E. Повышение индекса резистентности сосудов с одной стороны

44. Какие контрастные вещества являются менее токсичными?

а) Ионные, низкоосмолярные

б) Ионные, высокоосмолярные

в) Неионные, низкоосмолярные

г) Неионные, высокоосмолярные

д) Контрастные вещества токсичностью не обладают

 

45. Как проявляется контраст-индуцированная нефропатия

а) Гематурией

б) Протеинурией

в) Токсической почкой

г) От минимальной протеинурии до ОПП

д) Острым почечным повреждением (ОПП)

 

46. Какие меры следует проводить для профилактики развития контраст-индуцированной нефропатии у пациентов группы риска?

а) Глюкокортикоиды

б) Ацетилцистеин (АЦЦ)

в) Антигистаминные препараты

г) Достаточное гидрирование + АЦЦ

д) Контрастные вещества не вводить пациентам группы риска

 

47. Укажите из нижеперечисленного списка пациентов относящихся к группе риска по развитию контраст-индуцированной нефропатии?

а) Дети до 5 лет

б) С ожирением

в) С аномалиями развития мочевой системы

г) С дегидратацией, с креатинином более 130мкмоль/л

д) С артериальной гипертензией, с гиперхолестеринемией

48. У больного в связи с рецидивирующей лейкоцитурией и бактериурией было проведено УЗИ почек и мочевого пузыря. Назначена цистография.

Вводный вопрос:

При подозрении на какую патологию необходимо провести цистографию?

Варианты ответов:

а) Цистит

б) Нефролитиаз

в) Камень мочевого пузыря

г) Истинное удвоение почки

д) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

49. У ребенка 8 лет с подозрением на ПМР по данным УЗИ в плановом порядке назначена цистография.

Вводный вопрос:

Когда необходимо провести снимок при цистографии для поиска активного и пассивного пузырно-мочеточникового рефлюкса?

а) Только в момент микции

б) Только в момент заполнения мочевого пузыря

в) В момент заполнения мочевого пузыря и в момент микции

г) В момент заполнения мочевого пузыря и после опорожнения

д) До заполнения мочевого пузыря и через 30 минут после заполнения

 

50. В отделение нефрологии поступает девочка с подозрением на рефлюкс нефропатию. ХБП 4 стадии.

Вводный вопрос:

Какое исследование следует провести в подтверждения рефлюкс-нефропатии и оценки тяжести поражения почек?

а)цистоуретрография

б)Экскреторная урография

в)Компьютерная томография

г)Магнитно-резонансная томография

д)Статическая нефросцинтиграфия с Тс-DMSA

51. Мальчик в возрасте 1 года обследован по поводу увеличения объема живота в нижней трети, беспокойство при мочеиспускании, гематурии в ОАМ.При УЗИ почек выявлено опухолевидное образование в стенке мочевого пузыря с неровными контурами. Стенки мочевого пузыря утолщены в просвете гиперэхогенная взвесь.

Вводный вопрос:

В поиске какой патологии вы отдадите предпочтение компьютерной томографии?

е) Рефлюкс-нефропатия

ж) Поликистозная болезнь почки

з) Обструкция нижних мочевых путей

и) Обструкция верхних мочевых путей

к) Объемные образования почки, паранефральной клетчатки и мочевого пузыря.

 

52. В поликлинике у подростка 18 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, СКФ 58мл\мин ранее жаловался на головные боли, боли в левом подреберье, слабость. Не обследовался. АД 165/100 мм.рт.ст.

УЗИ почек и мочевого пузыря: Правая почка не изменена. На месте левой почки определяются полостные образования с тонкой эхогенной капсулой. Почечной паренхимы нет. При УЗДГ сосудистая ножка присутствует.

 

Вводный вопрос:

Ваш наиболее вероятный диагноз?

Варианты ответов:

а)ХБП 2 ст., ВПР гипоплазия левой почки.

