Актуальность (мотивационная характеристика темы)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

ТЕМА: « Диагностика заболеваний мочевыводящей системы в условиях поликлиники. Тактика амбулаторного ведения пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы »

 

дисциплина Поликлиническая терапия

факультет лечебный

 

 

СОСТАВИТЕЛИ Трухан Д.И.

профессор кафедры

внутренних болезней и поликлинической терапии

 

2015 год

 

Краткая информация

- количество часов, отведенное на изучение данной темы –4;

- место проведения занятия – учебная комната и отделение дневного стационара ГКБ №1

- необходимое оборудование: перечень контрольных вопросов, тестовые задания, ситуационные задачи. Для самостоятельной работы студентов подбираются больные с различной патологией с историями болезней.

 

Межпредметные и внутрипредметные связи

Для освоения материала занятия необходимы знания, полученные при изучении следующих предметов: нормальная анатомия человека, гистология, биологическая химия, нормальная физиология человека, патологическая анатомия, патологическая физиология.

Полученные знания необходимы в дальнейшем при рассмотрении на учебных занятиях по клинической фармакологии, медицинской реабилитации.

Внутрипредметные связи.

Для освоения материала необходимы знания, полученные при изучении факультетской и госпитальной терапии. Освоенный на занятии материал необходим в последующем для изучения других клинических дисциплин.

5. Вопросы для подготовки к занятию, основные термины и определения

Вопросы

1. Дайте определение острого и хронического гломерулонефрита, назовите функции почек.

2. Этиология, факторы риска, патогенез острого и хронического гломерулонефрита.

3. Классификация острого и хронического гломерулонефрита по морфологическим, клиническим формам, осложнениям, фазам течения и стадиям ХПН.

4. Клинические проявления и варианты течения острого гломерулонефрита.

5. Клинические проявления и формы хронического гломерулонефрита: основные жалобы.

6. Физикальные данные при остром и хроническом гломерулонефрите.

7. Осложнения острого и хронического гломерулонефрита.

8. Лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике острого и хронического гломерулонефрита, их интерпретация.

9. Дифференциальный диагноз острого и хронического гломерулонефрита.

10. Принципы лечения острого и хронического гломерулонефрита: патогенетическая и симптоматическая терапия. Режим, диета, показания к госпитализации, медикаментозная терапия.

11. Профилактика острого и хронического гломерулонефрита.

12. Роль терапевта в первичной профилактике гломерулонефритов. Роль одонтогенной инфекции в возникновении острого и хронического гломерулонефрита.

13. Диагностический алгоритм острого гломерулонефрита в амбулаторно-поликлинической практике.

14. Диагностический алгоритм хронического гломерулонефрита в амбулаторно-поликлинической практике.

15. Хронический пиелонефрит: определение, этиологические факторы, патогенетические механизмы.

16. Классификация хронического пиелонефрита, примеры формулировки диагноза.

17. Основные клинические проявления, детализация жалоб, механизмы их формирования, варианты течения хронического пиелонефрита.

18. Физикальные данные, характерные для хронического пиелонефрита. Осложнения хронического пиелонефрита.

19. Алгоритм дополнительного обследования больного с диагнозом хронический пиелонефрит, диагностические возможности методов лабораторной и инструментальной диагностики, их интерпретация.

20. Дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита.

21. Принципы лечения хронического пиелонефрита, Этиологическая, патогенетическая, симптоматическая терапия. Диетические рекомендации. Показания к хирургическому лечению.

22. Профилактика хронического пиелонефрита.

23. ХБП и ХПН: определение, этиология, патогенез, классификация, клинические проявления: основные жалобы, механизмы их формирования; лабораторно-инструментальные исследования в диагностике ХПН.

24. ХПН: принципы лечения, диета, режим, лекарственная терапия, проведение системного гемодиализа, трансплантация почек.

25. Неотложные и угрожающие жизни состояния, которые могут развиться при заболеваниях почек: алгоритм выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи.

26. Алгоритм выполнения основных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, которые могут иметь место у пациентов с заболеваниями почек.

27. Диагностический алгоритм острого пиелонефрита в амбулаторно-поликлинической практике.

28. Диагностический алгоритм хронического пиелонефрита в амбулаторно-поликлинической практике.

Основные термины и определения, краткое содержание

Болезни почек.

Эпидемиология ОГН.

• Точные сведения отсутствуют.

• Наблюдают значительно реже хронического гломерулонефрита (1–2 случая ОГН на 1000 хронического гломерулонефрита).

• ОГН чаще возникает у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет.

• Мужчины болеют в 2–3 раза чаще женщин.

Этиология.

• постстрептококковый (бета-гемолитический стрептококк группы А, нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49).

• стафилококки и пневмококки, туберкулёзная палочка, бруцеллы,

• вирусы гепатита В, С, ветряной оспы, кори, ECHO, Коксаки, краснухи, ВИЧ,

• простейшие (токсоплазмы, плазмодии малярии),

• паразитарные (шистосомоз, трихинеллёз, альвеококкоз).

• после антигенных воздействий (сыворотки, вакцины, лекарства, алкоголь).

Патогенез.

• Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с их отложением на базальных мембранах клубочков и индукцией иммунного воспаления клубочков.

• Иммунофлюоресцентное исследование почечной ткани выявляет иммунные комплексы в клубочках (гранулярные депозиты комплемента и IgG, реже IgM).

Клиника.

Симптомы появляются спустя 1-4 недели после перенесенной ангины (острый тонзиллит), фарингита, скарлатины, пиодермии, импетиго.

Остронефритический синдром – триада симптомов: гематурия, отеки, АГ.

1. Моча имеет вид «мясных помоев» (гематурия); видимые изменения мочи могут отсутствовать при микрогематурии.

2. Отёки на лице, ногах, туловище, снижение диуреза.

3. Артериальная гипертония (жалобы на головную боль).

Вышеуказанные симптомы сочетаются с протеинурией, чаще умеренной (не более 3 г/сут).

• Лихорадка (активность очаговой инфекции, иммунокомплексного воспаления).

• Признаки очаговой инфекции.

• Общие симптомы: слабость, утомляемость, недомогание, снижение аппетита и др.

• Тошнота, рвота, головная боль (гипертоническая энцефалопатия, отёк мозга).

• Олигурия, анурия, боль в животе, боль в пояснице (острая почечная недостаточность).

• Левожелудочковая недостаточность (чаще всего гиперволемическая) – ортопноэ, тахипноэ, тахикардия, расширение границ сердца.

Осложнения и исходы ОГН.

1. острая почечная недостаточность (требует гемодиализа);

2. острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);

3. острая сердечная недостаточность;

4. острое нарушение зрения (преходящая слепота вследствие спазма и отека сетчатки);

5. гипертонический криз;

6. хронический гломерулонефрит.

Лабораторные исследования.

• Общий анализ крови: ↑ СОЭ до 20–30 мм/ч, возможна лёгкая анемия (за счёт гидремии).

• Повышение титра антистрептококковых АТ (антистрептолизин-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза), гипокомплементемия за счёт С3-компонента и снижение общего криоглобулина.

• Неспецифические показатели воспаления: повышены CРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, содержание α1- и особенно α2-глобулинов, снижены общий белок и альбумины сыворотки крови.

Анализ мочи.

• повышение удельного веса (плотности) мочи;

• эритроциты — от единичных в поле зрения до покрывающих всё поле зрения;

• цилиндры (чаще гиалиновые);

• протеинурия минимальная или умеренная (до 3 г/сут).

Проба по Нечипоренко – увеличение числа эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи.

Проба по Зимницкому – уменьшение объёма суточной мочи, при возникновении ОПН — олигурия (менее 500 мл/сут) или анурия (менее 100 мл/сут).

• Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), повышение концентрации в крови креатинина, мочевины, остаточного азота.

• Мазок из зева с последующим бактериологическим исследованием при фарингите, ангине.

Эпидемиология.

• При первичном ХГН заболеваемость составляет 13–50 случаев на 10 000 населения в год.

