Признаки внезапной остановки сердца

- резкая бледность,

- потеря сознания,

- исчезновение пульса на сонных артериях,

- прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Прекардиальный удар.

1. Приложи два пальца правой руки к месту пульсации сонной артерии и убедись в отсутствии пульса.

2. Прикрой двумя пальцами левой руки мечевидный отросток грудины.

3. Нанеси правой рукой короткий удар по грудине выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.

4. Удар следует наносить ребром сжатой в кулак ладони. При этом локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.

Непрямой массаж сердца.

1. Пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность - землю, пол, доску (на мягкой поверхности, например, постели, массаж сердца проводить нельзя).

2. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение.

3. Освободить от одежды грудину пострадавшего.

4. Спасатель становится слева или справа от пострадавшего, ложит ладонь на грудину на 2—3 см выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец спасателя был направлен либо на подбородок, либо на живот пострадавшего..

5. Поверх этой ладони помещает другую для усиления давления и сильными, резкими движениями, помогая себе всей тяжестью тела (только прямыми руками), осуществляет быстрые ритмичные толчки с частотой один раз в секунду ( 10 - 15 толчкообразных надавливаний на грудину, если помощь оказывается одним спасателем, и 5 надавливаний - при участии группы спасателей. ). Грудина при этом должна прогибаться на 3-4 см, а при широкой грудной клетке - на 5-6 см.

6. Начать следующее надавливание на грудину можно только после того, как она полностью вернется в исходное положение. (Ладонь спасателя не должна расставаться с кожей грудины пострадавшего.)

7. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!

- Наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.

- Наносить прекардиальный удар по мечевидному отростку, по верхнему краю грудины в области прикрепления ключиц.

- Прерывать непрямой массаж сердца более чем, на 15-20 сек.

- Прекращать проведение СЛР при таких признаках ее эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи, если при этом не прощупывается пульс.

- Подкладывать под плечи кирпичи, ранцы или другие плоские твердые предметы.

- Накладывать ладонь при давлении на грудину так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.

ПРЕДВЕСТНИКИ ПОВТОРНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА

1. Потеря сознания.

2. Частые подергивания мышц лица.

3. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

 

2. Кровотечения. Виды кровотечений. Оказание ПМП при различных видах кровотечений. Основные правила наложения жгута.

Кровотечение – выхождение крови из поврежденного сосуда, может быть наружным и внутренним (в полость тела, окружающие ткани, паренхиматозное).

Виды: капиллярное, артериальное, венозное.

Признаки: смотри выше.

Осложнение: геморрагический шок – опасно для жизни.

Первая помощь:

- капиллярное: не нуждается (max обработка Н2О2);

- венозное: давящая повязка;

- артериальное: 1) пальцевое (кулачное) прижатие артерии;

2) наложение кровоостанавливающего жгута

(кроме пальцев кисти и стопы);

3) транспортная иммобилизация.

Иногда: пережатие сосуда в ране, наложение закрутки.

Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах, при повреждении вен. Кровь вытекает медленно, непрерывной струёй темно-красного цвета. При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струёй, но синхронно дыханию. Кровотечение из мелких вен легко останавливается наложением давящей повязки, остановка же кровотечений из крупных вен имеет значительные технические трудности.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых ранах, при повреждении артерии. Опасность и тяжесть кровотечения определяется калибром поврежденного сосуда. При артериальном кровотечении кровь выбрасывается пульсирующей струёй алого цвета. Сдавление сосуда выше места повреждения ведет к остановке кровотечения.

Артериовенозное кровотечение возникает при глубоких ранах с одновременных повреждением артерий и вен.

Различают наружное кровотечение - кровь вытекает из раны во внешнюю среду и внутреннее - кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях или замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов).

Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее производят следующими способами: наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии к кости, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Наложение давящей повязки. На рану накладывают стерильные марлевые салфетки в несколько слоев, поверх них тугой комок ваты (не раскатанный рулон бинта или чистый носовой платок, сложенный плотным валиком). Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Комок ваты сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение

Пальцевое прижатие артерии к кости. Кровоточащий сосуд прижимают в тех местах, где артерия располагается поверхностно у кости, к которой ее можно прижать. Прижимают артерию большим пальцем или кулаком. Анатомические места прижатия артерий: при кровотечении из раны в теменной области головы прижимают артерию большим пальцем к височной кости на 1-1.5 см спереди от ушной раковины; при ране на щеке - наружная челюстная артерия; из сонной артерии - прижатие сонной артерии к поперечной отростку 6 шейного позвонка (на ключице); из подключичной артерии — прижатие ее к 1 ребру в надключичной ямке; подмышечная артерия - в глубине подмышечной впадины; рана на плече или предплечье - плечевая артерия к плечевой кости; при ране на бедре - бедренную артерию к бедренной кости.

Максимальное сгибание конечности в суставе. В область сустава необходимо вложить тугой валик. Максимально согнуть руку или ногу в суставе и фиксировать согнутую конечность (предплечье к плечу), бедро и голень к туловищу, коленный сустав.

Наложение кровоостанавливающего жгута. Участок тела, предназначенный для наложения жгута следует защитить одеждой или обернуть косынкой, салфеткой или материалом Конечность перед наложением жгута приподнять Жгут накладывается на конечность выше раны и по возможности ближе к ней. Жгут располагают с внутренней стороны поврежденной конечности. Под последний виток жгута подкладывают записку с указанием времени наложения жгута в часах и минутах и подписью накладывающего. Дать обезболивающие средства и произвести иммобилизацию конечности.