Тема: товароведческий анализ минеральных вод, медицинских пиявок, химических реактивов, дезинфицирующих средств

1. Значение изучения темы. Существенное место в ассортименте аптечных организаций занимает парафармацевтическая продукция, среди которой обязательно представлены наиболее востребованные виды питьевых лечебных и лечебно-столовых минеральных вод. Некоторые аптеки закупают и реализуют населению медицинские пиявки, лечение которыми перспективно и современно. В этой связи для специалистов фармацевтических организаций особенно актуальны знания основ лечения минеральными водами, бальнеологии, гирудотерапии, что необходимо для успешного продвижения данных товаров Поддержание должного санитарного режима и контроля качества, как экстемпоральных, так и готовых лекарственных форм, невозможно без наличия в аптечном ассортименте и грамотного использования в работе дезинфицирующих средств и химических реактивов.

2. Цель изучения темы: руководствуясь информацией о товарной номенклатуре, свойствах минеральных вод, медицинских пиявок, химических реактивов, дезинфицирующих средств сформировать систему знаний, умений и практических навыков по товароведческому анализу данных групп фармацевтических товаров, в т.ч. методам контроля, применения и организации их хранения в аптечных организациях.

Целевые задачи занятия. На основе освоения теоретического материала студент должен: уметь находить и читать нормативную документацию на минеральные воды, химические реактивы и дезинфицирующие средства (ГОСТ, ТУ); знать основные требования, предъявляемые к различным группам парафармацевтических товаров; факторы, влияющие на их потребительские свойства и качество; знать особенности товароведческой экспертизы минеральных вод, медицинских пиявок, химических реактивов, дезинфицирующих средств; уметь правильно оценивать качество изучаемых групп товаров в соответствии с требованиями НД; уметь обеспечить условия для правильного хранения изучаемых групп товаров в соответствии с требованиями НД.

3. Вопросы базовых дисциплин. При изучении данной темы студент должен обладать входными знаниями и умениями по фармакологии (знать особенности назначения и применения минеральных вод); по гигиене (знать виды и механизм действия дезинфицирующих средств); по управлению и экономике фармации, теоретические основы товароведения (знать товароведческие операции при приемке и хранении медицинских товаров); фармакогнозии; фармацевтической технологии; фармацевтической химии (знать номенклатуру химических реактивов, оценку химического состава, их физико-химические свойства, особенности хранения).

Вопросы для собеседования по теме занятия

1. Минеральные воды. Классификация по различным признакам, назначение и применение минеральных вод.

2. Стандартизация минеральных вод. Правила приёмки и проведения товароведческого контроля.

3. Особенности упаковки, маркировки, транспортирования и хранения минеральных вод в аптечных условиях.

4. Виды медицинских пиявок, используемых в медицине, их отличия от других видов пиявок.

5. Гирудотерапия. Механизм лечебного действия, методика применения медицинских пиявок, терапевтическое действие пиявок.

6. Организация приёмки медицинских пиявок в аптечной организации для реализации населению. Определение доброкачественности медицинских пиявок.

7. Организация хранения медицинских пиявок в аптечных организациях. Отпуск пиявок населению и ЛПУ.

8. Химические реактивы, определение, области применения. Классификация химических реактивов: по степени чистоты, по назначению (квалификационные категории) и др. признакам.

9. Упаковка, маркировка химических реактивов. Способы обозначения степени чистоты химреактивов.

10. Хранение химических реактивов.

11. Определение потребности в химических реактивах лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

12. Понятие асептика, антисептика. Антисептики, дезинфицирующие средства. Классификация дезинфицирующих веществ. Требования, предъявляемые к ним.

13. Механизм действия разных антисептиков и дезинфицирующих средств.

14. Порядок применения дезинфицирующих средств при текущей дезинфекции в аптечной организации.

15. Упаковка, маркировка, хранение дезинфицирующих и моющих средств.

16. Система обеспечения качества в аптечных организациях изучаемых групп товаров на всех этапах движения продукции.

5. Задания для самостоятельной работы студентов на практическом занятии

Основные направления изучения темы представлены в виде логико-дидактической структуры (рис. 1).

Задание 1. Изучите информационный блок к данной теме. Законспектируйте основные термины.

Ознакомьтесь с ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые, лечебные и лечебно-столовые». Обратите особое внимание на разделы «Транспортирование и хранение», приложение 2, маркировка, транспортирование, показания к применению.

Задание 2. Ознакомьтесь с товарной номенклатурой минеральных вод, представленных на занятии в виде наглядных пособий, запишите в рабочей тетради названия наиболее распространенных видов. Определите классификационную принадлежность, назначение, область применения, основные отличительные особенности.

Задание 3. Проведите товароведческий анализ минеральной воды (из предложенных преподавателем образцов) в соответствии с требованиями НД.

Отразите основные этапы товароведческого анализа: 1) название товарного вида, производитель; 2) происхождение?; 3) классификационная принадлежность (вид, тип, состав,); 4) назначение; 5) область применения; 6) особенности приемки в аптечных организациях (на что обратить внимание?); 7) оценка качества; 8) внешний вид; 9) упаковка (объём, вид упаковки, укупорки); 10) маркировка (наличие всех обязательных элементов).

На примере различных этикеток минеральных вод (не менее 3-х) изучите их маркировку, определите обязательные и дополнительные элементы маркировки, соответствие ГОСТу. Результаты оформите в табл. 1

Таблица 1 – Маркировка и упаковка минеральных вод

Упаковка и необходимые элементы маркировки минеральной воды по ГОСТ 13273-88	Наименование минеральной воды
Вид упаковки, вместимость
Вид пробки, прокладка
1. Наименование предприятия-изготовителя
2. Товарный знак предприятия-изготовителя (при наличии)
3. Наименование воды (товарное)
4. Природная или искусственная?
5. Назначение воды (лечебная, лечебно-столовая)?
6. Группа воды по ГОСТу (номер римскими цифрами и наименование группы)
7. Номер скважины или название источника
8. Минерализация общая г/дм^3
9. Состав химический (анионы и катионы, дополнительные компоненты)
10. Газовый состав (углекислый газ) (газированная, негазированная)
11. Объём (в литрах)
12. Показания по лечебному применению в соответствии с ГОСТ (приложение 2)
13. Рекомендации по хранению
14. Дата розлива
15. Срок хранения
16. Номер бригады или номер браковщика
17. Обозначение стандарта (ГОСТ 13273-88 или ТУ…)
Какие ещё обозначения имеются?
Назначение дополнительных обозначений
Общий вывод о соответствии упаковки и маркировки конкретной минеральной воды требованиям ГОСТ 13273-88

Опишите принципы и условия хранения в аптеке и на аптечном складе.

Задание 4. Изучив наглядные материалы (рисунки, фото)ознакомьтесь с разновидностями медицинских пиявок и их отличительными признаками.

Сформулируйте алгоритм действий при осуществлении приёмки медицинских пиявок в аптечных организациях. В рабочей тетради запишите методы контроля качества пиявок медицинских, определения доброкачественности пиявок медицинских.

Укажите условия хранения медицинских пиявок, охарактеризуйте особенности их отпуска населению и ЛПУ.

Задание 5. Изучите информационный блок по химическим реактивам. Составьте и запишите схему классификации реактивов. Рассмотрите условные обозначения, наносимые на маркировку химических реактивов (ГОСТ).

Задание 6. Определите потребность областной больницы в химических реактивах для обработки рентгеновской и флюорографической пленки на следующий календарный год. Для выполнения задания используйте нормативный метод. Нормы расхода специальной рентгеновской плёнки в погонных метрах для аппарата каждого вида представлены в табл. 2.

 

Таблица 2 – Определение потребности в рентгеновской плёнке нормативным методом

Наименование аппаратов	Количество аппаратов в планируемом году (шт.)	Норма расхода пленки в год (в п/метрах)	Расчетная потребность в пленке (в п/метрах)
в предыдущем году	в планируемом году
Стационарный рентгенодиагностический аппарат		6 тыс.
Палатный и прочие типы стационарных рентгеновских аппаратов		1,2 тыс.
Мелкокадровый флюорограф		2 тыс.
Крупнокадровый флюорограф		6 тыс.
Итого	х	х

 

Для расчета потребности в химических реактивах для обработки рентгеновской и флюорографической плёнки используйте таблицу 3.

Таблица 3 – Потребность в наборах для обработки фотоматериалов на расчетное количество пленки

Виды наборов	Норма расхода на 1 тыс. п/ м	Объём реактива общий (л)	Объём одной упаковки в наборе (л)	Количество наборов (шт.) для заявки на склад
№ 1 Проявитель	10 л		1,5 л
№ 2 Восстановитель	10 л		1,5 л
№ 3 Фиксаж	17,5 л		3 л

Задание 7. Дайте определение понятиям: дезинфицирующие средства, дезинфекция, асептика, антисептика. Определите назначение и область применения дезинфицирующих средств. Изучите классификацию дезсредств, разрешенных к использованию в аптечной практике (приказ Минздрава России от 21.10.1997 № 309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек»), особенности работы с ними. Ознакомьтесь с режимом дезинфекции различных объектов в аптеке.

Задание 8. Проведите товароведческий анализ выданных преподавателем образцов дезинфицирующих и моющих средств в соответствии с требованиями НД. Определите условия хранения в аптеке и на аптечном складе.

Ситуационные задачи

Ситуационная задача 1. В аптеку поступила партия лечебной минеральной воды «Ессентуки №17» в количестве 400 бутылок. Срок разлива ____, со следами ржавчины на кронен-пробках, которые не нарушают герметичность бутылок. Дайте заключение о качестве воды и возможности ее приёмки и дальнейшей реализации.

Ситуационная задача 2. При оценке качества лечебно-столовой минеральной воды «Ессентуки № 4» в лаборатории завода-изготовителя установлено:

– общая минерализация – 6 г/л;

– содержание углекислого газа – 0,3 %;

– бактериологический показатель - 120 микроорганизмов в 1 мл; колититр - 320.

