Решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме

Ситуационные задачи по теме

Задача №1

После длительной ходьбы у больного 47 лет с избыточным весом тела появились боли в коленных суставах, боли носят постоянный характер, усиливающиеся при нагрузке. Коленные суставы отечны, горячие наощупь, гиперемии нет. Температура тела нормальная, показатели крови не изменены. На рентгенограмме коленных суставов подхрящевой остеосклероз, межсуставная щель сужена умеренно.

1) Ваш диагноз?

2) С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

3) Назовите факторы риска остеоартроза у пациента.

4) Как купировать явления синовита?

5) Базисная терапия остеоартроза?

Задача №2

Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске по лестнице. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым суставом.

1) Поставьте диагноз.

2) Назначьте дополнительные исследования

3) Какая боль характерна для остеоартроза.

4) Какие изменения можно ожидать на рентенограмме.

5) Выпишите рецепт на целекоксиб

Задача №3

Больная 68 лет жалуется на боли преимущественно в межфаланговых суставах рук, коленных, особенно при изменении атмосферного давления и после нагрузки, периодически бывает небольшая припухлость этих суставов. Заболела 10 лет назад, температура всегда была нормальная. У матери болели суставы в пожилом возрасте. Объективно: тучная женщина. Межфаланговые суставы рук деформированы за счет костных образований, болезненны при движении. Хруст при движении в коленных суставах, по медиальной поверхности левого коленного сустава -гиперемия и болезненность при пальпации. Рентгенография коленных суставов: сужение суставной щели, выраженные остеофиты. Анализ крови: Л- 6,2*10/л, СОЭ 12 мм/ч, СРБ +, РФ отр.

1) Ваш диагноз?

2) Как называются описанные изменения в межфаланговых суставах кистей?

3) С чем следует провести дифференциальный диагноз?

4) Факторы риска заболевания у данной больной?

5) Выпишите рецепт на мелоксикам.

 

Задача №4

Больная 53 лет жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре: плотные, симметричные, узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев.

1) Сформулируйте диагноз.

2) Как называются описанные изменения в области дистальных межфаланговых суставов кистей.

3) Прогноз для жизни и трудоспособности.

4) Какое лечение следует назначить?

5) Выписать хондроитина сульфат.

Задача №5

Больной 60 лет страдает остеоартозом тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка вне обострения.

1) Какие нестероидные препараты показаны данному пациенту?

2) Какие болезнь-модифицирующие препараты показаны?

3) Дайте рекомендации по немедикаментозному лечению остеоартроза.

4) Назовите показания для хирургического лечения.

5) Выпищите рецепт на нимесулид.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (согласно методическим указаниям к внеаудиторной работ по теме следующего занятия).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

1. Немедикаментозные методы лечения остеоартроза.

2. Диета при подагре.

3. Факторы риска остеоартроза и подагры.

4. Первичная и вторичная профилактика остеоартроза.

5. Диагностика подагры.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

-обязательная

1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 1. - 672 с.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 2. - 592 с.

3.Формулировка клинического диагноза (внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, гинекология): метод. рекомендации для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / сост. И. В. Демко, Д. Б. Дробот, О. В. Первова [и др.]; ред. И. В. Демко; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 29 с.

4. Лекарственные средства: (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 118 с.

- дополнительная

1. Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике: учеб. пособие для студентов мед. вузов: в 2 ч. / Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, Е. О. Карпухина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2011. - Ч.2. - 156 с.: ил.: 54.70.

- электронные ресурсы

1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";

2. ЭБС Консультант студента;

3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;

4. ЭНБ eLibrary