• Для вторичного ХГН — зависит от распространённости основного заболевания.

• ХГН развивается в любом возрасте, наиболее часто у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет.

• Смертность находится в зависимости от формы ХГН, прогрессирования ХПН.

• Летальный исход возможен от уремии и её осложнений.

Предрасполагающие факторы.

1. детский и юношеский возраст (около 70% больных ХГН выявляется в детском и юношеском возрасте);

2. мужской пол (мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки);

3. генетическая предрасположенность – наличие антигенов системы HLA B12, DRw6, DRw4;

4. переохлаждение;

5. очаговая инфекция в ЛОР-органах, полости рта, половой сфере или на коже;

6. носительство кожного нефрогенного стрептококка группы А;

7. криоглобулинемия;

8. неадекватный иммунный ответ.

Классификация С.И. Рябова и В.В.Серова (1982-1987 гг).

• инфекционно – иммунный – исход острого стрептококкового нефрита, реже других инфекций и инвазий;

• неинфекционно – иммунный – постепенное развитие через нефротический нефрит;

• при системных заболеваниях: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, узелковом полиартериите, синдроме Вегенера, синдроме Гудпасчера, гемморрагическом васкулите;

• особые формы: радиационный, постэкламптический, генетический (семейный)

Варианты течения ХГН.

• Латентное течение — субклиническое, без видимых обострений и ремиссий; ХГН выявляют чаще случайно, при профилактическом осмотре, по изменениям в анализе мочи.

• Рецидивирующее течение — с обострениями, которые развиваются через 3–7 дней после переохлаждения, стресса или без видимой причины.

По фазам заболевания.

• Обострение (активная фаза, рецидив) — появление нефритического или нефротического синдрома.

• Ремиссия (неактивная фаза) — улучшение или нормализация экстраренальных проявлений (отёков, артериальной гипертензии), функции почек и изменений в моче.

По патогенезу ХГН.

подразделяется на:

• первичный (идиопатический);

• вторичный, связанный с другим заболеванием.

Клиника ХГН.

• Субъективные проявления: отеки на лице по утрам, увеличение массы тела (скрытые отеки), изменение цвета мочи, головная боль, головокружение, шаткость походки, мелькание мушек перед глазам, повышение температуры тела (редко), слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит, боль в пояснице, олигоурия.

Объективные проявления.

• Состояние, сознание и поведение зависят от степени выраженности гипертонической и уремической энцефалопатии.

• Лицо бледное, отечное - «facies nephritica».

• Кожа сухая, бледная, возможно с желтушным оттенком и геморрагическими высыпаниями. Отечный синдром выражен вплоть до анасарки.

• Дыхание не изменено, наличие жидкости в плевральных полостях.

• Границы сердца не изменены, при вторичном дилатационном синдроме смещены влево и вниз. Тоны сердца ритмичные, чаще приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, АД повышено.

• При стенозе почечной артерии можно выявить наличие систолического шума в эпигастрии и области пупка.

Клиническая характеристика различных вариантов ХГН.

Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом – умеренная протеинурия до 1-2 г/сутки, небольшая микрогематурия и цилиндрурия, достаточный удельный вес мочи) самочувствие удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отеки, артериальная гипертензия, изменения глазного дна) отсутствуют. Течение медленно прогрессирующее.

Гематурическая форма проявляется постоянной микрогематурией, иногда с эпизодами макрогематурии.

Гипертоническая форма – интенсивные головные боли, головокружения, снижение зрения, «туман» перед глазами, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, выраженная артериальная гипертензия.

Нефротическая форма.

• массивная протеинурия свыше 3 г/сутки,

• гипоальбуминемия,

• выраженные отеки (гидроторакс, асцит, гидроперикард, анасарка),

• гиперлипидемия,

• артериальная гипертензия отсутствует или непостоянна,

• слабость, отсутствие аппетита.

Нефротический криз.

• интенсивные боли в животе,

• перитонитоподобный синдром,

• повышение температуры тела,

• гиповолемический коллапс,

• внутрисосудистая гемокоагуляция (ДВС- синдром), тромбозы вен (в том числе почечных),

• рожистоподобная эритема кожи.

Смешанная форма характеризуется сочетанием нефротического и гипертонического синдромов. Проявляется выраженными отеками типа анасарки, высокой гипертензией, олигоурией, массивной протеинурией.

Осложнения.

• хроническая почечная недостаточность (ХПН);

• острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;

• нарушение мозгового кровообращения;

• интеркуррентные инфекции (в том числе и мочевыводящих путей);

• тромбозы;

• нефротический шок (гиповолемический шок у больных с нефротическим синдромом).

Осложнения иммуносупрессивной терапии: цитопения, инфекционные процессы, остеопороз.

Диагностика.

Лабораторные исследования.

Общий анализ крови – повышение СОЭ умеренное при первичном ХГН, может быть значительным при вторичном гломерулонефрите, анемия.

Общий анализ мочи:

• протеинурия — минимальная при гематурической форме, минимальная или умеренная (до 3 г/сут) при латентной, гипертонической формах и массивная (более 3 г/сут) при нефротическом синдроме;

• эритроциты — от единичных в поле зрения до закрывающих всё поле зрения (гематурическая форма);

• лейкоцитурия отражает активность гломерулонефрита при системном заболевании; лейкоциты могут преобладать над эритроцитами при волчаночном нефрите, нефротическом синдроме;

• цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные;

• проба по Зимницкому - уменьшение объёма суточной мочи, полиурия (претерминальная ХПН);

• проба по Нечипоренко – увеличение количества эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи.

Биохимические исследования.

• гипопротеинемия и диспротеинемия: общий белок (снижен), альбумины (снижены), α2- и β- глобулины (повышены);

• креатинин, мочевина, остаточный азот (повышены).

• гиперлипидемия – ↑ холестерин, ↑триглицериды.

• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижена (расчитывается по креатинину крови – формула Грокфорта-Гаулта).

Вторичный ХГН.

- связан с другим заболеванием. Приобретают значение указания в анамнезе на системное или инфекционное заболевание, прием лекарственных средств.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – геморрагический васкулит, хронический вирусный гепатит В, болезнь Крона, синдром Шегрена, анкилозирующий спондилоартрит, аденокарциномы.

Мембранозный гломерулонефрит – карцинома лёгкого, кишечника, желудка, молочных желёз и почек, неходжкинская лимфома, лейкозы, волчаночный нефрит, вирусный гепатит В, сифилис, филяриатоз, малярия, шистосомоз, ЛС (препараты золота и ртути, пеницилламин).

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – системная красная волчанка, криоглобулинемия, хронический гепатит С, бактериальные инфекции, ЛС, токсины.

Гломерулонефрит минимальных изменений – ОРВИ, вакцинация, применение НПВП, рифампицина, интерферона альфа, болезнь Фабри, лимфопролиферативная патология.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз – серповидно-клеточная анемия, отторжение почечного трансплантата, циклоспорин, хирургическое иссечение части почечной паренхимы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приём героина, дисгенезия нефронов, ВИЧ-инфекция.

Фибропластический гломерулонефрит – исход любого хронического гломерулонефрита.

 

Пиелонефрит.

– это неспецифическое инфекционное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани чашечно- лоханочной системы.

Термины "пиелонефрит" и "инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит" не синонимы. "Инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит" является составной частью нозологической формы "пиелонефрит".

Этиология.

Острый пиелонефрит – монофлора.

Хронический – ассоциация микробов:

• Escherichia coli (75%),

• Proteus mirabilis (10 -15%),

• Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Seratia, Enterococcus

• Реже – Candida albicans, Nesseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus и Mycobacterium tuberculosus

Факторы риска пиелонефрита.

1. Нарушение уродинамики:

• при обструкции мочевыводящих путей (в том числе при катетеризации).

• при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (при СД, повреждениях спинного мозга)

2. Иммунодефицитные состояния (длительное лечение ГКС, цитостатиками).

