Отметка о прохождении инструктажа по технике безопасности

__________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Место печати ___________________ Подпись общего руководителя

 

___________________ Подпись непосредственного

руководителя практики

___________________ Подпись студента

 

 

Дата	Содержание работы	Оценка	Подпись
16.04.12     17.04.12     18.04.12     19.04.12   20.04.12   21.04.12   23.04.12     24.04.12     25.04.12     26.04.12   27.04.12     28.04.12   2.04.12     3.05.12     4.05.12     5.05.12   10.05.12     11.05.12     12.05.12     13.05.12   14.05.12     15.05.12   16.05.12   17.05.12   18.05.12     19.05.12   21.05.12     22.05.12   23.05.12   24.05.12     25.05.12   23.05.12     24.05.12     25.05.12   28.05.12     29.05.12     30.05.12	Для прохождения стажировки я была направлена в перинатальный центр. Первый день практики я провела в женской консультации, где ознакомилась с ее устройством, режимом работы.   Сегодня я работала в кабинете акушера-гинеколога. Получила информацию о дополнительных методах обследования: кольпоскопии, биопсии, взятии мазков на онкоцитологию от акушерки. Ознакомилась с планирующей и отчетной документацией акушера-гинеколога. Также сегодня я закрепила практические умения: − измерение наружных размеров таза; − приемы наружного акушерского обследования (приемы Леопольда); − выслушивание сердечных тонов плода; − измерение окружности живота (ОЖ) и высоту дна матки (ВДМ) беременной.   Я измеряла артериальное давление у беременных на обеих руках, а также их вес и рост.   Техника выслушивания сердечных тонов плода: Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к брюшной стенке со стороны спинки плода. Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов плода: − при 1 позиции и головном предлежании – слева ниже пупка. −при 2 позиции и головном предлежании – справа ниже пупка. − при тазовом предлежании – выше пупка (справа, слева). − при поперечном положении – на середине в области пупка.   Зная количество сердцебиений плода (в норме), мы можем выявит признаки гипоксии плода, и в зависимости от ее тяжести определиться в тактике дальнейшего ведения родов. В норме сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 120-160 ударов в минуту.     Курация   Женщина 22 года Вес 75, рост 166. АД=120/70 мм.рт.ст. Жалобы: на отсутствие беременность в течение 2 лет без контрацепции с одним половым партнером. Муж – 25 лет, хронические заболевания отрицает. Детей нет. Хронические заболевания пациентка отрицает. Операции отрицает. Tbs, онкологические, венерические заболевания, гепатит отрицает. Менструальная функция началась с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью по 4 дня, нерегулярная, умеренная, безболезненная. Дата последней нормальной менструации – 5-9 февраля. Гинекологические заболевания: Эрозия шейки матки с 2010 г. Общий осмотр: телосложение нормальное, кожные покровы чистые, живот мягкий безболезненный, стул и мочеиспускание без особенностей. Вес 75, рост 166. АД=120/70 мм.рт.ст. Осмотр молочных желез: уплотнений, болезненности, выделений из сосков не обнаружено. Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение лобка по женскому типу, большие губы прикрывают малые половые губы, рубцов и деформаций нет. Слизистая входа во влагалище бело-розового цвета, уретра не изменена. Бартолиновы и парауретральные железы без особенностей. Выделения молочного цвета. В зеркалах: слизистая влагалища чистая, розового цвета, складчатость слизистой сохранена. Выделения слизистые. Шейка матки уплотненная, коническая, слизистая чистая, розового цвета. Наружный зев точечный. DS: Бесплодие I.   Итог дня: Выполненные манипуляции Количество   измерение наружных размеров таза 5 раз   Курация 1 раз   приемы наружного акушерского обследования 3 раза   Измерение веса и роста 5 раз   Измерение АД 4 раза   Сегодня я работа в кабинете акушера-гинеколога. Осуществляла прием беременных и гинекологических больных, закрепила знания по организации акушерско-гинекологической помощи. Заполняла индивидуальную карту беременной и бланки на лабораторные исследования. А также проводила антропометрию беременных, а именно: измерение веса и роста. Закрепила алгоритм взятия мазков (на онкоцитологию, гонорею, гормональную насыщенность, степень чистоты влагалища).

Взятие мазков.

· Просим пациентку лечь на гинекологическое кресло

· Вводим стерильное зеркало во влагалище и обнажаем влагалищную часть шейки матки

· Берем ложечку Фолькмана и широким концом путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала взять мазок

· Содержимое нанести на «С» в виде тонкой горизонтальной полоски

· Берем шпатель, пинцет желобовидный зонд, и берем мазок из заднего свода влагалища (если обильное выделения, то промокнуть их ватным шариком)

· Нанести на «V»

· Снять каплю содержимого уретры ватным шариком (если она есть)

· Меньшим концом ложечки Фолькмана легким поскабливанием слизистой оболочки уретры взять содержимое и нанести его в виде кружка на предметное стекло «W»

· Вынуть зеркало из влагалища, предварительно закрыть створки.

· Снять перчатки, положить их в емкость для обработки материалов.

· Продезинфицировать использованное оборудование.

· Вымыть осушить руки.

· Организовать отправку материала в лабораторию.

· Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.

 

Заполняла бланки на лабораторные исследования, а именно бланки на анализ мочи и биохимический анализ крови.

 

 

Курация.

 

Женщина

38 лет

Вес 70, рост 169.

АД=110/70 мм.рт.ст.

Жалобы: на периодические кровянистые выделения из половых путей