Утверждено приказом мз рф от 10. 02. 2003 Г. N 50

Приложение N 1

Утверждено Приказом МЗ РФ от 10.02.2003 г. N 50

Программа занятий с беременными в «Школе материнства»

Занятие 1

I. Анатомо-физиологические изменения в организме матери во время беременности

1. Краткие сведения о строении и функционировании половой системы.

2. Женские и мужские половые клетки.

3. Развитие внутриутробного плода.

3.1. Оплодотворение.

3.2. Первые признаки беременности.

3.3. Развитие плода по месяцам беременности, его реакции на внешние раздражители.

3.4. Роль плаценты и амниотических вод в жизнеобеспечении плода.

3.5. Физиологические изменения в организме женщины, периоды беременности.

4. Факторы риска беременности.

4.1. Что такое факторы риска?

4.2. Влияние здоровья родителей на здоровье будущего ребенка.

4.3. Роль наследственности.

4.4. Алкоголь, курение, прием наркотических и токсических веществ родителями как вредный фактор риска патологии плода.

4.5. Влияние других неблагоприятных факторов на плод (производственных, инфекционных, лекарственных, радиационных и др.).

4.6. Осложнения беременности.

5. Медицинское наблюдение.

5.1. Важность раннего обращения беременной в женскую консультацию.

5.2. Частота посещений врача акушера-гинеколога, акушерки.

5.3. Необходимость выполнения обязательного объема медицинского обследования во время беременности.

5.4. Знакомство с современными инструментальными методами слежения за состоянием здоровья матери и плода.

5.5. Обучение беременных некоторым тестам для оценки развития беременности и состояния плода.

Занятие 2

II. Гигиенические правила в период беременности

1. Изменение образа жизни.

1.1. Рекомендации по режиму труда, в т.ч. домашней работы. Законодательные права беременной.

1.2. Режим дня.

1.3. Половая жизнь.

2. Питание.

2.1. Понятие о калорийности пищи и сбалансированном рационе продуктов питания.

2.2. Прием жидкости.

2.3. Роль витаминов и микроэлементов для здоровья матери и плода.

2.4. Особенности питания при патологических состояниях (ранний токсикоз, запоры, гипертензия, заболевание почек и др.).

3. Личная гигиена.

3.1. Значение соблюдения чистоты тела (уход за кожей, зубами, молочными железами, половыми органами и др.).

3.2. Одежда, обувь, белье.

3.3. Роль грудного вскармливания до 6 месяцев жизни ребенка.

3.4. Использование природных факторов для закаливания и оздоровления организма женщины.

4. Роль гигиенической гимнастики в период беременности.

4.1. Обучение комплексу физических упражнений в зависимости от срока беременности.

4.2. Обучение умению расслабляться ("быстрый отдых").

5. Особенности психоэмоционального состояния беременной.

5.1. Психологическая адаптация женщины к беременности.

5.2. Роль семьи в психологической и физической поддержке женщины во время беременности, родов и после рождения ребенка.

Занятие 3

III. Подготовка к "родам без страха"

1. Календарные сроки наступления родов.

2. Предвестники родов.

3. Подготовка к поступлению в родильный дом.

4. Периоды родов и их продолжительность.

5. Поведение во время родов.

5.1. Значение правильного и спокойного поведения женщины в родах.

5.2. Роль партнерства в родах.

5.3. Доверие к медицинскому персоналу и необходимость выполнения всех его рекомендаций.

5.4. Обучение различным способам дыхания для благополучного течения родов.

5.5. Обучение приемам обезболивания родов.

5.6. Аутотренинг и точечный самомассаж для укрепления психоэмоционального состояния в родах.

6. Первые часы после родов. Значение раннего прикладывания ребенка к груди в родильном зале.

7. Лечебная гимнастика в послеродовом периоде.

8. Контрацепция после родов.

9. Законодательные права материнства.

 

Программа занятий врача-педиатра с беременными в «Школе материнства»

Занятие 1

I. Ребенок родился

1. Признаки доношенного ребенка.

2. Анатомо - физиологические особенности новорожденного.

3. Гормональный криз у новорожденных.

4. Значение совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме.

5. Правила личной гигиены при общении с новорожденным.

6. Техника прикладывания ребенка к груди.

7. Советы по подготовке комплекта белья для новорожденного при выписке из родильного дома.

