Противомикробные препараты природного происхождения

Название, форма выпуска	Дозировка	Преимущественное действие	Применение
Натрия усинат, 1% р-р фо флаконах	1% спиртовой р-р натрия усината	Преимущественно на грам+ м/о	Обработка КК
Новоимаин, 1% р-р фо флаконах	Разведенный 1:10 дист.водой или физ.р-ром	Преимущественно на грам+ м/о, включая стафилококки, эффективен при лечении гнойных и обостряющихся процессов
Сальвин 1% спиртовой р-р	Разведенный 1:4-1:10	Преимущественно на грам+ м/о, противовоспалительное, дубящее; эффективен при хронических или обострившихся процессах
Хлоррофиллипт, 1% спиртовой р-р	Разведенный 1:5	Антибактериальное на стафилококки, b-гемолитический стрептококк, пневмококки, энтеробактерии, кишечную палочку, клебсиэллу, протей; стимуляция фагоцитоза, гуморальных механизмов защиты
Эктерицид, жидкость во флаконах (100 и 250 мл)	эктерицид	Антибактериальное, эффективен при лечении нагноившихся, вялозаживающих процессов, свищей

 

ПРЕПАРАТЫ С ПРОТИВОВОСПЛИТЕЛЬНЫМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ

Название, форма выпуска	Дозировка	Преимущественное действие	Применение
Мефенамина натриевая соль, порошок	0,1-0,25% р-р (на физрастворе)	Противовоспалительное, анестезирующее	Обработка КК
Амбен, 1% р-р в ампулах	1% амбен	Ингибирование протеолиза, тканевого фибринолиза, инактивация действия трипсина, гиалуронидазы, гистамина
Тимоген, 0,01% р-р во флаконах	0,01% тимоген	Регуляция реакций клеточного и гуморального иммунитета, стимуляция регенерации, улучшение клеточног метаболизма
Левамизол, таблетки по 0,05 и 0,15г	0,05% р-р левамизола	Иммуномодулирующее
Димексид, жидкость во флаконах	10-20% р-р димексида	Анальгетическое, противовоспалительное, умеренное антисептическое и фибринолитическое
Ортофен,2,5% р-р в ампулах по 3 мл	2,5% р-р ортофена	Противовоспалительное, анальгезирующее

 

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ

АНТИСЕПТИЧЕСКИХ ПОВЯЗОК

В процессе эндодонтического лечения после инструментально-медикаментозной обработки корневого канала и удаления распада пульпы необходимо:

1) уменьшить болевые ощущения;

2) уничтожить находящуюся в канале и дентинных канальцах бактериальную флору;

3) уменьшить воспалительный процесс в периодонте;

4) стимулировать репаративные процессы в костной ткани периапикальной области.

Кроме того, наличие дельтовидного разветвления в области верхушки корня и дополнительных канальцев делает полное удаление пульпы или ее распада лишь воображаемым. Поэтому антисептическая обработка корневых каналов и обеззараживание остатков пульпы имеет важнейшее значение для предупреждения развития патологии периодонта.

Для решения перечисленных задач применяют наложение антисептической повязки, которую помещают в полость зуба, герметично закрывают каким-либо временным материалом, оставляют на период между посещениями.

В нашей стране в течение многих лет рядом стоматологических школ роль антисептических повязок недооценивалась и наложение повязки на зуб между посещениями рассматривалось лишь как «проверка зуба на герметизм». В настоящее время показания к применению и представления о целях наложения антисептических повязок значительно расширились.

При наложении антисептических повязок предпочтение обычно отдают комплексным препаратам, оказывающим многогранное терапевтическое воздействие.

В состав антисептических повязок обычно включают:

• 1—3 антисептика;
• 1—2 кортикостероидных гормона для быстрого купирования воспалительных явлений и уменьшения раздражающего действия антисептиков;
• местноанестезирующий препарат для быстрого снятия болевых ощущений.

 

Рассмотрим антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.

1. Гвоздичное масло и его производное – эвгенол:

Свойства:

· обладают антимикробным, противовоспалительным и дезодорирующим действием;

· оказывают раздражающее действие на живые ткани(особенно эвгенол).

2. Производные фенола:

Свойства:

· выраженное бактерицидное действие;

· хорошая сочетаемость между собой и с другими препаратами (глюкокортикостероидами, анестетиками и т.д.);

· отсутствие побочных реакций со стороны периодонта при правильном использовании.

