Розрахунок добової і разової потреби в їжі новонародженої дитини.

Діти, які перебувають на природному (грудному) вигодовуванні, отримують молоко матері за потребою, вони самі встановлюють режим харчування. Під час проведення штучного і змішаного вигодовування важливо знати орієнтовний об’єм їжі для дитини. З одного боку дитина повинна отримувати достатню кількість їжі, з другого боку – не допустити перегодовування дітей.

Для розрахунку добової потреби в їжі доношеної дитини застосовуються віком до 10 днів.

1.Формула Фінкельштейна-Тура – 70(80)×n, де n – день життя дитини; коефіцієнт 70 застосовується, якщо маса тіла при народженні менша або рівна 3200г, коефіцієнт 80 – якщо маса при народженні більша від 3200г.

2.Формула Зайцевої – 2%m×n, де m – маса тіла, n – день життя дитини.

Для розрахунку добової потреби в їжі недоношеної дитини застосовуються віком до 10 днів.

1. Формула Зайцевої – 1%m×n, де m – маса тіла, n – день життя дитини.

2.Формула Роммеля – 10мл на кожні 100г маси тіла ×n, де n – день життя дитини.

 

3.3.Рекомендована література:

Основна:

1.С.К.Ткаченко «Дитячі хвороби», Київ «Вища школа», 1991р., стор.16-23.

2.Т.В.Капітан «Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми», Вінниця-Київ, 2002р, стор.71-78, 179-185, 187-190.

3.Л.В.Виноград «Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії», Київ «Здоров’я» 2006р., стор.14-18.

4.В.С.Тарасюк «Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії», Вінниця 1997р., стор.26-28.

Додаткова:

1.Наказ МОЗ України № 152 «Про затвердження протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною» від 04.04.2005р.

 

Орієнтовна карта

для самостійної роботи з літературою по темі:

«Новонароджена дитина. Перший туалет новонароджених»

 

Домашнє завдання	Вказівки до виконання	Відповідь
Вивчити: 1.Плід і його розвиток	1.Назвіть тривалість вагітності. 2.Вкажіть фази внутрішньоутробного розвитку. 3.Яка найважливіша особливість ембріонального періоду внутрішньо-утробного розвитку? 4.Назвіть групи захворювань, що виникають при дії неблагоприємних чинників зовнішнього середовища під час вагітності. 5.Перерахуйте основні причини природжених вад розвитку?	Законспектувати у щоденнику
2. Основні ознаки доношеності дитини і зрілості	Перелічити ознаки доношеності і зрілості	Дати усну відповідь
3. Критерії оцінки стану новонародженої дитини за шкалою Апгар.	1.Назвати критерії оцінки. 2.Скільки разів проводиться оцінювання і коли? 3.Скільки балів отримує здорова дитина.	Занотувати
4.Вивчити АФО новонародженої дитини	1.Назвати функції шкіри і особливості шкіри (анатомічні та функціональні) у новонароджених дітей;   2. Особливості терморегуляції у новонароджених дітей?   3.Назвати причину характерної пози плода; 4.Перелічити особливості нервової, дихальної, серцево-судинної системи, системи крові, травлення, органів сечовиділення у новонароджених дітей.	Назвати функції шкіри, пояснити усно які функції виконуються у новонароджених дітей добре, а які погано. Усно     Усна відповідь   Приготувати короткий конспект
5. Етапи першого туалету новонародженої дитини	Перелічити згідно із чинними положеннями Наказу № 152 від 04.04.2005 р	Занотувати
6. Формули для розрахунку добового та разового об’єму молока для новонародженої дитини.	Назвати формули Фінкельштейна-Тура, Зайцевої, Роммеля, вказати вік дитини, до якого можна застосовувати дані формули.	Записати формули у щоденник.
7. Безумовні рефлекси новонароджених.	Перелічити групи безумовних рефлексів, знати правила їх визначення.	Записати у щоденник класифікацію безумовних рефлексів. Продемонструвати на муляжі техніку їх перевірки

 

 

3.5.Матеріали для самоконтролю:

Питання для самоконтролю.