Занятие 2

КОД

А18.1 - туберкулез мочеполовых органов

А34 - акушерский столбняк

А50 - врожденный сифилис

А51 - ранний сифилис

А52 - поздний сифилис

А53 - другие и неуточненные формы сифилиса

А54 - гонококковая инфекция

А56 - другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

A59 - трихомоноз

А59.0 - урогенитальный трихомоноз

A60 - аногенитальная герпетическая вирусная инфекция

A63 - другие болезни, передаваемые преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

В15 - острый гепатит А

В16 - острый гепатит В

В17 - другие острые вирусные гепатиты

В18 - хронический вирусный гепатит

В19 - вирусный гепатит неуточненный

В20 - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

В25 - цитомегаловирусная инфекция

В37.3 - кандидоз вульвы и вагины

В58 - токсоплазмоз

С50 - злокачественное новообразование молочной железы

С51 - злокачественное новообразование вульвы

С52 - злокачественное новообразование влагалища

С53 - злокачественное новообразование шейки матки

С54 - злокачественное новообразование тела матки

C55 - злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

С56 - злокачественное новообразование яичника

С57 - злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

С58 - злокачественное новообразование плаценты

Д24 - доброкачественное новообразование молочной железы

Д25 - лейомиома матки

Д25.0 - подслизистая лейомиома матки

Д26 - другие доброкачественные новообразования матки

Д27 - доброкачественное новообразование яичника

Д28 - доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов

N60 - доброкачественная дисплазия молочной железы

N61 - воспалительные болезни молочной железы

N64 - другие болезни молочной железы

N70 - сальпингит и оофорит

N71 - воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки

N72 - воспалительная болезнь шейки матки

N73 - другие воспалительные болезни женских тазовых органов

N75 - болезни бартолиновой железы

N76 - другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

N80 - эндометриоз

N81 - выпадение женских половых органов

N82 - свищи с вовлечением женских половых органов

N83 - невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

N83.0 - фолликулярная киста яичника

N83.1 - киста желтого тела

N83.2 - другие и неуточненные кисты яичника

N84.0 - полип тела матки

N84.1 - полип шейки матки

N85 - другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки

N86 - эрозия и эктропион шейки матки

N87 - дисплазия шейки матки

N88 - другие невоспалительные болезни шейки матки

N88.0 - лейкоплакия шейки матки

N89 - другие невоспалительные болезни влагалища

N90 - другие невоспалительные болезни вульвы и промежности

N91 - отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N92 - обильные, частые и нерегулярные менструации

N93 - другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

N95 - нарушение менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

N96 - привычный выкидыш

N97 - женское бесплодие

О00 - внематочная [эктопическая] беременность

О01 - пузырный занос

О0З - самопроизвольный аборт

О04 - медицинский аборт

О05 - другие виды аборта

О06 - аборт неуточненный

O08 - осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

О10 - существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период

O11 - существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

O12 - вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O13 - вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

O14 - вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

O15 - эклампсия

O16 - гипертензия у матери неуточненная

O20 - кровотечение в ранние сроки беременности

О20.0 - угрожающий аборт

O21 - чрезмерная рвота беременных

O22 - венозные осложнения во время беременности

О23 - инфекции мочеполовых путей при беременности

О24 - сахарный диабет при беременности

О25 - недостаточность питания при беременности

О40 - многоводие

О44 - предлежание плаценты

О45 - преждевременная отслойка плаценты

О45.0 - преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови

О46 - дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках

О47 - ложные схватки

О60 - преждевременные роды

О72 - послеродовое кровотечение

О82 - роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

О85 - послеродовой сепсис

 

Социально - правовая помощь

Оказание социально-правовой помощи в женской консультации является одним из звеньев в системе мер по охране материнства и детства. Эта работа осуществляется юрисконсультом, который непосредственно подчиняется руководителю учреждения. Свою работу юрисконсульт организует в соответствии с действующим законодательством.

Должность юрисконсульта предусматривается в женских консультациях с числом врачебных должностей от 11 и 0,5 должности на женскую консультацию от 5 до 10 врачебных должностей (Приказ Минздрава России от 22.05.01 N 165 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при учреждениях здравоохранения". В гос. регистрации не нуждается; письмо Минюста России от 02.07.2001 N 07/6619-ЮД). Вместе с тем, руководитель учреждения может вводить должность данного специалиста в штат консультации любой мощности.

Дни и часы работы юрисконсульта должны быть известны женщинам и специалистам. Работа носит индивидуальный, иногда групповой характер. Женщины могут направляться на прием к юрисконсульту врачами акушерами-гинекологами и другими специалистами или обращаться самостоятельно.

Сведения о пациентках и принятых решениях заносятся в "Книгу записей работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждения здравоохранения".

В женской консультации могут быть созданы специальные стенды или организованы групповые беседы по правовым вопросам.

Юрисконсульт составляет ежегодные отчеты о своей деятельности и представляет руководителю учреждения.

 

 

Приложение N 1

Утверждено Приказом МЗ РФ от 10.02.2003 г. N 50