Сделайте заключение о качестве минеральной воды.

Ситуационная задача 3. Определите качество лечебной минеральной воды «Талицкая», если установлено, что общая минерализация – 12 г/л, содержание углекислого газа – 0,2%, бактериологический показатель – 115 м/о в 1 мл, коли-титр – 300.

Ситуационная задача 4. Определите вид, к какой группе относится и качество минеральной воды «Ессентуки», если общая минерализация – 8 г/дм³, коли-индекс – 5.

Ситуационная задача 5. При внешнем осмотре партии минеральных вод во время инвентаризации на аптечном складе обнаружено:

– минеральные воды хранятся «навалом» в горизонтальном положении стеклянных бутылок;

– помещение хранения вод является соседним с комнатой хранения дезсредств;

– обнаружен осадок, несвойственный водам;

– выборочным химическим анализом установлены отклонения от требования ГОСТа по химическому составу.

Объясните возможные причины снижения качества минеральной воды и меры по предотвращению недостатков в организации хранения.

Ситуационная задача 6. При проверке в аптеке условий хранения минеральных вод установлено, что бутылки, укупоренные кронен-пробками с прокладкой из пластизоля, хранят в горизонтальном положении, недалеко от отопительных приборов, в материальной комнате вместе с резиновыми изделиями. Соблюдаются ли правила хранения минеральных вод? Кто несет ответственность за их сохранность?

Ситуационная задача 7. При уборке помещений аптеки санитарка-мойщица разбила банку, в которой содержались медицинские пиявки. Она собрала пиявок с пола, поместила их в 3-х литровую банку, долила до половины водой из крана, накрыла салфеткой и поставила на стол в отделе запасов. Правильно ли поступила санитарка? Предложите правильный алгоритм действий в данной ситуации.

 

7. Контрольные задания на усвоение темы занятия

1. Чем отличаются лечебные минеральные воды от лечебно-столовых и столовых?

2. Какие минеральные воды реализуются через аптеки, почему?

3. Перечислите ассортимент лечебных минеральных вод.

4. Какие типы минеральных вод предусмотрены ГОСТом?

5. Можно ли использовать минеральную воду, если в бутылке осадок?

6. Как правильно организовать хранение минеральных вод в аптеке?

7. Как используются пиявки в медицине?

8. Как правильно провести процедуру лечения пиявками?

9. По каким признакам можно классифицировать химические реактивы?

10. Какие категории химических реактивов можно использовать в аптеках, контрольно-аналитических лабораториях?

11. Как классифицируют дезинфицирующие средства в аптечном ассортименте?

12. Какие дезинфицирующие средства применяются в аптеке для дезинфекции помещения и оборудования?

Рекомендуемая литература.

Основная литература:

1. Васнецова, О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Практикум // Под ред. проф. О.А. Васнецовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – С.184-188, 559-563.
2. Дрёмова, Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебное пособие / Н.Б. Дрёмова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – С.370-375, 376-380, 385, 404-414.

Дополнительная литература:

1. Маньшина, Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт / Н.В. Маньшина. – М.: Вече, 2007. – 592 с.
2. Стрелков, В.Н. Фармацевтическое товароведение: Учебное пособие для фармацевтических вузов и факультетов мед. вузов / В.Н. Стрелков. – Пятигорск: Пятигорская государственная фармацевтическая академия, 2003. – 288 с.
3. Николаева, М.А. Товароведение потребительских товаров. Теоретические основы: Учебник для вузов / М.А. Николаева. — М.: НОРМА, 1999.

4. Справочник фармацевта / Под ред. А.И. Тенцовой. – М.: Медицина. – 1981.

5. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: Медицина,1993.- С.339-407.

6. Справочник практического врача / Под ред. А.И.Воробьева. – М.: Медицина, 1992. - Т.1. – С.416-427.

1. Журналы «Новая аптека», «Фармация», «Российские аптеки», «Фармацевтическое обозрение», «Ремедиум», «Фармацевтический вестник», «Медицинская газета», «Здоровье» и др.
2. Реферативные материалы кафедры. Наглядные пособия.
3. Интернет-ресурсы: http://www.minvoda.com/

http://www.sankurtur.ru/

http://www.medkvadro.ru/girudoterap.htm

http://www.pozvonok.ru/girudo/page_6_0.html

 

Нормативные документы

1. ГОСТ 13273-88 Воды минеральные. Питьевые лечебные и лечебно- столовые.

2. ГОСТ 23268.0-91 Воды минеральные питьевые лечебные, лечебно-столовые и природные столовые. Правила приёмки и методы отбора проб.

3. ГОСТ 2879-82 Вода питьевая.

4. ГОСТ 3885-73 Реактивы и особо чистые вещества. Правила приемки, отбор проб, фасовка, упаковка, маркировка, транспортирование и хранение.

5. Приказ МЗ РФ от 13.11.1996 №377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

6. Приказ МЗ РФ от 21.10.1997 №309 «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)» (приложение 8).

 

 

 

 

Рисунок 1 – Логико-дидактическая структура темы