По теме «Основы гемотрансфузиологии»

Учебно-методическое пособие

по самоподготовке студентов по теме

 

 

«Гемотрансфузиология»

Дисциплина: «Хирургия», «Сестринское дело в хирургии»

Специальность: 060101 «Лечебное дело», 060501 «Сестринское дело»,

060102 «Акушерское дело».

 

 

 

ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

 

Студент должен иметь представление:

- об истории переливания крови;

- о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови и кровезаменителей;

 

Студент должен знать:

- принципы определения группы крови по стандартным сывороткам, эритроцитам и цоликлонам;

- принципы определения резус-фактора;

- основные ошибки при определении группы крови и резус-фактора;

- методы и способы переливания крови, и возможные ошибки при переливании крови;

 

Студент должен уметь:

 

- готовить оснащение для определения группы крови и резус-фактора;

- транспортировать и хранить консервированную кровь, оценивать годность;

 

 

Установочная инструкция

По теме «Основы гемотрансфузиологии»

Вы продолжаете изучение темы «Основы гемотрансфузиологии».

I. Контроль исходного уровня знаний:

¨ Фронтальный опрос (контрольные вопросы);

¨ Экспресс-диктант – приложение № 1;

II. Освоение новых знаний, практических умений и навыков.

1. Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Подготовка оснащения для определения группы крови, резус-фактора и проведения проб на совместимость» (приложение № 2).

2. Приготовьте необходимое оснащение.

3. Определите группу крови.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение группы крови по стандартным гемагглютинирующим сывороткам» (приложение №. 4).

· Определите группу крови по стандартным гемагглютинирующим сывороткам. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение группы крови по стандартным цоликлонам анти – А и анти – В» (приложение № 3).

· Определите группу крови по стандартным цоликлонам анти – А и анти – В. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение группы крови по стандартным эритроцитам» (приложение № 5).

· Определите группу крови по стандартным эритроцитам. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

4. Определите резус-фактор.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение резус-фактора» (приложение № 6).

· Определите резус-фактор. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

5. Проведите пробы на совместимость крови донора и реципиента.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Проба на совместимость по системе АВ0» (приложение № 7).

· Проведите пробу на совместимость по системе АВ0. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Проба на совместимость по Rh» (приложение № 8).

· Проведите пробу на совместимость по Rh. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Познакомьтесь с алгоритмом выполнения манипуляции: «Биологическая проба» (приложение № 9).

6. Познакомьтесь с алгоритмом наблюдения за больным в гематрансфузии (приложение № 14).

· Подготовка пациента к переливанию крови.

 

· Наблюдение за пациентом в процессе переливания крови.

· Наблюдение за пациентом после переливания крови.

7. Познакомьтесь с возможными осложнениями переливания крови, их выявлением, тактикой и профилактикой (приложение № 10).

8. Познакомьтесь с правилами хранения и транспортировки крови (приложение № 11).

9. Познакомьтесь с признаками пригодности крови к переливанию (приложение № 12).

10. Познакомьтесь с документацией гематрансфузии.

III. Проверьте качество усвоения изученного материала.

1. Ответьте на контрольные вопросы.

2. Решите ситуационные задачи.

3. Ответьте на тесты.

4. Подведите итоги.

IV. Уберите рабочее место в соответствии с инструкцией для преподавателей, студентов, слушателей ОПК (приложение № 13).

 

 

Приложение № 1

 

Экспресс-диктант

 

1. Кто открыл законы кровообращения?

2. Кто и когда впервые описал группы крови?

3. Кто и когда выявил впервые резус-фактор?

4. Какие форменные элементы крови Вы знаете?

5. Сколько групп крови Вы знаете?

6. Где содержатся агглютинины?

7. Где содержатся агглютиногены?

8. Какие агглютиногены обнаружены в крови?

9. Какие агглютинины обнаружены в крови?

10. Напишите формулы I,II,III,IV групп крови.

11. Как называется реакция склеивания эритроцитов?

12. Кровь какой группы можно перелить пациенту с I,II,III,IV группой крови?

13. Сроки хранения крови?

14. При какой температуре хранится кровь?

15. Как изменяется срок хранения крови после транспортировки ее на 150км?

16. Сколько времени остатки перелитой крови хранятся в холодильнике?

17. Кто отвечает за итог гемотрансфузии?

 

 

Ответы к эксперсс-диктанту

1. Томас Гарвей.