б)Эхинококкоз левой почки

в)Гипертоническая болезнь, вторичная гломерулопатия, снижение фильтрационной способности почек

г)ХБП 2СТ. ВПР – мультикистоз левой почки.

д)ВПР – дисплазия левой почки, снижение фильтрационной способности почек

53. В поликлинике у подростка 18 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, СКФ 58мл\мин ранее жаловался на головные боли, боли в левом подреберье, слабость. Не обследовался. АД 165/100 мм.рт.ст.

УЗИ почек и мочевого пузыря: Правая почка не изменена. На месте левой почки определяются полостные образования с тонкой эхогенной капсулой. Почечной паренхимы нет. При УЗДГ сосудистая ножка присутствует.

Вводный вопрос:

Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

Варианты ответов:

а) Экскреторная урография

б)цистография

в)МРТ

г)КТ

д)УЗД почечных сосудов

 

54. У подростка с артериальной гипертензией и рецидивирующей инфекцией органов мочевой системы не исключают пузырно-мочеточниковый рефлюкс с развитием рефлюкс нефропатии.

55. Вводный вопрос:

Какой визуализирующий метод исследования необходимо провести в первую очередь?

Варианты ответов:

а) Экскреторную урографию

б)КТ

в)Цистографию

г)УЗД почечных сосудов

д)УЗИ почек и мочевого пузыря на полный мочевой пузырь и после микции

56. У подростка с артериальной гипертензией и рецидивирующей инфекцией органов мочевой системы не исключают пузырно-мочеточниковый рефлюкс с развитием рефлюкс нефропатии.

УЗИ почек м мочевого пузыря: При среднем наполнении мочевого пузыря диаметр правого и левого мочеточников увеличен до 10 и 7мм. После микции небольшое количество остаточной мочи. Диаметр правого мочеточника 12мм, левого 6,5мм

Справа возможно активный, слева пассивный ПМР. Гидронефротическое изменение обеих почек. ЧЛС расширена, деформирована. Справа значительное расширение мочеточника.

Вводный вопрос: Какой метод лучевой диагностики наиболее достоверно позволит потвердить диагноз

а)УЗИ почек и мочевого пузыря

б) КТ

в)УЗДГ сосудов почек

г)экскреторная урография

д) цистография

57. У ребенка в возрасте 6 месяцев при диспансерном обследовании в ОАМ обнаружены эритроциты 2-3 в поле зрения, что явилось причиной направления ребенка на УЗИ почек и мочевого пузыря. Результаты УЗИ обнаружили гидронефротическую трансформацию правой почки с расширением всех отделов собирательного комплекса.Мочеточники не просматриваются.

Из анамнеза при скриниговом обследовании матери в третьем триместре беременности у плода были признаки гидронефроза правой почки.

Вводный вопрос:

Какой диагноз наиболее вероятен?

Эталоны ответов:

а)ВПР органов мочевой системы. ПМР 3-4 ст.

б)ВУИ.О.Пиелонефрит.

в)Инфекция органов мочевой системы на фоне ВПР почек – ПМР 4-5 ст.

г) ВПР органов мочевой системы. Стеноз пиелоуретерального сегмента правой почки.

д)ВПР почек. Поликистоз.

58.У ребенка в возрасте 6месяцев при УЗИ почек обнаружен врожденный порок развития органов мочевой системы. Не исключается стеноз пиелоуретерального сегмента правой почки. Аллергологический анамнез отягощен - идиосинкразия на йод.

Вводный вопрос:

Какой метод лучевой диагностики позволит подтвердить диагноз?

Варианты ответов:

а) экскретоная урография

б) Магнитно-резонансная урография

в) КТ

г)Статическая нефросцинтиграфия с Тс-DMSA

д)Радиоизотопное исследование с применением фурасемида (MAG 3 или DTPA сцинтиграфия

Два правильных ответа.