Основные препараты этой группы:

Препарат	Дозировка	Преимущественное действие	ППрименение
Фенол (карболовая кислота), жидкость	5% р-р фенола	Бактерицидное на вегетативные формы м/о, более слабое – на споры; коагуляция белка, угнетение дегидрогеназы (и регенерации), токсичен	Обработка культи пульпы, коагуляция грануляционной ткани, вросшей в КК, обработка КК
Камфорный фенол. жидкость	Фенол (30%), камфора(60%), этанол (10%)	Более медленное высвобождение фенола	Повязка на устье КК на 2-3 суток
Камфорофенол, жидкость	Фенол (30%), камфора(50%), жидкий вазелин (20%)
Монохлорфенол (хлорфенол), жидкость	1% р-р монохлорфенола	Подобно фенолу	Обработка культи пульпы, коагуляция грануляционной ткани, вросшей в КК, обработка КК
Пара(моно)хлорфенол (РМСР), жидкость	2% р-р парамонохлорфенола	Наиболее активный хлорфенол, более токсичный и более активный, чем фенол
Камфоропара(моно)-хлорфенол (CMCP), жидкость	Камфора (60-70%), парахлорфенол (30-40%)	Бактерицидное, меньше раздражает ткани, чем фенол, активнее, чем камфорофенол	Повязки на турундах
Креозол (крезол, трикрезол), жидкость	Чаще – смесь трех изомеров – метакрезола (наиболее активного крезола), ортокрезола и паракрезола (трикрезол)	Менее токсичный и раздражающий, чем фенол	Повязки на турундах не более 1 сут
Метакрезилацетат		Слабое антисептическое и раздражающее, антисептическое действие паров	Повязки на устье КК
Тимол, порошок	5% р-р тимола	Антибактериальное, антимикотическое	Обработка КК
Резорцин, порошок	резорцин	Подобно фенолу, не обладает токсическим действием, слабо токсичен	Применяется в комбинации с другими веществами
Унитиол, 5% р-р в ампулах по 5 мл	5% р-р унитиола	Реакция с тиоловыми ядами	Антидот при мышьяковистом периодонтите

В настоящее время существует большое количество препаратов для наложения повязок различного состава, предлагаемых различными фирмами:

Препарат (фирма-производитель)	Действующие вещества
«Endotine» (Septodont)	Метакрезола ацетат, парахлорфенол, этиловый спиртю. Метагидрокси толуол
«Cresophene» (Septodont)	Дексаметазон, парахлорфенол, тимол, эксципиент
«Rockles 4»(Septodont)	Дексаметазон, формалин (32%), фенол, гваякол
«Rockles 8»(Septodont)	Дексаметазон, формалин, фенол, гваякол
«Cresatine» (Pierre Rolland)	Метакрезил ацетат
«Paramonochlorophenol Camphore» (Pierre Rolland)	Парамонохлорфенол, камфора
«Mepacyl solution» (Pierre Rolland)	Дексаметазон, метакрезил, парахлорфенол, камфора
«Osomol 4 Solution» (Pierre Rolland)	Гваякол, формальдегид
«Solution d’acetate de Metacresyle» (Spad/Dentsply)	Метакрезил ацетат
«Endosept» (Dencare)	Парахлорфенол, камфора, тимол, гидрокортизон, эвгенол
«Iodo-glycerin» (Neo Chemical Dental)	Йодо-глицерин
«Camphore-Phenol» (Produits Dentaires S.A.)	Камфора, фенол
«Camphore-Phenol-Menthol-Thimol» (Produits Dentaires S.A.)	Камфора, фенол, ментол, тимол
«Jen-Formo-cresol» (Alpha-Beta Medical Supply Inc.)	Формалин, крезол
«Jen-Camfocresol» (Alpha-Beta Medical Supply Inc.)	Крезол, камфора
«Крезодент-жидкость» (ВладМиВа)	Камфора, тимол
«Крезодент (жидкость)» (Радуга)	Камфора, тимол
«Жидкость для антисептической обработки корневых каналов» (Омега)	Камфора, тимол, эвгенол, хлоргексидин, дексаметазон

 

Антибиотики

Препарат	Дозировка	Действие	Применение
Грамицидин, 2% спиртовой р-р в ампулах по 2мл	развести 1:100 дистиллированной водой	Бактериостатическое, бактерицидное (стафилококки, стрептококки, анаэробы)	Обработка КК, Кратковременные повязки
Микроцид, жидкость во флаконе, 200 мл		Бактериостатическое	Обработка КК
Полимиксина М сульфат, порошок во флаконах по 500000 и 1000000 ЕД	10000-20000 Ел полимиксина М сульфата на 1 мл физраствора	Преимущественно на грамм- м/о (кишечная, дизентерийная, синегнойная палочки); эффективен при вялотекущих гнойных процессах	Обработка КК, Кратковременные повязки (желательно использовать с препаратами, действующими на грамм+ м/о)
Метронидазол, таблетки по 0,25 и 0,5г	1% экстемпоральный раствор метронидазола	На простейшие, трихомонады, облигатные анаэробы, тормозит катаболизм ткане	Обработка КК, Кратковременные повязки
Метрогил, р-р для инъекций во флаконе	0,5 % р-р метронидазола
Смесь метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина	1:1:1	На простейшие, трихомонады, облигатные анаэробы (метронидазол), грамм- (ципрофлоксацин и миноциклин) и грамм+ (миноциклин)	Повязки на турундах до 2 суток

 

АНТИДОТЫ МЫШЬЯКА

1% йодинол

5% унитиол

тиосульфат натрия

5% настойка йода (до прекращения обесцвечивания турунды)

 

СРЕДСТВА ДЛЯ ХИМИЧЕСКОГО

РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

ЛУБРИКАНТ – общее название препаратов, используемых для облегчения прохождения КК, уменьшения трения в канале.

