максимальная скорость – 500 мл струйно.

РАСТВОРЫ ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЯ

Полиоксидин

(1,5% р-р полиэтиленгликоля)

 

Не изменяет гемостаз.

Максимальная суточная доза – 1,2 л./15-20 мл/кг

Показания:

1. Гиповолемический шок.

Противопоказания:

1. ЧМП.

2. Гиперволемия.

Максимальная доза – 1200 мл на одно введение, скорость – 400-800 мл струйно или 60-80 кап/мин.

 

 

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОНЫЕ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ

Созданы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона и низкомолекулярного поливинилового спирта. Предназначены для связывания и выведения токсинов с мочой.

Они эффективны лишь при:

Ø сохранении выделительной функции почек;

Ø связывание токсинов данным препаратом;

Ø способности комплекса токсин – кровезаменитель фильтроваться в почечных клубочках.

 

При отсутствии этих условий следует пользоваться другими методами дезинтоксикации – фильтрационными, сорбционными и пр.

В своем составе эти р-ры могут содержать Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO₃.

 

На основе поливинилпирролидона:

· Глюконеодез.

На основе поливинилового спирта:

· Полидез.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

а) Белковые – смеси аминокислот + белковые гидролизаты.

б) Жировые – жировые эмульсии.

в) Углеводы – глюкоза, фруктоза, сорбит, ксилит, этанол.

г) Смеси - нутрифлекс

Кристаллоидные растворы

РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО-СОЛЕВОГО И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

Электролитные растворы применяются для коррекции нарушений:

Ø водного обмена;

Ø электролитного обмена;

Ø кислотно-основного состояния (метаболического ацидоза)

Ø комбинированные нарушения.

 

Кристаллоидные растворы содержат воду и электролиты: Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Mg⁺⁺, Cl^-, HCO₃, ацетат, лактат.

Различают:

Ø простые кристалоидные растворы (содержат Na⁺ и Cl^-) и

Ø Сбалансированные (Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Mg⁺⁺, Cl^-, HCO₃, ацетат, лактат).

Основные преимущества -не вызывают анафилксии, не влияют на функцию почек и иммунной системы и не влияю на гемостаз.

Главный недостаток – быстрое перераспределение из сосудистого русла в межклеточное пространство (75-80% введенного препарата через 1-2 часа после инфузии оказывается в интерстициальном пространстве) и для поддержания ОЦК при изолированном применении кристаллоидных растворов требуется их большой объем, что чревато риском гиперволемии, развития отечного синдрома.

1 литр введенного раствора увкличивает ОЦК на 250 мл!

При большой кровопотере их вводят вместе с каллоидными растворами.

Показания для применения кристаллоидных растворов:

Восполнение объема внеклеточной жидкости

2. умеренная гиполемия.

 

 

КОРРЕКТОРЫ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА