Дать подышать ватку с нашатырным спиртом.

Наблюдать за пострадавшим до появления мед.персонала.

2. Кома.

Осложнения: аспирация рвотными массами, западение языка, смерть.

Первая помощь:

Повернуть пострадавшего на живот.

Удалить слизь и содержимое желудка.

Приложить холод к голове.

 

 

3. Травмы конечностей. Виды травм конечностей, характерные признаки. Оказание ПМП при всех видах травм конечностей. Правила наложения шин при переломе конечности.

Травма – повреждение.

Виды травм:

Ушибы – закрытые единичные или множественные повреждения мягких тканей. Характерно: боль, припухлость, гематома (синяк).

ПМП: обезболивание, холод.

Растяжения или повреждения связочного аппарата сустава – возникает при чрезмерной нагрузке (удар, падение, переразгибание).

Характерно: боль, припухлость, ограничение движений в суставе.

ПМП: обезболивание, иммобилизация, холод.

Вывих в суставе – чрезмерное смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Характерно: боль в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава. ПМП: обезболивание, иммобилизация, холод.

!!! Вправлять вывих на месте нельзя!!!

Переломы – нарушение целостности кости на ее протяжении.

- открытые;

- закрытые и т.д.

Осложнения: травматический шок, кровотечение.

ПМП: смотри ниже.

 

Рана – открытое повреждение кожи и подлежащих тканей.

Виды ран:

По происхождению: резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные, тупые и т.д.

По глубине проникновения: поверхностные и глубокие.

По отношению к изолированным частям тела: проникающие и непроникающие.

По виду раневого канала: касательные, сквозные, слепые.

Характерно: боль, зияние, кровотечение.

Осложнение: кровотечение.

ПМП: обработка раны, по необходимости: обезболивание, остановка кровотечения,

наложение повязки, иммобилизация.

 

Кровотечение – выхождение крови из поврежденного сосуда, может быть наружным и внутренним (в полость тела, окружающие ткани, паренхиматозное).

Виды: капиллярное, артериальное, венозное.

Признаки: смотри выше.

Осложнение: геморрагический шок – опасно для жизни.

Первая помощь:

- капиллярное: не нуждается (max обработка Н2О2);

- венозное: давящая повязка;

- артериальное: 1) пальцевое (кулачное) прижатие артерии;

2) наложение кровоостанавливающего жгута (кроме пальцев кисти и

стопы);

3) транспортная иммобилизация.

Иногда: пережатие сосуда в ране, наложение закрутки.

Закрытые переломы.

Признаки:

- сильная резкая боль при движении или нагрузки на конечность;

- деформация и отек конечности в области перелома;

- крепитация костных отломков, гематома;

- патологическая подвижность, деформация конечности.

Осложнения: травматический шок.

Первая помощь:

1. Обезболивание и обильное питье (по необходимости).

2. Транспортная иммобилизация.

Открытые переломы.

Признаки:

- наличие раны, часто с кровотечением;

- видны костные отломки в ране;

- сильная боль при движении или нагрузке на конечность;

- деформация и отек конечности.

Осложнения:

- кровопотеря;

- травматический шок.

Первая помощь:

1. Обезболить.

2. Дать обильное питье.

3. Наложить жгут (по необходимости).

4. Наложить стерильную повязку.

5. Наложить транспортную шину.

 

Травматическая ампутация.

- частичная;

- полная.

Признаки:

- отрыв части конечности;

- сильное кровотечение;

- травматический шок.

Осложнения: острая кровопотеря, шок, смерть.

Первая помощь: см. открытые переломы.

Особенности:

1. Травм. ампутация пальцев кисти и стопы – жгут не накладывается.

2. Травм. ампутация пальцев кисти и стопы – давящая повязка.

3. Оторванный фрагмент при –4С доставляется в стационар.

 

 

Билет № 4

1. Органы дыхания. Частота дыхательных движений в 1 мин. у детей и взрослых. Дать понятие о пневмотораксе. Виды пневмоторакса, ПМП, возможные осложнения.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхательная система осуществляет газообмен между организмом человека и воздухом атмосферы. Она включает в себя воздухоносные пути и легкие, в которых и происходит процесс газообмена. Воздухоносные пути начинаются носовой полостью, далее следуют гортань, трахея, бронхи. Воздух через наружные отверстия (ноздри) поступает в полость носа, которая разделена костно-хрящевой перегородкой на две половины. В каждой половине имеются три носовые раковины. Полость носа через внут­енние отверстия сообщается с носоглоткой.