3. Сексуальная активность. У молодых женщин проникновению бактерий в мочевой пузырь способствует массирование мочеиспускательного канала и сокращение мышц мочеполовой диафрагмы.

4. Гормональный дисбаланс (менопауза, длительный прием контрацептивов).

5. Беременность.

• снижение тонуса и перистальтики мочеточников,

• функциональная недостаточность пузырно-мочеточниковых клапанов,

• изменения гемодинамики почки (снижение кортикального почечного кровотока, развитие флебостаза в медуллярной зоне);

• сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно при анатомически узком тазе, многоводии, крупном плоде.

6. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

• Отмечают у детей с анатомическими дефектами или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (исчезает по мере взросления ребенка).

7. Гипоксия почечной ткани, возникающая при нефроптозе, гипертонической болезни, атеросклерозе, нефросклерозе, электролитных нарушениях (гипокалиемия), злоупотреблении ненаркотическими анальгетиками, СД.

Классификация пиелонефрита.

• Первичный (без нарушения уродинамики)

• Вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения уродинамики: стриктура мочеточника, ДГПЖ, МКБ, атония МВП, рефлюксные дискинезии)

По течению выделяют

• острый: серозный или гнойный

• хронический: латентный и рецидивирующий.

Фазы течения пиелонефрита.

• обострение (активный пиелонефрит)

• ремиссия (неактивный пиелонефрит)

По локализации

• односторонний (редко)

• двусторонний

По осложнениям

• неосложненный

• осложненный

– абсцесс, карбункул, сепсис,

– проведение катетеризаций,

– нарушения уродинамики (МКБ, поликистоз почек, ДГПЖ),

– иммунодефицитные состояния (сахарный диабет, нейтропения)

Физикальные данные.

• при активном пиелонефрите – болезненность при пальпации почек, напряжение мышц передней брюшной стенки и/или реберно-диафрагмальном углу, положительный симптом Пастернацкого.

• При неактивном пиелонефрите – клинические проявления отсутствуют.

• Выявление инфекционных заболеваний (сепсис, пневмония), сахарного диабета, иммунодефицитных состояний (лечение ГКС, цитостатиками, дефекты клеточного и гуморального иммунитета), гормонального дисбаланса (беременность, менопауза, длительный прием гормональных контрацептивов), отдаленных очагов инфекции (панариций, фурункул, ангина, пневмония).

Диагностика.

Золотой стандарт – выявление бактериурии и лейкоцитурии в сочетании с анамнестическими и физикальными признаками пиелонефрита.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови: ↑ СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, реже лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.

• Общий анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия (выявляют при количестве микробов более 10⁵ в 1 мл).

Проба Нечипоренко: подсчет количества бактерий в 1 мл мочи.

• протеинурия выражена минимально

• гипостенурия (проба по Зимницкому)

• микрогематурия

• щелочная реакция мочи (при инфицировании протеем, клебсиелой).

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

Вариант/ Вопрос

 

 

7. Рекомендуемая литература.

Основная литература

п/№	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре
1.	Поликлиническая терапия [электронный ресурс]: учебник Т.1. Режим доступа: http:// www/studmedlib.ru/book/ISBN9785970411292.html	Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова	Москва: Медицина, 2013	330 точек доступа	-
2.	Поликлиническая терапия: учебник для студентов.	Г.И.Сторожаков [и др.]; ред. Г.И. Сторожакова	Москва: Медицина, 2007		-

Дополнительная литература

 

	Болезни почек и мочевыводящих путей. [Электронный ресурс]: учебное пособие. - Режим доступа: http:// weblib.omsk-osma.ru/fultext/t936.html	Д.И.Трухан, И.А.Викторова	Омск: Изд-во ОмГМА, 2009.	свободный доступ для авторизованных пользова-телей
	Болезни почек и мочевыводящих путей. учебное пособие.	Д.И.Трухан, И.А.Викторова	Омск: Изд-во ОмГМА, 2009.