1. Яке немовля вважається доношеним?

2. Який період зовнішньоутробного розвитку є самим важливим для адаптації дитини.

3. Скільки триває період новонародженості?

4. Визначте поняття зрілості.

5. Від чого залежить ступінь зрілості новонародженого?

6. Які хвороби матері спричиняють народження незрілого немовляти?

7. Що означає термін «первинний туалет» новонародженого?

8. Назвіть безумовні рефлекси періоду новонародженості.

9. В яких межах має бути температура тіла новонародженої дитини?

10. Якими формулами можемо скористатися для розрахунку кількості молока в перші 10 днів життя дитини?

 

Тести для самоконтролю.

1.Вкажіть, які частини тіла плода одержують найбільш оксигеновану кров:

A Легені

B Нижні кінцівки

C Нирки

D Голова, верхні кінцівки

E Нижня половина тулуба

2.У плода мале коло кровообігу:

A Функціонує

B Функціонує з 28 тижня вагітності

C Функціонує з 32 тижня вагітності

D Функціонує з 35 тижня вагітності

E Не функціонує

3.Де знаходиться кільце пупкового канатика у доношеної новонародженої дитини?

A Посередині між лоном мечоподібним відростком

B У нижній третині живота

C У верхній третині живота

D Біля лона

E Біля мечоподібного відростка

4.Ранній неонатальний період становить:

A Перші 3 дні життя дитини

B Перші 5 днів життя дитини

C Перші 7 днів життя дитини

D Перші 10 днів життя дитини

E Перші 14 днів життя дитини

5.Народилася здорова доношена дитина. Оцінка за шкалою Апгар 9 балів. Вкажіть тривалість контакту «шкіра до шкіри»у пологовій залі.

A 40 хвилин

B 1 година

C Не менше 2 годин

D 3 години

E Постійно

6.При антропометричному дослідженні новонародженого хлопчика встановлено такі

показники: маса тіла 3600г, зріст 54см, обвід голови 42см, обвід грудної клітини 34см. Температура тіла 36,8ºС. Який показник не відповідає нормі?

A Обвід голови

B Зріст

C Маса тіла

D Обвід грудної клітини

E Температура тіла

7.Температура тіла новонародженої дитини повинна бути в межах:

A 36,0 – 37,0ºС

B 36,5 – 37,0оС

C 36,5 – 37,5ºС

D 36,8 – 37,0ºС

E 37,0 – 37,2ºС

8.Вкажіть, яку місткість становить шлунок в новонародженого?

A 30 – 35мл

B 85 – 100мл

C 200 – 250мл

D 250 – 300мл

E 100 – 150мл

9.Коли повинно бути перше прикладання новонародженої здорової дитини до грудей в пологовому будинку?

A Через 10хв.

B Через 30хв.

C Через 2,5год.

D Через 3год.

E Через 3,5год.

10.Дитина Д. народилася здоровою доношеною з масою тіла 4100г і зростом 53см.

Який орган у новонародженого є найбільшим і становить 1/8 - 1/9 маси тіла?

A Печінка

B Головний мозок

C Нирки

D Серце

E Підшлункова залоза

11.Коли медсестра планує прикласти новонароджену здорову дитину до грудей матері вперше?

A На другий день після народження

B Через 2 години

C Після переведення матері і дитини в палату для сумісного перебування

D Через 12 годин

E Протягом 30 хв. після народження

12.Яка частота дихання у новонародженої дитини?

A 35 – 45 за 1хв.

B 30 – 35 за 1хв.

C 20 – 25 за 1хв.

D 40 – 60 за 1хв.

E 16 – 18 за 1хв.

13.Родичі новонародженої дитини запитують у медсестри, яку масу тіла має дитина.

Надайте відповідь, коли дитину будуть зважувати:

A Через півгодини після народження

B Через 1 годину після народження

C Через 2 години після народження

D Через 3 години після народження

E Через 4 години після народження

14.Згідно наказу МОЗ України № 152 “Про затвердження протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною ” тепловий ланцюжок включає:

A Цілодобове спільне перебування матері та дитини

B Температура в пологовій залі 25-28ºС

C Контакт “шкіра до шкіри ”

D Грудне вигодовування

E Все перераховане

15.Медична сестра пологового будинку проводить первинний туалет новонародженої дитини. Яким медичним середником проводиться профілактика офтальмії?

