Развитие зубоврачебных школ.

В середине XIX века в зубоврачебном образовании произошли коренные изменения. Вместо существовавшей подготовки дантис­тов путем ученичества появились специальные школы, готовящие кадры образованных врачей. Первая в мире школа для обучения зуб­ных врачей была открыта в 1840 году в Балтиморе (США). Позднее аналогичные школы были открыты и в других странах: Англии — в 1857 году, Франции — в 1880 году, Швейцарии — в 1881, Герма­нии—в 1884.

В России вопрос специального одонтологического образования привлекал внимание многих ученых, врачей, дантистов. Одни из них стояли за организацию зубоврачебных школ. Высшее одонтологи­ческое образование отстаивали Н.В. Склифосовский, А.К. Лимберг, СП. Коломнин, А.И. Кудряшов, Ф.А. Звержховский. За открытие ча­стных зубоврачебных школ выступали дантисты П.А. Синицын, И.И. Хрущов, ФИ. Важинский и др.

В 1881 году в С.-Петербурге Фома Игнатьевич Важинский (1847—1910) открыл первую в России частную зубоврачебную шко­лу. Сначала в школу принимались лица, окончившие 4 класса гимназии, затем требования стали возрастать и уже с 1891 года прини­мались лица, имевшие образование не менее 6 классов среднего учебного заведения. Обучение продолжалось 2,5 года. Окончившие школу могли держать экзамен в Военно-медицинской академии или на медицинском факультете университета и получать звание зубно­го врача с правом выписывания лекарства.

В 1891 году был издан закон "О преобразовании обучения зубо­врачебному искусству". Он устанавливал два звания для специали­стов по зубоврачеванию: дантист и зубной врач. Звание "дантиста" присваивалось обучавшимся путем ученичества в частных кабине­тах, звание "зубного врача", обучавшимся в частных зубоврачебных школах, деятельность которых с 1891 года определялась "Нормаль­ным уставом". Новый устав не предусматривал прекращения под­готовки дантистов путем ученичества, которое продолжалось в те­чение всего XIX столетия (до 7 мая 1900 г.).

Зубоврачебные школы открывались только в университетских городах. Их деятельность обусловила увеличение частных зубовра­чебных кабинетов в других городах. Первая зубоврачебная школа в Москве была открыта в 1892 году И.М. Коварским. Илья Матвее­вич Коварский (1856—1955), закончив Рижскую гимназию, в 1879 году поступил на медицинский факультет Московского универ­ситета, после окончания которого, работал экстерном в хирургичес­ком отделении Московской Мариинской больницы. Решив избрать своей специальностью зубоврачевание, И.М. Коварский в 1889 году поехал в Германию, где закончил зубоврачебную школу. Вернувшись из-за границы, он проводит большую организационную работу по созданию в Москве Первой зубоврачебной школы. К этому перио­ду 11 июня 1891 года Государственный Совет принял постановле­ние о преобразовании обучения зубоврачебному искусству, в кото­ром вводилось звание "зубной врач". Затем Министерством внутрен­них дел был издан приказ об учреждении зубоврачебных школ. При создании зубоврачебной школы необходимо было разработать про­грамму обучения учащихся, подобрать преподавателей, имеющих ученую степень, согласно Уставу, утвержденному медицинским со­ветом Министерства внутренних дел от 25 мая 1891 года.

В сентябре 1892 года состоялось открытие Первой московской зубоврачебной школы, которую в течение 27 лет возглавлял И.М. Коварский. Первоначально школа размещалась на Петровке, затем в Каретном ряду. В дни декабрьского вооруженного восста­ния 1905 года в здании школы было организовано оказание помо­щи раненым. После разгрома восстания, по распоряжению Москов­ского генерал-губернатор Ф.В. Дубасова, зубоврачебная школа была закрыта как неблагонадежное учреждение. После закрытия школы И.М. Коварский создает новый проект зубоврачебной школы. На­чалось строительство специального здания на Долгоруковской, 18 (в настоящее время это здание — один из корпусов Московского госу­дарственного медико-стоматологического университета). Новое зда­ние школы было открыто в 1906 году. Оно отвечало всем требова­ниям зубоврачевания того времени. В школе имелись 2 аудитории, клиническое и экстракционное отделения, амбулатория для приема и лечения больных, химико-бактериологическая лаборатория, зубо­протезные мастерские. И.М. Коварский один из первых в России от­крыл в зубоврачебной школе рентгеновский кабинет. Для препода­вания в школу были приглашены опытные врачи и профессора ме­дицинского факультета Московского университета: анатомию пре­подавал Н.В. Алтухов, физиологию— Л.З. Мороховец, хирургию Ф.А. Рейн, П.В. Циклинская — одна из первых женщин-профессо­ров России читала бактериологию, В.П. Карпов — гистологию, B.C. Богословский — фармакологию и рецептуру, доктор Л.А. Говсеев преподавал одонтологию (впоследствии создавший первую ка­федру одонтологии и челюстно-лицевой хирургии при Московском университете), приват-доцент А.П. Левицкий преподавал общую и частную хирургию, И.М. Коварский — протезное и оперативное зу­боврачевание, М.М. Чемоданов вел занятия по дентиатрии и зубо­врачебной клинике, В.И. Перельман преподавал протезную техни­ку. Первое отечественное руководство В.И. Перельмана "Протезная техника" было издано в 1910 году под редакцией И.М. Коварского. Учащиеся школы имели возможность посещать анатомический те­атр Московского университета, производить экстракцию зубов на трупах.

Под руководством И.М. Коварского была разработана програм­ма преподавания, написаны учебные пособия. В 1914 году А.И. Аб­рикосовым, под редакцией И.М. Коварского, была издана моногра­фия "Патологическая анатомия полости рта и зубов".

Обучение в школе продолжалось 2,5 года, после чего учащиеся сдавали экзамены на медицинском факультете Московского университета и им присваивалось звание "зубной врач". Свидетельство о сдаче экзаменов и присвоении звания "зубного врача" подписыва­лось ректором МГУ и деканом медицинского факультета. В 1912 го­ду при Первой московской зубоврачебной школе впервые были со­зданы курсы усовершенствования для зубных врачей.

С началом первой мировой войны были прекращены поставки зубоврачебного оборудования. И.М. Коварскии, Л.А. Говсеев, Розен-блюм открыли Первую московскую лабораторию по изготовлению зубоврачебных инструментов "КОГОРО", названную по первым слогам фамилий участников, которая снабжала зубоврачебные ка­бинеты инструментами отечественного производства.

За 27 лет своего существования Первая зубоврачебная школа подготовила около 2500 зубных врачей, что было существенным вкладом в развитие зубоврачевания.

Выпускником школы И.М. Коварского (1897) был Павел Геор­гиевич Дауге, вместе с которым проходила вся дальнейшая обще­ственная деятельность И.М. Коварского. Это, прежде всего, работа по организации Московского одонтологического общества (1898), по учреждению и руководству Российским зубоврачебным союзом, по разработке проекта реформы зубоврачебного образования, орга­низации и проведению делегатских съездов зубоврачебного профес­сионального союза.

Большое внимание И.М. Коварскии уделял и научным пробле­мам, являясь автором научной публикации: "К вопросу о сущности и лечении альвеолярной пиореи", рекомендовал при лечении пио­реи полное удаление зубного камня на шейке и корне зуба, а также выскабливание некротического края альвеолы, что соответствует современным рекомендациям при лечении пародонтита. Ученый применял раствор новокаина для обезболивания при удалении зу­бов, лечении пульпитов, препарировании зубов и др.

И.М. Коварскии являлся одним из редакторов журнала "Одон­тологическое обозрение", который стал издаваться в Москве в 1898 году.

После революции 1917 года здание школы было национализи­ровано. Хозяйственная разруха в стране и гражданская война при­вели школу в состояние полного развала и она была закрыта. И все же в первые годы после революции, на сохранившейся базе, в 1919 году И.М. Коварскому удалось организовать первую в республике зуботехническую школу. Несмотря на возраст, И.М. Коварскии снова принимает активное участие в разработке программы зуботехнической школы и становится постоянным ее сотрудником. Кро­ме того, он вошел в состав ученой одонтологической комиссии при зубоврачебной подсекции Народного Комиссариата здравоохране­ния, участвуя в разработке плана реформы зубоврачебного образо­вания. 2 апреля 1922 года в здании школы И.М. Коварского был от­крыт Государственный институт зубоврачевания, в организации ко­торого он принимал самое активное участие.

Если в 1898 году в России функционировало 9 зубоврачебных школ, то к 1916 году их было около 20.

Открытие первых русских школ положило начало качественно новому периоду в истории подготовки зубоврачебных кадров. Од­нако реформа зубоврачебного образования не решила основного вопроса — организации государственных одонтологических факуль­тетов. Она лишь закрепила "частнопредпринимательный характер зубоврачебных школ".

 

Подготовка зуботехников.

Зубопротезированием занимались дантисты, зубные врачи, окон­чившие зубоврачебные школы, ибо согласно закону, "всякий, желаю­щий посвятить себя зубоврачебной деятельности, должен выучиться не только лечению зубов, их пломбированию, но и протезированию". Специальных учебных заведений для подготовки зубных техни­ков не было. Последние, будучи причислены к ювелирному цеху, по ремесленному уставу того времени получали знания по специаль­ности индивидуальным обучением у практиков или в частновладель­ческих зуботехнических мастерских. Порядок подготовки зуботехнических кадров ни одним законом не был установлен. Существо­вало только разъяснение Медицинского совета (1886), по которому "лица, именующие себя зубными техниками, не вправе самостоя­тельно изготовлять искусственные зубы, а могут заниматься этим лишь по заказу дантиста или под его ответственностью".

В 1907 году Сенат предоставил право Ремесленным управам производить испытания и выдавать дипломы на звание "мастера зуботехнического дела", причем никакой общеобразовательной и медицинской подготовки для этого не требовалось.

Попытки отдельных лиц в начале XX века создать специальные школы для формирования зуботехнических кадров были отклоне­ны правительством, но было разрешено открытие ремесленных зу­ботехнических мастерских, которые выпускали "мастеров зуботех­нического ремесла". Такие мастерские были открыты в Москве, Одессе и других городах.

До тех пор, пока зубоврачебная помощь оставалась в частных руках, ни о каких государственных зуботехнических лабораториях не могло быть и речи, так же как и не могла идти речь о подготовке зуботехнических кадров путем создания государственных зуботех­нических школ. Такая школа была открыта И.М. Коварским только в 1919 году.

Обеспеченность населения стоматологической помощью была низкой.

Так, в Москве по переписи 1850 года население составляло око­ло 350 тысяч, на 15 тысяч человек приходился 1 зубной врач, к 1902 году на 140 млн. населения России был 221 специалист по зу­боврачеванию, т.е. 1 врач приходился на 60 тысяч человек. А на все уездные города Московской губернии было только 2 врача.

Зубоврачебную помощь населению в конце XIX века оказыва­ли в основном вольнопрактикующие специалисты, иностранцы, приехавшие в Россию за легким заработком. Вольнопрактикующие зубные врачи работали в частных зубоврачебных кабинетах или частных лечебницах. Зубоврачебная помощь в таких лечебницах была более квалифицированной, чем в кабинетах. Наряду с вольнопрак­тикующими специалистами, росло число врачей при государствен­ных учреждениях. Армия обслуживалась лекарями, фельдшерами. К 1910 году зубоврачебные кабинеты были открыты во всех госпи­талях. Во время первой мировой войны развивалась и челюстно-лицевая хирургия. Для оказания специализированной помощи от­крывались первые челюстно-лицевые лазареты. Помощь челюстно-лицевым раненым оказывали выдающиеся хирурги Н.Н. Петров, P.P. Вреден. Один из госпиталей возглавлял Д.А. Энтин.

ЗАНЯТИЕ 9