Внедрение в практику работы медицинских сестер статодинамических нагрузок.

2. Выбор оптимальной рабочей позы. Рабочая поза - это наиболее частое предпочтительное взаиморасположение звеньев тела при выполнении трудо­вых операций. Рабочая поза динамична, ее изменения связаны с рабочими движениями. Сохранение той или иной позы происходит при активном учас­тии нервно-мышечной системы. Негативное воздействие оказывает не столько неправильная поза, сколько длительность вынужденного положения, 8 кото­ром человек находится. Нагрузка на диски и мышцы спины будет отличаться в зависимости от позы.

3. Ось тела и центр тяжести. Каждое тело имеет центр тяжести. Человечес­кое тело имеет два центра тяжести: физический и гравитационный.

Физический центр тяжести (ось тела) - это перпендикуляр, опушенный из макушки на площадь опоры. Физический центр не смешается при движении туловища.

Гравитационный центр тяжести располагается в области тазового кольца. Он подвижный, смешается при движении туловища.

Мы будем эргономично двигаться тогда, когда эти два центра совпадают или максимально приближены друг к другу. Когда человек сидит на стуле, гравитационный центр выходит за пределы тазового кольца и удаляется от оси тела. При наклоне тела эти центры приближаются, и из такой позы паци­ента поднять легче.

4. Устойчивость. Каждое физическое тело должно быть устойчивым. Глав­ное условие устойчивости - площадь опоры: чем она больше, тем тело более устойчиво. Стопа человека по сравнению с ростом невелика. Мы перемеша­емся в вертикальном положении. Что делать?

Есть три условия повышения устойчивости:

• увеличение плошали опоры; необходимо поставить ноги на ширине плеч и согнуть ноги в коленях (присесть);

• приближение гравитационного центра к площади опоры;

• увеличение трения - ношение эргономической обуви.

Самая устойчивая поза - поза «на четвереньках», но выглядит она не­сколько «необычно». Ее можно использовать как переходную при наруше­нии устойчивости в реабилитационный период. Искусственные средства увеличения плошали опоры при необходимости - палка, трость, костыли, ходунки, трапеция.

5. Состояние равновесия. В физике понятие равновесия трактуется следу­ющим образом: равновесие достигается, если произведение силы тяжести (гру­за) на длину плеча рычага будет равным с обеих сторон.

Исходя из принципов биомеханики, чтобы поднять больший груз, необходи­мо уменьшить плечо рычага (прижать груз к себе) или создать противовес (поза «на колене»).

6. Приложение сил. При перемещении пациента или груза сила, затрачива­емая для этого, будет зависеть от нескольких величин: от веса пациента (гру­за) вместе с приспособлениями, от силы трения, направления перемещающей силы. Наименьшие усилия мы будем прилагать, если перемещающая сила бу­дет направлена параллельно скользящей поверхности, так как сила трения не увеличивается за счет нашего усилия.

Способы облегчения груза:

• использование приспособлений для перемещения пациента или груза с изменяющейся высотой, возможность регуляции высоты под рост;

• создание противовеса, применение рессоры или пружины;

• использование поверхности с наименьшим коэффициентом сцепления (скользящие и вращающиеся поверхности).

Правила биомеханики

Правило первое:

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет про­ецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении стоя этого легко достичь разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять.

Правило четвертое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состоя­ние суставов нижних конечностей:

- плечи и бедра в одной плоскости

- спина прямая

- суставы и мышцы нижних конечностей выполняют макси­мальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины

Правило пятое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!

Правило шестое:

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоноч­ник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необ­ходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот мо­мент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно­сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).

При этом появляются "шум в ушах", головокружение, сла­бость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов и при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).