Тема 5. Периферическая нервная система. Спинномозговые и

Черепномозговые нервы

Спинномозговые нервы берут начало в спинном мозге двумя корешками и выходят из него между отдельными позвонками. Спинномозговые нервы соответствуют сегментарному строению спинного мозга. Спинномозговых нервов у человека имеется 31 пара, в том числе: шейных – 8 пар; грудных – 12 пар; поясничных – 5 пар; крестцовых – 5 пар; копчиковый – 1 пара. Каждый спинномозговой нерв является смешанным, так как образуется путем слияния заднего корешка, по которому идут чувствительные волокна с передним корешком, по которому идут двигательные волокна.

После выхода из позвоночного отверстия нерв делится на 4 ветви:

1) переднюю (наиболее крупную), обеспечивающую иннервацию мышц и кожи передней поверхности тела;

2) заднюю, иннервирующую мышцы и кожу задней поверхности тела;

3) оболочечную, возвращающуюся через позвоночные отверстия обратно в позвоночный канал и иннервирующие оболочки мозга;

4) соединительную, идущую к спинальным ганглиям.

Передние ветви спинномозговых нервов формируют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов. Нервы шейного сплетения иннервируют кожу затылка, шеи, ушной раковины и слухового прохода, а также передние мышцы шеи и диафрагму.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и верхнего грудного нерва. Нервы сплетения снабжают кожу и мышцы плечевого пояса и верхней конечности.

Поясничное сплетение образовано передними вервями четырех верхних поясничных нервов и двенадцатого грудного нерва. Нервы поясничного сплетения снабжают кожу и мышцы поясницы, бедра, внутренней стороны голени.

Крестцовое сплетение является самым крупным. Оно образовано передними ветвями четвертого и пятого поясничных и всех крестцовых нервов. Нервы этого сплетения иннервируют мышцы таза, кожу и мышцы нижней конечности. Самый крупный нерв крестцового сплетения – седалищный. Он иннервирует задние мышцы бедра, все мышцы голени, стопы и кожу на этих участках.

Черепномозговые нервы являются периферическим отделом головного мозга. Черепномозговые нервы в отличие от спинномозговых:

1) не имеют сегментарного строения;

2) не образуют нервных сплетений;

3) могут содержать только чувствительные или только двигательные волокна.

Черепномозговых нервов 12 пар. Информация о них представлена в таблице 4. Черепномозговые нервы иннервируют практически всю голову, доходя до уровня гортани, лишь блуждающий нерв обеспечивает иннервацию органов брюшной и грудной полости.

Таблица 4

Черепномозговые нервы

 

№	Название	Тип	Место отхождения	Иннервируемый орган
I	Обонятельный	Чувствительный	Большие полушария	Обонятельный эпителий
II	Зрительный	Чувствительный	Промежуточный мозг	Сетчатка
III	Глазодвигательный	Двигательный	Средний мозг	Мышцы глаза
IV	Блоковый	Двигательный	Средний мозг	Верхняя косая мышца глаза
V	Тройничный	Смешанный	Варолиев мост	Мышцы челюстей, зубы, кожа лица
VI	Отводящий	Двигательный	Варолиев мост	Наружная прямая мышца глаза
VII	Лицевой	Смешанный	Варолиев мост	Щеки, мышцы лица, язык
VIII	Слуховой	Чувствительный	Варолиев мост	Улитка, полукружные каналы
IX	Языкоглоточный	Смешанный	Продолговатый мозг	Язык, мускулатура глотки
X	Блуждающий	Смешанный	Продолговатый мозг	Гортань, глотка, сердце, кишечник
XI	Добавочный	Двигательный	Продолговатый мозг	Голова и шея
XII	Подъязычный	Двигательный	Продолговатый мозг	Язык

Обонятельный нерв входит в состав обонятельного анализатора. Рецепторы первых нейронов этого нерва находятся в обонятельной области носовой полости. Их отростки образуют синапсы с телами вторых нейронов, находящимися в обонятельных луковицах. Отростки вторых нейронов идут к телам третьих нейронов, находящихся в области лимбической системы. Часть волокон перекрещиваются с волокнами противоположной стороны. Далее нервные волокна идут к корковым центрам, находящимся в медиальной области больших полушарий.

Зрительный нерв входит в состав зрительного анализатора. Его рецепторами являются палочки и колбочки. Зрительный нерв вызодит из глазного яблока в области слепого пятна и проходит в полость черепа. Часть зрительных волокон перекрещиваются с волокнами противоположной стороны. Зрительные тракты идут к подкорковым центрам зрения и далее в зрительную зону коры.

Глазодвигательный нерв отвечает за движение поперечнополосатых мышц глазного яблока (кроме наружной прямой и внутренней косой) и парасимпатическую иннервацию цилиарной мышцы, сужающей зрачок.

Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, обеспечивает движение глаз. При повреждении нерва возникает косоглазие.

Тройничный нерв делится на три ветви:

1) глазную, состоящую из чувствительных волокон, иннервирующих слезную железу, кожу лба, слизистую полости носа, глазное яблоко;

2) верхнечелюстную ветвь, состоящую из чувствительных волокон, иннервирующих кожу лица, носовые пазухи, верхние зубы и десны;

3) нижнечелюстную, состоящую из чувствительных и двигательных волокон, иннервирующих околоушную слюнную железу, кожу виска, ушной раковины, слизистую щеки, зубы нижней челюсти.

Отводящий нерв иннервирует наружную прямую мышцу глаза, обеспечивает движение глаз. При повреждении нерва возникает косоглазие.

Лицевой нерв обеспечивает вкусовую чувствительность (восприятие сладкого, кислого и соленого), движение мимических мышц лица, иннервацию слюнных желез кроме околоушной.

Слуховой нерв имеет две ветви, одна отвечает за равновесие, другая за слух.

Языкоглоточный нерв отвечает за восприятие горького вкуса, движение мускулатуры при глотании.

Блуждающий нерв осуществляет парасимпатическую иннервацию всех органов грудной и брюшной полости, чувствительную иннервацию всех внутренних органов, двигательную иннервацию мускулатуры глотки, гортани, мягкого неба (участвует в артикуляции и процессе глотания).

Добавочный нерв обеспечивает движения головы.

Подъязычный нерв отвечает за движения языка.