2. Карл Ландштейнер (1901г.) и Ян Янский (1907г.).

3. Карл Ландштейнер и Роберт Винер в 1940г.

4. Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

5. 4.

6. В плазме крови.

7. В эритроцитах крови.

8. Ą и ß.

9. А и В.

10. I - 0ą; II - А_ß; III – Вą; IV – АВ₀;

11. Агглютинация;

12. Только одногруппную;

13. При стандартном консервировании – 21 день, включая день заготовки.

14. +4°С - +6°С.

15. Уменьшается в 2 раза.

16. 72 часа.

17. Врач.

 

 

Контрольные вопросы для фронтального опроса

1. Что такое кровь?

2. Основные функции крови?

3. Из чего состоит кровь?

4. Чем плазма отличается от сыворотки?

5. Показания и противопоказания к переливанию крови?

6. Роль среднего медицинского работника в гемотрансфузии?

7. Правила транспортировки крови?

8. Правила хранения крови?

9. Оценка пригодности крови к переливанию?

10. Принципы определения группы крови.

11. Понятие о резус-факторе.

12. Принципы определения резус-фактора.

 

Приложение № 2

 

Оснащение для определения группы крови и резус-фактора.

 

1. Стол с дополнительным освещением

2. Штатив со стандартными гемагглютинирующими сыворотками I, II, III, IV групп двух серий

3. Штатив с цоликлоном анти А и цоликлоном анти В

4. Штатив со стандартными эритроцитами I, II, III групп

5. Флакон с УРА (универсальный реагент) и суперцоликлоном анти Д

6. Фаянсовая чистая сухая обезжиренная тарелка (2)

7. Центрифужная пробирка (2)

8. Песочные часы на 5', 3'

9. Карандаш по стеклу

10. Физиологический раствор хлорида натрия (1 ампула)

11. Пипетки для стандартных сывороток и стандартных эритроцитов (10 шт.)

12. Пастеровские пипетки (5 шт.)

13. Физиологический раствор хлорида натрия для промывания пипеток

14. Стакан с белой ватой

15. Перчатки

16. 5% раствор хлорамина для замачивания оснащения, испачканного кровью

17. Мешки для сбора использованной ваты

 

 

Приложение № 3

Острое расширение сердца

Причина: перегрузка сердца большим количеством быстро введенной в венозное русло крови (развивается гиперволемия). Повышается ЦВД, нарушается общий и коронарный кровоток, что приводит к нарушению возбудимости, проводимости и сократимости миокарда вплоть до атонии и асистолии.

Клиника: во время переливания крови или к концу его появляется затруднение дыхания, стеснение в груди, боли в области сердца. Появляется цианоз губ и лица, снижается АД, появляется тахикардия, тахипноэ, затем – аритмия.

Лечение:

¨ Прекратить гемотрансфузию, не выходя из вены;

¨ В/в ввести кардиотонические средства (строфантин – 0,05% до 1мл, коргликон 0,06% - 1мл, допамин – 0,5% - до 5мл дробно).

¨ Вазопрессоры;

¨ Диуретики (лазикс – 30-90мг);

¨ Согревание ног;

¨ Положение – полусидя;

¨ Кровопускание;

Профилактика: проводить трансфузию под контролем АД, ЦВД, пульса, диуреза и самочувствия пациента.

 

Воздушная эмболия

Причина: введение вместе с трансфузионной средой воздуха, который с током крови поступает в правые отделы сердца, а оттуда – в легочную артерию, закупоривая ее основной ствол или мелкие ветви. При этом возникает механическое препятствие для кровообращения.

Клиника: внезапно ухудшается состояние пациента, возникает возбуждение, появляется боль за грудиной, страх смерти. Быстро развивается бессознательное состояние, появляется цианоз лица и шеи, тахикардия, снижается АД, аритмия, нарушается дыхание, затем наступает остановка сердца.

Тактика:

¨ Опустить головной конец;

¨ Поднять ножной конец;

¨ Реанимация;

Профилактика: тщательный контроль при заполнении системы для инфузии.

 

Тромбозы и эмболии

Причина: попадание в вену пациента сгустков различной величины, образовавшихся из-за неправильной стабилизации донорской крови, нарушение методики гемотрансфузии, переливание большого количества крови с длительным сроком хранения. Чаще развивается тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Клиника: начало внезапное. Появляются боли за грудиной, страх смерти, появляется или нарастает одышка, появляется кашель, кровохарканье. Кожа бледная, затем присоединяется цианоз. Быстро развивается бессознательное состояние тахикардия, аритмия, асистолия.

