Вопрос 21. Первая медицинская помощь при ушибах, растяжениях, вывихах.

Среди наиболее распространенных видов повреждений выделяют ушибы. Они могут выступать как в роли основного повреждения, так и в качестве сопутствующей травмы.

Они могут встречаться при вывихах, переломах, травмировании внутренних органов.

Ушибы в основном возникают при падении, ударе тупым предметом. При ушибе отмечается повреждение тканей, органов, при этом их структура не нарушена.

Более всего травмируется ткань, которая при ударе прилегает к кости.

Боль появляется через некоторое время после получения травмы. После кровоизлияния отмечается изменение цвета эпидермиса. Цвета меняются в такой последовательности:

1. Красный.
2. Багровый.
3. Синий.
4. Зеленоватый.
5. Желтый.

Иногда появляется припухлость, которая выражена слабо. При ушибе повреждению подлежат поверхностно расположенные ткани, внутренние органы.

Иногда результатом ушиба может быть носовое кровотечение. При этом повреждении необходимо посадить пострадавшего, немного наклонить вперед. Для остановки кровотечения из ноздри можно использовать ватный тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода (3%), холодной воде. Затем ноздрю зажимают пальцами, держат так около 5 минут. К носу можно прикладывать лед, холодную мокрую ткань.

 

Травма головы может сопровождаться ушибом, сотрясением мозга. Признаки ушиба головного мозга:

• головные боли;
• тошнота;
• иногда проявляется рвота.

Сотрясение сопровождается следующими признаками:

• потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• боль.

Первая медицинская помощь при получении ушиба заключается в выполнении следующих действий:

1. Прикладывание холода. Это действие способствует уменьшению кровоизлияния. Холод следует прикладывать на одежду, материал (нельзя на голое тело) примерно на 20 минут. Затем его убирают и повторяют процедуру через час. Такие действия следует продолжать в течение 3 суток. Запрещено прикладывание холода выполнять людям, страдающим на сердечно-сосудистые заболевания. Также запрещено прикладывать холод к органу, который был в прошлом обморожен.
2. При наличии ссадин стоит провести дезинфекцию посредством зеленки, перекиси водорода, йода. Обработке подлежат только ссадины. Запрещено обрабатывать сам ушиб.
3. Наложение давящей повязки.
4. Предоставление покоя ушибленному органу. Допустим руку подвешивают на косынке, ногу помещают на подушку.
5. Ушибленной конечности необходимо придать возвышенное положение.
6. Прикладывание теплых грелок к месту ушиба (через 3 дня после травмирования).
7. Нанесение на ушиб мази, в состав которой входит гепарин.

К помощи врачей при ушибе прибегают очень редко. Если травма сопровождается ушибом, сотрясением головного мозга, оказание первой помощи будет заключаться в выполнении таких действий:

• обеспечение полного покоя пострадавшему;
• прикладывание холода на травмированный участок.

При нарушении дыхательной функции, сердечной деятельности необходимо выполнять реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, массаж сердца. Одновременно следует вызвать бригаду скорой помощи.

При травмировании области груди, живота, которые сопровождаются ушибом внутренних органов, внутренним кровотечением, следует приложить холод на место ушиба. Пострадавшего срочно транспортируют в медицинский центр для оказания первой помощи.

Растяжения чаще всего возникают в момент движения сустава, которое превышает нормальный физиологический объем, выполняется в несвойственном суставу направлении.

Зачастую повреждению подлежат связки суставов.

Клиника растяжения схожа с признаками ушиба.

Отличается только локализацией в области сустава. Основные симптомы растяжения:

• гематома;
• боль;
• припухлость;
• кровоизлияние;
• ярко выраженное нарушение функции сустава.

Симптомы растяжения могут проявляться от 1 дня до 3-х недель. Все зависит от степени поражения (легкое растяжение, тяжелое растяжение). Пострадавший может выполнять движения травмированной конечностью, но боль при этом очень сильная. Чаще всего травмированию подвергается голеностопный сустав.

Первая помощь

Оказание первой помощи при травмировании этого типа заключается в выполнении следующих действий:

1. Прикладывание холода на травмированное место. После этого следует наложить тугую повязку, эластичный бинт.
2. Бинтование травмированной конечности (руки, ноги). Его нужно выполнить в кратчайший срок. С этой целью лучше всего использовать эластичный бинт. Его следует бинтовать так, чтобы не нарушить кровообращение, кончики пальцев обязательно должны быть открытыми (их цвет указывает на тугость бинтования). При побледнении пальцев бинтование следует послабить. В ночное время повязку нужно снимать.
3. Предоставление покоя растянутому органу.
4. Через 2 дня после травмирования необходимо применять тепло для рассасывания кровоизлияния (согревающий компресс, местная теплая ванночка).
5. Профилактика повторного растяжения. Для этого пострадавшему делают массаж, назначают лечебную гимнастику.
6. Если у пострадавшего обнаружено подозрение на разрыв, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение за оказанием первой помощи. В мед пункте выполняют рентген для исключения закрытого перелома.

Вывих. Этот вид травмы сопровождается смещением суставных концов, разрывом суставной капсулы. Чаще всего травмированию подлежат следующие суставы:

• локтевой;
• плечевой;
• тазобедренный;
• большой палец;
• челюсть.

Основными симптомами вывиха сустава выступает:

• припухлость;
• боль;
• неестественная форма;
• проявление кровоизлияния (спустя 3 дня).

При вывихе челюсти невозможно закрыть рот. Двигать поврежденным суставом невозможно, боль проявляется даже в состоянии покоя.

Оказание первой помощи

При вывихе потерпевшему следует оказать первую помощь, которая предполагает выполнение следующих действий:

1. Выполнение фиксации поврежденного сустава. С этой целью используют шину. При травмировании нижней конечности можно прибинтовать ее к здоровой ноге. Поврежденную руку можно прибинтовать к туловищу. В случае вывиха челюсти нужно одеть повязку, которая ограничит ее движение. Рот рекомендовано прикрыть во избежание попадания в гортань посторонних предметов.
2. Прикладывание холода на область пораженного сустава. Он помогает при вывихе, ушибе, растяжении.
3. Использование обезболивающих препаратов: анальгин, амидопирин (при необходимости).
4. Обратиться в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи. Ели не обращаться к врачам, отеки, возникающие при вывихе, могут привести к осложнениям.

Запрещено вправлять вывих самостоятельно во избежание дополнительного травмирования сустава. Это должен делать только высококвалифицированный медицинский сотрудник.