 

Электронные образовательные ресурсы

Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:

1. Электронная библиотека ОмГМА: http://weblib.omsk-osma.ru;

2. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд»: http://www.knigafund.ru;

3. ЭБС «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза» http://www.studmedlib.ru;

4. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp;

5. СПС «Гарант»: локальная компьютерная сеть;

6. СПС «КонсультантПлюс»: локальная компьютерная сеть;

7. База данных Scopus: http://www.scopus.com.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

 

ТЕМА: « Диагностика заболеваний мочевыводящей системы в условиях поликлиники. Тактика амбулаторного ведения пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы »

 

дисциплина Поликлиническая терапия

факультет лечебный

 

 

СОСТАВИТЕЛИ Трухан Д.И.

профессор кафедры

внутренних болезней и поликлинической терапии

 

2015 год

 

Краткая информация

- количество часов, отведенное на изучение данной темы –4;

- место проведения занятия – учебная комната и отделение дневного стационара ГКБ №1

- необходимое оборудование: перечень контрольных вопросов, тестовые задания, ситуационные задачи. Для самостоятельной работы студентов подбираются больные с различной патологией с историями болезней.

 

Актуальность (мотивационная характеристика темы)

Цель освоения темы практического занятия «Диагностика заболеваний мочевыводящей системы в условиях поликлиники. Тактика амбулаторного ведения пациентов с заболеваниями мочевыводящей системы» в рамках учебной дисциплины «Поликлиническая терапия» – содействовать становлению профессиональной компетентности специалиста в области лечебного дела через формирование целостного представления о современных подходах к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации заболеваний почек и мочевых путей для сохранения и улучшения здоровья населения путем обеспечения надлежащего качества оказания медицинской помощи (лечебно-профилактической, медико-социальной), первой врачебной помощи при неотложных состояниях и диспансерного наблюдения.

Изучение данной темы даёт возможность решать несколько профессиональных задач, поставленных в рабочей программе дисциплины:

Профилактическая деятельность.

Ознакомление студентов с профилактическими и противоэпидемиологическими мероприятиями, направленными на предупреждение возникновения заболеваний внутренних органов.

Диагностическая деятельность.

Приобретение студентами знаний о диагностике неотложных состояний, диагностике заболеваний внутренних органов с направлением больного к соответствующему специалисту, на основе владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными методами исследования.

Лечебная деятельность.

Обучение студентов оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях при заболеваниях внутренних органов.

Психолого-педагогическая деятельность.

Ознакомление студентов с мероприятиями по формированию у взрослого населения и подростков позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья, и мотивации к внедрению элементов здорового образа жизни и устранению вредных привычек.

Обучение студентов общению и взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, партнерами, пациентами и их родственниками.

Организационно-управленческая деятельность.

Обучение студентов ведению отчётно-учётной документации в медицинских организациях.

Научно-исследовательская деятельность.

Формирование у студентов навыков самостоятельной аналитической и научно-исследовательской работы.

Изучение данной темы даёт возможность решать несколько профессиональных задач, поставленных в рабочей программе дисциплины:

профилактическая деятельность:

профилактика неинфекционных болезней;

диагностическая деятельность:

диагностика соматических заболеваний с направлением больного к соответствующему специалисту;

лечебная деятельность:

оказание первой врачебной помощи при неотложных состояниях;
экспертиза трудоспособности больных;

реабилитационная деятельность:

проведение реабилитационных мероприятий в амбулатории, стационаре, на курорте;

психолого-педагогическая деятельность:

формирование у взрослого населения и подростков позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья;

формирование у взрослого населения, подростков и членов их семей мотивации к внедрению элементов здорового образа жизни, в том числе к устранению вредных привычек;

общение и взаимодействие с обществом, коллективом, семьей, партнерами, пациентами и их родственниками;

организационно-управленческая деятельность:

организация труда медицинского персонала в медицинских организациях;

ведение учетно-отчетной медицинской документации;

контроль качества работ;

хранение лекарственных средств;

научно-исследовательская деятельность:

самостоятельная аналитическая, научно-исследовательская работа;