Тактика:

¨ Уложить с опущенным головным концом;

¨ Контакт с веной;

¨ В/в коронаролитики;

¨ В/в анальгетики;

¨ Реанимация;

¨ Струйное введение гепарина;

¨ Системный фибриколиз (стрептодеказа, урокиназа, стрептокиназа);

¨ Введение плазмы (струйно);

Радикальное лечение: тромбэктомия.

Профилактика: использование фильтров в системе, контроль коагулограммы, при необходимости – коррекция свертываемости.

 

Гемотрансфузионные реакции.

По тяжести клинического течения:

- легкие;

- средние;

- тяжелые;

Легкие реакции проявляются повышением температуры тела в пределах 1°, болями в мышцах, конечностях, головной болью, ознобом и недомоганием. Эти реакции кратковременны и не требуют лечения.

Реакции средней тяжести:

¨ подъем температуры на 1,5-2°;

¨ мышечные боли;

¨ нарастающий озноб;

¨ тахикардия;

¨ тахипноэ;

¨ кожная сыпь;

Тяжелые реакции:

¨ повышение температуры > 2°;

¨ потрясающий озноб;

¨ цианоз губ;

¨ рвота;

¨ головная боль;

¨ боль в мышцах и костях;

 

¨ одышка;

¨ крапивница;

¨ отек Квинка;

В зависимости от причины возникновения и клинического течения различают следующие виды реакций:

¨ пирогенные;

¨ антигенные (не гемолитические);

¨ аллергические;

Пирогенные реакции.

Пирогенные реакции возникают вследствие попадания в организм вместе с кровью пирогенных веществ. Пирогенные вещества:

¨ продукты распада белка плазмы и лейкоцитов;

¨ продукты жизнедеятельности бактерий, попавших в кровь при ее заготовке, хранении или при нарушении асептики в момент переливания. Пирогены не дезактивируются при стерилизации.

Клиника: через 15-30 минут после окончания переливания появляется недомогание, поднимается температура тела.

При легкой степени: познабливание, температура до 38°. Эти явления сохраняются недолго, проходят самостоятельно.

При реакции средней степени: подъем температуры до 39°, боли в поясничной области, крапивница. Сохраняется клиника в течение нескольких часов, проходит самостоятельно.

Реакция тяжелой степени: подъем температуры до 40°, потрясающий озноб, боль в пояснице, сильная головная боль, тахикардия, признаки нарушения кровообращения.

Тактика:

¨ прекратить гемотрансфузию, если она еще не закончена;

¨ продолжить инфузию изотонического раствора натрия хлорида или кровезаменителей;

¨ ввести жаропонижающие средства (лучше – внутривенно);

¨ антигистаминные препараты в/в;

¨ наркотические анальгетики;

¨ кардиотоники;

¨ холод к голове;

Профилактика:

1. Соблюдение правил заготовки, хранения и транспортировки крови.

2. Строгое соблюдение асептики при гемотрансфузии.

Аллергические реакции.

Причина: индивидуальная реакция организма на введение чужеродного белка (кровь, плазма, криопреципитат).

Клиника: тяжесть аллергических реакций может быть различной – от легкой степени до развития анафилактического шока. Возможно развитие крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма. У пациента появляется беспокойство, затруднение дыхания, кожный зуд.

При осмотре: гиперемия кожи, цианоз слизистых, акроцианоз, холодный пот, тахикардия, тахипноэ, свистящее дыхание, снижение АД, отек легких.

Тактика:

¨ Прекратить гемотрансфузию, если еще она продолжается; при этом сохранить контакт с веной;

¨ Начать в/в введение десенсибилирующих и антигистаминных средств;

¨ В тяжелых случаях – кортикостероиды;

¨ По показаниям – бронхолитики, кардиотоники, седативные препараты.

Профилактика:

1. Тщательный сбор «аллергического» анамнеза.

2. Индивидуальный подбор донора.

3. Применение «отмытых» эритроцитов.

4. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям – предварительное введение антигистаминных препаратов.

 

ХРАНЕНИЕ КРОВИ

1. В специальном холодильнике, при температуре +4…+6°С (регистрировать в специальном журнале 2 раза в день

2. В вертикальном положении, периодически оценивать пригодность крови к переливанию

Приложение № 12

ИНСТРУКЦИЯ

для преподавателей, студентов, слушателей ОПК

по соблюдению приказа № 408 от 12.07.1989г.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом

на практическом занятии по теме: «Основы гематрансфузиологии».

 

 

1. Внимательно изучите следующие разделы приказа № 408 от 12.07.89г.:

· Цель назначения приказа;

· Противоэпидемиологические и профилактические мероприятия при переливании крови и ее компонентов;

· Профилактика посттрансфузионных гепатитов (ПТГ);

· Профилактика гепатита в проведении парентеральных вмешательств;

· Предупреждение профессиональных заболеваний;

2. На занятии будьте максимально осторожным, внимательным, аккуратным.

3. Определение группы крови, резус-фактора, промывание пипеток, лабораторной посуды проведите в перчатках.

4. По окончанию работы:

· Исследуемую кровь убрать в холодильник;

· Салфетки и шарики, испачканные кровью погрузить в дезинфектант (5% р-р хлорамина);

· Использованные пипетки, лабораторную посуду дезинфицируйте промыванием раствором дезинфектанта, налитого в отдельную емкость с последующим погружением их в контейнеры или другие закрытые емкости с раствором дезинфектанта;

· Горизонтальную поверхность рабочего стола обработайте ветошью, смоченной дезинфектантом (например, р-ром хлорамина);

В конце всей выполненной работы:

· Снимите перчатки с рук и погрузите в емкость с раствором дезинфектанта;

Вымойте руки двухкратно теплой проточной водой с мылом и высушите чистым индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.

 

Приложение № 14

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ПЕРЕЛИВАНИЮ

1. Взять у больного 5 мл крови из вены в пробирку на совместимость

2. Анализ мочи и анализ крови не более трех суток давности

3. Попросить больного помочиться перед переливанием

4. Измерить АД, пульс, температуру перед переливанием

5. За 2 часа не кормить больного

6. Повторно определить группу крови больного, донора

7. Провести пробы на совместимость

УХОД ВО ВРЕМЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ

Наблюдать во время переливания за состоянием, жалобами больного. При появлении жалоб прекратить переливание, вызвать врача.

 

УХОД ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ

1. Флакон с оставшейся кровью закрыть стерильной салфеткой, поставить в холод на 24 часа

2. Сразу после переливания - измерение АД, пульса, температуры; повторное измерение температуры через 1 час 3 раза (t-t-t)

3. Наблюдение за больным 1 сутки, 4 часа постельный режим

4. Анализ мочи и анализ крови на следующий день

5. Осмотр мочи на примесь крови

6. Документация: запись в истории болезни, в журнале (Ф №9), этикетки приклеить в историю болезни

 

Отвечает за переливание крови врач. Средний медицинский работник выполняет только техническую часть! (готовитоснащение, обеспечивает хранение и транспортировку крови, оформляет документацию)

ТРЕБОВАНИЯ ПО РЕГИСТРАЦИИ В ИСТОРИЯХ БОЛЕЗНИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

 

На лицевом листе отмечается группа и резус- принадлежность крови больного за подписью врача, производящего их определение или переносящего запись с бланка ответа лаборатории или ОПК.

В тексте истории болезни записывается трансфузионный и акушерский анамнез, показания к проведению трансфузионной терапии.

В листе назначений указывается трансфузионная среда, доза, способ переливания (при капельном переливании указать количество капель в минуту).

Каждая трансфузия регистрируется в листе регистрации переливания трансфузионных сред (учетная форма 0 05/у), в соответствии с имеющимися графами.

ПРИКАЗ

Образец

 

Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови

Я ___________________________________________________________________

Получил разъяснения по поводу операции переливания крови.

Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий.

Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

 

Беседу провел врач ______________________-(подпись врача).

«____»____________20 г.

 

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно ___________________ (подпись пациента),

Или что удостоверяют присутствовавшие при беседе __________(подпись врача), _____________________(подпись свидетеля).

 

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно ____________(подпись пациента),

 

Что удостоверяют присутствовавшие при беседе ____________(подпись врача), _________________________(подпись свидетеля).

 

 

Приложение № 3 к приказу Минздрава РФ от 16 февраля 2004г. № 82

Извещение о посттрансфузионном осложнении № ______

(см приложение к приказу)

Инструктивные указания:

1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с посттрансфузионным осложнением.

2. Извещение заполняется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, где выявлено посттрансфузионное осложнение.