59. У ребенка в возрасте 6месяцев при УЗИ почек обнаружен врожденный порок развития органов мочевой системы. Дополнительными методами исследования подтвержден диагноз - стеноз пиелоуретерального сегмента правой почки.

Вводный вопрос:

Какой метод исследования необходим для динамического наблюдения за больным для оценки возможного прогрессирования гидронефроза?

Варианты ответов:

а) Экскреторная урография

б)Цистография

в)КТ

г)Магнитно резонансная урография

д)УЗИ почек и мочевого пузыря

60. У ребенка в возрасте 6 месяцев при УЗИ почек обнаружен врожденный порок развития органов мочевой системы. Из анамнеза при скрининговом обследовании матери в третьем триместре беременности у плода были признаки гидронефроза правой почки.. Дополнительными методами исследования подтвержден диагноз - стеноз пиелоуретерального сегмента правой почки. При обследовании анализы мочи и общего анализа крови без патологии. Функции почек сохранены. Физическое психомоторное развитие соответствует возрасту.

Вводный вопрос:

Каков Ваш выбор между хирургическим лечением и возможностью благоприятного естественного течения заболевания?

а) Необходима хирургическая коррекция в ближайшие сроки

б)Лечим консервативно (антибактериальная и противомикробная терапия)

в)Размеры лоханки более 18 мм являются показанием для хирургической коррекции

г) Динамическое наблюдение с проведением УЗИ не реже 1 раза в 6 месяцев с целью контроля за размерами ЧЛС

д)Повторная г магнитно резонансная урография через год

(Два варианта ответа).

61. У ребенка с рецидивирующим течением инфекции органов мочевой системы при исследовании выявлен ПМР 2 степени слева.

Вводный вопрос:

Какие изменения характерны при УЗИ почек и мочевого пузыря для ПМР 2 ст.?

Варианты ответа:

а) Изменения характерные для пиелонефрита

б)гидронефротическая трансформация левой почки с расширенным мочеточником слева

в)Фиброзное сморщивание левой почки

г)При среднем наполнении мочевого пузыря отчетливо виден расширенны мочеточник слева. Справа мочеточник не визуализируется. Размеры и структура почек не изменены.

д)Визуализируются расширенные мочеточники с обеих сторон при среднем наполении мочевого пузыря с сохранением размеров после микции. Почки и ЧЛС не расширены, мочеточники в вехних отделах не визуализируются.

62. У ребенка с рецидивирующим течением инфекции органов мочевой системы при исследовании выявлен ПМР 2 степени слева.

Вводный вопрос:

Какой метод исследования является основным для врача нефролога поликлиники в динамическом наблюдении за больным?

Варианты ответов:

а) экскреторная урография

б)магнитнорезонансная урография

в)цистография

г)лучевые методы диагностики применять не целесообразно

д)УЗИ почек и мочевого пузыря

63. У ребенка 16 лет с давностью СКВ 10 лет на фоне длительной гормональной терапии отмечается слабость, головные боли, стойкое повышение АД до 160/100 мм рт. ст, В анализах мочи протеинурия до 2,5г/сут, микрогематурия, снижение концентрационной способности почек, гиперкреатининемия до 230мкмоль/л,гиперазотемия. Гиперкалиемия 5,8ммоль/л. СКФ 34мл/мин. Выставлен диагноз ХБП 3 ст, СКВ, люпус нефрит, хронический нефритический синдром. Снижение концентрационной и фильтрационной способности почек.

Вводный вопрос:

Какие характерные изменения можно увидеть при УЗИ почек?

а) Почки увеличены в размерах, отмечается расширение и деформация ЧЛС с обеих сторон

б)Почки не изменены, паренхима не дифференцируется, расширение и деформация ЧЛС

г)Гидронефротическая трансформация обеих почек, паренхима средней эхогенности, отсутствует ее дифференцировка. Кровоток в почках значительно обеднен по периферии.

д)Почки уменьшены в размерах, контуры неровные, паренхима не дифференцируется