Корневые каналы не всегда удается пройти и расширить при помощи одних лишь эндодонтических инструментов. Особенно это касается узких и облитерированных каналов. В таких случаях прибегают к их химическому расширению.

Метод основан на введении в просвет канала раствора какой-либо кислоты. При этом происходит декальцинация и размягчение пристеночного дентина, что облегчает процесс последующей инструментальной обработки. Химическое расширение корневых каналов не заменяет их механического (инструментального) расширения, а лишь дополняет и облегчает его.

Для химического расширения каналов применяют комплексоны, или хелатные вещества, которые, взаимодействуя с минеральными компонентами дентина, размягчают его, превращая в рыхлую структуру, оказывающую лишь слабое сопротивление при механической обработке. Комплексоны не токсичны, просты в употреблении, не требуют особых условий хранения, сохраняют активность в течение длительного времени.

Для химического расширения каналов применяются два типа препаратов: жидкости и гели

Действующее вещество	Препарат (фирма-производитель)
Раствор солей ЭДТА	Largal Ultra (Septodont) Edetat solution (Pierre Rolland) Root Canal Enlarger (Produits Dentaires S.A.) Chela-Jen Liguid (Alpha-Beta Medical Supply Inc.) Endofree (Dencare) MD-Cleanser (Meta-Biomed Co., Ltd) «Жидкость для химического расширения корневых каналов» (Омега)\ «Канал Э» (Радуга) «Эндожи №2» (ВладМиВа)
Раствор лимонной и пропионовой кислот	Verifix (SPAD)
Гели на основе ЭДТА	Canal+ (Septodont) HPU 15 (SPAD) File-Eze (Ultradent) Glyde (Maillefer/Dentsply) Chela-Jen Gel (Alpha-Beta Medical Supply Inc.) RC-Prep (Premier) «Канал-Дент. Гель для обработки корневого канала» (ВладМиВа) «Канал Глайд» (радуга)

ЖИДКОСТИ:

Действующее вещество в жидкостях: трилон Б – динатриевая соль ЭДТА и тетацин-кальций-динатриевая соль ЭДТА

Свойства: вследствие малого поверхностного натяжения эти вещества хорошо проникают в просвет даже самых узких каналов.

Применяют 10-20% нейтральные или слабощелочные растворы солей ЭДТА

Методика химического расширения каналов:

1. после высушивания полости зуба с помощью пипетки или щечек пинцета на устья каналов наносят небольшое количество раствора препарата;
2. нагнетают его в каналы с помощью римера или файла;
3. приступают к механическому расширению каналов эндодонтическими инструментами.

Химическое и механическое воздействия чередуют до получения необходимого результата.

При сильной кальцификации дентина в полости зуба оставляют ватный тампон, смоченный декальцинирующим препаратом, под повязкой на срок до 7 дней, после чего производят механическое расширение каналов.

ГЕЛИ:

Состав:

ЭДТА

Смазочные вещества, облегчающие движение инструмента в КК

Флотирующие агенты, способствующие удалению частиц из КК

Свойства:

• деминерализация дентина КК (расширение КК);
• соединяясь с кальцием, образует стабильное химическое соединение, которое не обладает кислотной активностью и не оказывает токсического действия на ткани верхушечного периодонта;

• в присутствии NaOCl действует как смазка и окислитель для стенок КК;
• позволяет эффективно удалять опилки дентина из КК
• растворяет «смазанный слой» на стенках КК

Методика работы:

1. необходимое количество геля наносят на эндодонтический инструмент и вводят в канал;
2. сразу после этого приступают к механической обработке, процедуру повторяют несколько раз;
3. после расширения канала его тщательно промывают раствором гипохлорита натрия или дистилированной водой;
4. медикаментозно обрабатывают и пломбируют обычным способом.

Не следует оставлять гель в канале до следующего посещения.

 

При прохождении и инструментальной обработке корневых каналов средства для химического расширения — гели и жидкости — должны использоваться в 100% случаев.

Производить инструментальную обработку канала без использования этих средств не рекомендуется, т.к. такая «сухая» обработка резко повышает риск заклинивания и отлома эндодонтического инструмента.

Благодаря применению препаратов для химического расширения корневых каналов появляется возможность более успешного эндодонтического лечения, так как повышается качество инструментальной обработки каналов, снижается частота вынужденного использования импрегнационных методов и, как следствие, уменьшается риск развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

СРЕДСТВА ДЛЯ ОСТАНОВКИ