Ответственными за достоверность заполнения являются руководители организаций здравоохранения.

3. При изменении диагноза, заполняется новое извещение и присваивается новый номер взамен предыдущего.

4. Пункты 1.3 – 1.5 заполняются при связи посттрансфузионного осложнения и какого-либо изделия медицинского назначения (пластиковой тары, устройства для переливания консерванта, или ресуспендирующего раствора).

5. Извещение направляется в территориальную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений при органе управления здравоохранением субъекта РФ в течение 10 дней с момента выявления посттрансфузионного осложнения.

Извещение о посттрансфузионных осложнений, повлекших угрозу для жизни пациента (летальные случаи, гемолитические осложнения, посттрансфузионные инфекции, другие тяжелые состояния) заполняются в двух экземплярах. Второй экземпляр извещения направляется в Центральную комиссию по профилактике посттрансфузионных осложнений Минздрава России по адресу: 123184, Москва, ул. Щукинская, до 6, корп.

 

СНАРЯЖЕНИЕ СУМКИ – ХОЛОДИЛЬНИКА

ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ ЭРИТРОМАССЫ.

 

1. достать охлаждающие элементы из морозильной камеры (минус 18 - минус 12 не менее 10 часов)

2. охлаждающие элементы выдержать при комнатной температуре 10 - 15 минут, обтереть конденсат, загрузить охлаждающие элементы (не менее 4 штук) в сумку (в боковые кармашки).

3. разместить в сумке градусник и закрыть сумку для равномерного охлаждения внутреннего объема.

4. через 15 – 20 минут открыть сумку и проверить температуру в сумке (необходимый режим от + 2 до + 6).

5. загрузить в сумку материалы, предназначенные для транспортировки.

6. поместить в сумку термоиндикатор для контроля температурного режима.

7. закрыть и застегнуть крышку сумки – холодильника.

 

Температура в сумке – холодильнике не должна превышать через 24 часа транспортировки + 10⁰ С.

 

 

ЗАЯВКА НА ТРОМБОКОНЦЕНТРАТ
МУЗ «БСМП»	Отделение:

 

Учебно-методическое пособие

по самоподготовке студентов по теме

 

 

«Гемотрансфузиология»

Дисциплина: «Хирургия», «Сестринское дело в хирургии»

Специальность: 060101 «Лечебное дело», 060501 «Сестринское дело»,

060102 «Акушерское дело».

 

 

 

ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

 

Студент должен иметь представление:

- об истории переливания крови;

- о показаниях и противопоказаниях к переливанию крови и кровезаменителей;

 

Студент должен знать:

- принципы определения группы крови по стандартным сывороткам, эритроцитам и цоликлонам;

- принципы определения резус-фактора;

- основные ошибки при определении группы крови и резус-фактора;

- методы и способы переливания крови, и возможные ошибки при переливании крови;

 

Студент должен уметь:

 

- готовить оснащение для определения группы крови и резус-фактора;

- транспортировать и хранить консервированную кровь, оценивать годность;

 

 

Установочная инструкция

по теме «Основы гемотрансфузиологии»

Вы продолжаете изучение темы «Основы гемотрансфузиологии».

I. Контроль исходного уровня знаний:

¨ Фронтальный опрос (контрольные вопросы);

¨ Экспресс-диктант – приложение № 1;

II. Освоение новых знаний, практических умений и навыков.

1. Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Подготовка оснащения для определения группы крови, резус-фактора и проведения проб на совместимость» (приложение № 2).

2. Приготовьте необходимое оснащение.

3. Определите группу крови.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение группы крови по стандартным гемагглютинирующим сывороткам» (приложение №. 4).

· Определите группу крови по стандартным гемагглютинирующим сывороткам. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение группы крови по стандартным цоликлонам анти – А и анти – В» (приложение № 3).

· Определите группу крови по стандартным цоликлонам анти – А и анти – В. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение группы крови по стандартным эритроцитам» (приложение № 5).

· Определите группу крови по стандартным эритроцитам. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

4. Определите резус-фактор.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Определение резус-фактора» (приложение № 6).

· Определите резус-фактор. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

5. Проведите пробы на совместимость крови донора и реципиента.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Проба на совместимость по системе АВ0» (приложение № 7).

· Проведите пробу на совместимость по системе АВ0. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Изучите алгоритм выполнения манипуляции: «Проба на совместимость по Rh» (приложение № 8).