Далее воздух попадает в гортань, которая состоит из нескольких хрящей, укрепленных связками, и подъязычной кости. От отростков черпаловидных хрящей к внутренней поверхности щитовидного хряща протягиваются голосовые связки, между которыми находится голосовая щель.

Гортань на уровне 6-7 шейного позвонка переходит в дыхательное горло-трахею. Она состоит из 16-20 хрящевых полуколец, объединенных сзади соединительнотканной перепонкой. Нижний конец трахеи делится на два главных бронха. Они многократно ветвятся, образуя бронхиальное дерево. Самые тонкие веточки называются бронхиолами. Бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых находятся многочисленные тонкостенные выпячивания - альвеолы, оплетенные капиллярами.

Легкие занимают почти весь объем грудной полости и представляют собой упругие губчатые органы, богатые эластичными волосками и густо пронизанные кровеносными сосудами.

В центральной части легких располагаются корни легких, куда входят бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены. Правое легкое делится бороздами на три доли, левое - на две. Снаружи легкие покрыты плеврой, которая состоит из двух листков. Между этими листками находится плевральная полость с небольшим количеством жидкости, уменьшающая трение листков при дыхательных движениях легких,

 

^

Строение дыхательной системы:

1 - носовая полость; 2 - ротовая полость; 3 - язычок; 4 - язык; 5 -глотка; 6 - надгортанник; 7 - черпа-ловидный хрящ; 8 - гортань; 9 -пищевод; 10 - трахея; 11 - верхуш­ка легкого; 12, 17 - левое и правое легкое; 13, 16 - бронхи; 14, 15 -альвеолы; 18 - полость трахеи;

19 - перстневидный хрящ; 20 - щи­товидный хрящ; 21 - подъязычная кость; 22 - нижняя челюсть; 23 -преддверие рта; 24 - ротовое отвер­стие; 25 - твердое небо.

2. Травматический шок. Фазы травматического шока. Степени травматического шока. Оказание ПМП и профилактика травматического шока. (СМ ВЫШЕ)

3. Травмы позвоночника. Виды, оказание ПМП. Особенности транспортировки при травме позвоночника.

ПМП при переломах позвоночника:

- обезболивание;

- уложить на твердую поверхность;

- транспортировки на носилках или жестком щите в положении на спине, при переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

При подозрении на повреждения позвоночника спасатели осторожно, вдвоем или втроем, перекладывают пострадавшего на спину на носилки (желательно на щит), голову укладывают на плотный валик, сделанный из одежды, или на резиновый круг и фиксируют широким бинтом к щиту. При необходимости проводят искусственное дыхание.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже - при прямом ударе.

Характерны боль и деформация в области сломанного позвонка, определяемая при ощупывании позвоночника.

Первая помощь.

Для того, чтобы переложить пострадавшего, потребуется не менее трех человек: первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй - туловища, третий - ног. Подложив руки, повернуть пострадавшего на спину по команде «повернули», после укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги - в области коленных суставов и лодыжек. У головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды. Приподнять пострадавшего по команде «подняли», обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины. Еще одному человеку передвинуть носилки под пострадавшего, которого опустить на них по команде «положили».

Переломы костей таза наблюдаются при травмировании тазового кольца. Множественные переломы костей таза являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей, - часто с повреждениями уретры и мочевого пузыря, развитием травматического шока.

Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности.

Надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно. Пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу.

При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза, деформаций костей таза, укорочения бедра.

Первая помощь.

Пострадавшего уложить на носилки на спину с валиком под коленями. Колени развести в стороны (положение «лягушки»). Дать любое обезболивающее средство.

 

Билет № 5

1. Органы пищеварения. Проекция органов пищеварения на переднюю брюшную стенку. Понятие о полых и паренхиматозных органах.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

К пищеварительной системе относятся по­лость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки, печень, поджелудочная железа.

Полость рта, глотка и начало пищевода рас­положены в области головы и шеи, в грудной полости лежит большая часть пищевода, он по­мещен позади трахеи и сердца. Конечная часть пищевода располагается в брюшной полости, где переходит в желудок. Желудок помещается в верхней части брюшной полости под диафраг­мой и печенью. Три четверти желудка находятся в левой подреберной области. В правой подре­берной области располагается печень. Тонкий кишечник расположен в средней области живо­та, книзу от желудка, и достигает входа в полость таза. Начальным отделом тонкого кишечника яв­ляется двенадцатиперстная кишка.