A 1% гідрокортизонова мазь

B 1% тетрациклінова мазь

C Розчин метиленового синього

D Дистильована вода

E 20% розчин сульфацилу натрію

16.Народилася здорова доношена дівчинка. Під час проведення першого туалету

новонародженого потрібно провести профілактику офтальмії. Чим проводять

профілактику офтальмії?

A 0,5% еритроміциновою маззю

B 30% розчином сульфацилу натрію

C 0,02% розчином фурациліну

D Фізіологічним розчином

E Краплі Софрадекс

17.Найнезрілішою частиною головного мозку у немовлят є:

A Довгастий мозок.

B Гіпоталамус.

C Кора півкуль головного мозку.

D Таламус.

E Спинний мозок.

 

18.Згідно наказу МОЗ №152 профілактика офтальмії новонародженій дитині проводиться не пізніше 1 год. життя. Який засіб для цього необхідно підготувати?

A 0,25% оксолінова мазь

B 0,5% гідрокортизонова мазь

C 30% р-н альбуциду

D 1% тетрациклінова мазь

E 0,25% р-н левоміцетину

19.Характерною особливістю еритроцитів новонароджених є:

A наявність нормобластів.

B анізоцитоз, пойкілоцитоз;

C поліхроматофілія;

D збільшена кількість ретикулоцитів;

E все перераховане;

20.Медсестринське обстеження з метою контролю дотримання заходів теплового

ланцюжка: перше вимірювання температури тіла новонародженого здійснюється:

A через 5хв;

B через 30хв;

C через 45хв;

D через 60хв;

E на другий день.

21.Дитині 10 днів. Здорова. Мати скаржиться на періодичне зригування після годування

груддю. Яка анатомо-фізіологічна особливість сприяє цьому стану?

A Знижена секреторна активність шлунка

B Підвищена секреторна активність шлунка

C Слабкість кардіального сфінктера шлунка

D Недостатній розвиток пілоричного сфінктера шлунка

E Підвищена перистальтика шлунка

22.При проведенні ранкового туалету в лікарняній палаті медична сестра проводила

підмивання 2-х річної дівчинки в напрямі від лобка до анального отвору. Якою анатомо-фізіологічною особливістю сечовивідних шляхів можна пояснити дії медсестри?

A Сечовий канал короткий та широкий

B Слизова оболонка сечового міхура ніжна і пухка

C Стінка сечоводів атонічна

D М’язові волокна сфінктерів сечоводів недорозвинені

E Еластичні волокна мисок недорозвинені

23.В пологовому будинку медичній сестрі необхідно провести обстеження

новонародженої дитини на фенілкетонурію. Вкажіть місце забору матеріалу для

даного обстеження:

A З пупкової вени

B З вени

C Медіальна поверхня п’ятки

D Латеральна поверхня п’ятки між IV і V пальцем

E З пальця

24.Новонароджена дитина віком 4 дні від І вагітності І пологів, народилася з масою тіла 3400г. Чим можна пояснити появу на кінчику і крилах носа жовтувато-білих висипань?

A Підвищена функції потових залоз

B Посиленим розпадом еритроцитів

C Нагромадження секрету у вивідних протоках сальних залоз

D Недостатня секреція молока

E Недостатній розвиток підшкірно-жирової клітковини

 

 

Задачі. для самоконтролю.

1. Здорова жінка народила дитину з масою тіла 3450 грам, довжиною тіла 53см. Шкіра яскраво-рожева,кінцівки зігнуті, з ціанотичним відтінком. Дитина голосно кричить, частота серцевих скорочень 135 за 1 хвилину. При звільнення верхніх дихальних шляхів від слизу дитина здійснює смоктальні рухи.

Завдання:

1.Оцініть фізичний та функціональний стан дитини за шкалою Апгар.

2.Назвіть послідовно комплекс процедур першого туалету.