· Проведите пробу на совместимость по Rh. Результат зарисуйте в дневник и объясните преподавателю.

· Познакомьтесь с алгоритмом выполнения манипуляции: «Биологическая проба» (приложение № 9).

6. Познакомьтесь с алгоритмом наблюдения за больным в гематрансфузии (приложение № 14).

· Подготовка пациента к переливанию крови.

 

· Наблюдение за пациентом в процессе переливания крови.

· Наблюдение за пациентом после переливания крови.

7. Познакомьтесь с возможными осложнениями переливания крови, их выявлением, тактикой и профилактикой (приложение № 10).

8. Познакомьтесь с правилами хранения и транспортировки крови (приложение № 11).

9. Познакомьтесь с признаками пригодности крови к переливанию (приложение № 12).

10. Познакомьтесь с документацией гематрансфузии.

III. Проверьте качество усвоения изученного материала.

1. Ответьте на контрольные вопросы.

2. Решите ситуационные задачи.

3. Ответьте на тесты.

4. Подведите итоги.

IV. Уберите рабочее место в соответствии с инструкцией для преподавателей, студентов, слушателей ОПК (приложение № 13).

 

 

Приложение № 1

 

Экспресс-диктант

 

1. Кто открыл законы кровообращения?

2. Кто и когда впервые описал группы крови?

3. Кто и когда выявил впервые резус-фактор?

4. Какие форменные элементы крови Вы знаете?

5. Сколько групп крови Вы знаете?

6. Где содержатся агглютинины?

7. Где содержатся агглютиногены?

8. Какие агглютиногены обнаружены в крови?

9. Какие агглютинины обнаружены в крови?

10. Напишите формулы I,II,III,IV групп крови.

11. Как называется реакция склеивания эритроцитов?

12. Кровь какой группы можно перелить пациенту с I,II,III,IV группой крови?

13. Сроки хранения крови?

14. При какой температуре хранится кровь?

15. Как изменяется срок хранения крови после транспортировки ее на 150км?

16. Сколько времени остатки перелитой крови хранятся в холодильнике?

17. Кто отвечает за итог гемотрансфузии?

 

 

Ответы к эксперсс-диктанту

1. Томас Гарвей.

2. Карл Ландштейнер (1901г.) и Ян Янский (1907г.).

3. Карл Ландштейнер и Роберт Винер в 1940г.

4. Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

5. 4.

6. В плазме крови.

7. В эритроцитах крови.

8. Ą и ß.

9. А и В.

10. I - 0ą; II - А_ß; III – Вą; IV – АВ₀;

11. Агглютинация;

12. Только одногруппную;

13. При стандартном консервировании – 21 день, включая день заготовки.

14. +4°С - +6°С.

15. Уменьшается в 2 раза.

16. 72 часа.

17. Врач.

 

 

Контрольные вопросы для фронтального опроса

1. Что такое кровь?

2. Основные функции крови?

3. Из чего состоит кровь?

4. Чем плазма отличается от сыворотки?

5. Показания и противопоказания к переливанию крови?

6. Роль среднего медицинского работника в гемотрансфузии?

7. Правила транспортировки крови?

8. Правила хранения крови?

9. Оценка пригодности крови к переливанию?

10. Принципы определения группы крови.

11. Понятие о резус-факторе.

12. Принципы определения резус-фактора.

 

Приложение № 2

 

Оснащение для определения группы крови и резус-фактора.

 

1. Стол с дополнительным освещением

2. Штатив со стандартными гемагглютинирующими сыворотками I, II, III, IV групп двух серий

3. Штатив с цоликлоном анти А и цоликлоном анти В

4. Штатив со стандартными эритроцитами I, II, III групп

5. Флакон с УРА (универсальный реагент) и суперцоликлоном анти Д

6. Фаянсовая чистая сухая обезжиренная тарелка (2)

7. Центрифужная пробирка (2)

8. Песочные часы на 5', 3'

9. Карандаш по стеклу

10. Физиологический раствор хлорида натрия (1 ампула)

11. Пипетки для стандартных сывороток и стандартных эритроцитов (10 шт.)

12. Пастеровские пипетки (5 шт.)

13. Физиологический раствор хлорида натрия для промывания пипеток

14. Стакан с белой ватой

15. Перчатки

16. 5% раствор хлорамина для замачивания оснащения, испачканного кровью

17. Мешки для сбора использованной ваты

 

 

Приложение № 3