Толстая кишка следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительной системы.

Функция пищеварительной системы заклю­чается в механической и химической обработ­ке пищи, поступающей в организм, всасывании переработанных и выделении невсосавшихся и непереработанных веществ.

Органы пищеварения человека:

1 — пищевод; 2 — желчный проток; 3 — же-лудок; 4 — желчный пузырь; 5 — толстая кишка; 6 — прямая кишка; 7 — печень; 8 — поджелудочная железа; 9 — двенадцатипер-стная кишка; 10 — тонкая кишка; 11 — сле-пая кишка; 12 — червеобразный отросток.

 

 

2. Синдром длительного сдавливания конечностей. Причины. Понятие «позиционного синдрома». Основные принципы оказания ПМП. Возможные осложнения и их профилактика.

Травмами, характерными для людей, попавших в завалы, являются переломы, ушибы, сотрясение мозга. Специфической травмой считается длительное сдавливание мышц и внутренних органов - синдром длительного сдавливания.

Для сохранения жизни пострадавшего при длительном сдавливании тканей необходимо еще до освобождения ввести ему в кровь плазмосодержащие растворы, дать обильное теплое питье, наложить на поврежденные места холод. Сразу после освобождения следует туго перебинтовать сдавленную поверхность, что обеспечит уменьшение отека и ограничит объем перераспределяемой плазмы. Независимо от наличия или отсутствия поврежденных костей накладываются шины, применяются холод, обезболивающие средства, оперативно решается вопрос о доставке пострадавшего в лечебное учреждение, обязательно имеющее аппарат «искусственная почка».

Для спасателя очень важно знать точное время начала сдавливания, так как в течение первых двух часов последствия этой травмы носят обратимый характер и неопасны для человека. За это время спасатели и должны освободить как можно больше людей.

Рациональной методикой оказания помощи пострадавшим при синдроме длительного сдавливания является следующая.

1. В течение первых 2 ч после начала катастрофы необходимо мобилизовать все силы и средства на освобождение пострадавших от сдавливания, что обеспечит сведение до минимума развития токсикоза.

2. По истечении 2 ч всех пострадавших нужно разделить на 2 группы (с легкой и тяжелой формами травм). Характер травмы определяется по массе сдавленных тканей и общему состоянию пострадавшего.

Пострадавших с легкой формой травмы следует быстро освободить от сдавливания и направить в лечебное учреждение.

Пострадавших с тяжелой формой травмы необходимо освобождать от сдавливания так, чтобы не стимулировать кровообращение в поврежденных тканях на период транспортировки. Оказывать помощь требуется не спеша, последовательно выполняя обезболивание, введение в организм плазмосодержащих растворов, применяя обильное питье, бинтование пораженной конечности, охлаждение, жгут, шины.

3. Тяжелобольные нуждаются в проведении реанимационной терапии и хирургии. Поэтому они должны направляться в стационарные лечебные учреждения.

Если транспортировать тяжелобольного в лечебное учреждение невозможно, то следует на месте приступить к ампутации конечности без снятия жгута, получив наэтосогласие пострадавшего.

Описанная методика позволяет предупредить развитие токсикоза и спасти жизнь как можно большему числу пострадавших.

ДОПОЛНЕНИЕ

Признаки СДС конечностей:

1. Сдавление конечностей более 15 минут.

2. Резкое ухудшение состояния пострадавшего после освобождения конечности.

3. Появление отека конечности с исчезновением рельефа мышц.

4. Отсутствие «периферического» пульса.

5. Появление розовой или красной мочи.

Особенности: наступает через 15 минут, позиционный синдром.

Осложнения: токсический шок, почечная недостаточность, ампутация, смерть.

Первая помощь:

1. Обезболить.

2. Дать обильное теплое питье.

3. Наложить защитные жгуты на конечности до их освобождения.

4. После освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.

5. Наложить шины.

6. Приложить холод.

7. Обильное питье до прибытия мед.персонала.

При сдавливании стоп и кистей защитные жгуты не накладываются.

!!! Нельзя:

- освобождать придавленные конечности до наложения защитных

- жгутов и приема обезболивающего с большим количеством жидкости;

- согревать придавленные конечности!!!

 

 

3. Травмы грудной клетки. Виды, оказание ПМП, особенности транспортировки.