 

2. На 39 тижні вагітності жінка віком 28 років народила дівчинку з масою тіла 3300г, довжиною тіла 51см. Зразу після народження дитина голосно закричала, шкірні покриви рожевого кольору, ЧСС-92уд./хв., кінцівки напівзігнуті, при подразненні носовим катетером у неї виник кашель.

Запитання:

1. Проведіть оцінку стану дитини за шкалою Апгар.
2. Назвіть етапи першого туалету новонародженого.
3. Коли слід вперше прикласти дитину до груді?
4. Розрахуйте об’єм молока на добу і на одне годування в перший день життя, використовуючи формулу Зайцевої.
5. Які щеплення цій дитині буде проведено? Назвіть терміни.
6. Які із безумовних рефлексів відносяться до групи стійких.
7. Продемонструйте техніку перевірки долонно-ротового рефлексу.

 

Еталон відповіді до тестового контролю для позааудиторної підготовки студентів з теми: «Новонароджена дитина. Перший туалет новонароджених»

1 – Д

2 – Е

3 – А

4 – С

5 – С

6 – А

7 – С

8 – А

9 – В

10 – В

11 – Е

12 – Д

13 – С

14 – Е

15 – В

16 – А

17 – С

18 – Д

19 – Е

20 – В

21 – С

22 – А

23 - Д

24 - С

 

Методичні вказівки

для організації самопідготовки студентів до практичного заняття з теми:

«Догляд за доношеною новонародженою дитиною в пологовому будинку і в домашніх умовах».

Курс: ІІІ

Спеціальність: Сестринська справа

 

1. Актуальність теми:

Період новонародженості – один з найважливіших критичних періодів життя людини, протягом якого відбувається адаптація до позаутробного життя: призвичаюється до режиму дня та харчуван-ня, температурного режиму, гігієнічних та загартовуючих процедур. Це період найбільш високої захворюваності та смертності – більше 2/3 випадків смерті дітей до 1 року припадає на період новонародженості.

Саме тому в цьому періоді, як ні в якому іншому періоді життя, важливий ретельний догляд за новонародженою дитиною в пологовому будинку і в домашніх умовах. Правильний догляд відіграє велику роль в формуванні, подальшому фізичному і нервово-психічному розвитку, профілактиці захворювань. Від правильно організованого догляду залежить весь подальший розвиток дитини.

2. Навчальні цілі:

Знати:

- структуру дитячого відділення пологового будинку;

- обладнання палат дитячого відділення;

- вимоги до персоналу щодо дотримання санітарно-гігієнічного режиму;

- правила асептики та антисептики;

- анатомо-фізіологічні особливості органів і систем новонародженої дитини;

- рутинні втручання, що можуть виконуватись в пологовому будинку;

- правила розрахунку необхідної кількості молока для годування новонароджених в залежності від віку та маси тіла;

- правила прикладання до груді;

- методи попередження гіпогалактії;

- правила виписування з пологового будинку;

- терміни та правила проведення першого патронажу новонародженої дитини;

- особливості догляду за новонародженою дитиною в домашніх умовах;

Вміти:

- здійснити медсестринське обстеження: оцінити стан шкіри, підшкірної основи, залишку пуповини, пупкової ранки;

- організувати догляд при фізіологічних станах;

- проводити ранковий туалет новонароджених;

- здійснити туалет залишку пуповини та пупкової ранки;

- провести гігієнічну ванну;

- підготувати дітей до годування;

- виконувати призначення лікаря;

- проводити вакцинацію проти туберкульозу та гепатиту;

- проводити перший патронаж новонародженої дитини;

- розрахувати разову та добову кількість молока, необхідну для годування дитини;

- одягати та сповивати новонароджених;

- проводити заходи попередження виникнення гіпогалактії;

- заповнювати документацію;

Виховна мета:

Усвідомити необхідність відповідального ставлення до обов’язків медсестри при організації та реалізації догляду за новонародженою дитиною, основні принципи медичної етики. Виховувати уважне і чуйне ставлення до новонароджених дітей, поважне ставлення до їх батьків.

3.Матеріали самостійної роботи: