А. Термінова госпіталізація до хірургічного відділення

В. Амбулаторне лікування.

С. Стаціонар вдома.

D. Планова госпіталізація до терапевтичного відділення.

Е. Консультація гастроентеролога

 

4. Хворий, 35 років, скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер’ї після вживання жирної та копченої їжі, блювання, яке не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом, хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато палить. Об’єктивно: зниженого харчування. Шкіра бліда і суха. Язик з білим нальотом. Живіт помірно здутий, відзначається біль у зоні Шоффара, Губергріца-Скульського, точках Дежрдена,Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати в першу чергу?

А. Хронічний панкреатит

В. Хронічний холецистит

С. Виразкова хвороба

D. Хронічний гастродуоденіт

Е. Хронічний ентероколіт

5. Хвора, 48 років, скаржиться на періодичний біль у правому підребер'ї з іррадіацією в поперекову ділянку, нудоту після вживання будь-якої їжі, часті рідкі випорожнення. Схудла на 12 кг протягом 2 місяців. Об'єктивно: хвора зниженого харчування, живіт м'який, значний біль у точці Дежардена. Печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 1 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку: соляна кислота – 30 од. Діастаза сечі – 16 од. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

А. Глютенова ентеропатія

В. Хронічний панкреатит.

С. Хронічний гепатит

D. Хронічний ентероколіт

Е. Автоімунний гастрит

 

6. Хвора, 37 років, скаржиться на постійний тупий біль у підребер’ї з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленної їжі. Хворіє більше 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здутті живота, болючість у зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшдункової залози.

А. ЕФГДС

В. Визначення вмісту амілази та еластази в сироватці крові

С. Ретроградна панкреатографія

D. Копрограма.

Е. УЗД органів черевної порожнини.

7. Жінка, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їди, нудоту, здуття жмвота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність чклер, живіт болючий під час пальпації в точці Губергріца –Скульського. Печінка – по краю ребрової дуги. У крові: амілаза – 288 г/год*л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?

А. Хронічний гастрит

В. Хронічний гепатит

С. Хронічний ентероколіт

D. Хронічний холецистит

Е. Хронічний панкреатит

 

8. Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної, гострої їжі, алкоголю з’являється “масний”кал. Зниження продукції якого фактора є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

 

А. Амілази

В. Трипсину

С. Кислотності шлункового соку

Д. Ліпази

Е. Лужної фосфатази

 

9. Хворий скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що пидсилюється після прийому їжі, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. «роки тому переніс гострий панкреатит. Амілаза крові 4 мг (мл х год.). Копрограма – стеаторея, креаторея. Цукор крові – 6,0 ммоль/л. Яке лікування показане хворому?

 

А.Контрикал

В. Інсулін

С. Гастроценпін

Д. Панзинорм – форте

Е. Но-шпа

10. Хворий 62 років, протягом 32 років страждає періодичними епізодами болів у лівому підребер’ї з ірадіацією в спину, у зв’язку з чим був змушений дотримувати строгої дієти з обмеженням жирних, смажених, гострих, копчених страв. В останні 1,5 року відзначає приєднання здуття живота, частішання випорожнень до 2- 3 разів у добу. Випорожнення рясні, смердючі, з блискучою поверхнею, із залишками неперетравленої їжі. Зміна симптоматики у хворого обумовлена:

 

А. Екзокринною недостатністю підшлункової залози