Патологических изменений в белковой фракции нет

Общий анализ крови от 20.03.12

	Показатель	значение	норма
	Лейкоциты	7.4х10^9/л	4.3-9.5
	Эритроциты	4.6х10^12/л	3.5-4.7
	Гемаглобин	125.00г/л	110-145
	Гематокрит	40.60%	36-42
	Тромбоциты	289.00х10^9/л	160-380
	Тромбокрит	0.24%	0.1-0.5
	Палочкоядерные	5%	0.5-5
	С/я	36%	35-65
	Эо.Ф		0.5-7
	Базофилы		0-1
	Лимф.Ц	3.60х10^3
	Моно.Ц	9%	2-10
	Гранулоциты	49%
	Соэ	8мм/ч	0-10

Патологических изменений в общем анализе крови нет

Биохимия крови

Показатель	Значение	норма	Ед.изм
Общ.белок		57-80	г/л
Мочевина	6.45	1.7-8.32	ммоль/л
Креатинин		80-115	мкмоль/л
глюкоза	5.03	3.3-5.6	ммоль/л

Патологичевких изменений в биохимическом анализе крови нет

Общий анализ мочи.20.03.2012

Показатель	Значение	Ед.изм.	Норма
Цвет	Св.Желт
Относительная плотность	1.024	г/л	1.008-1.025
Реакция	6.00	Ед	4.5-8.0
Белок(г/л)	+- 0.20	г/л	0-0.3
Кетоновые тела	+-	ммоль/л	0-0
Глюкоза	normal	Ммоль/л	0-0
Лейкоциты	3 в п/з	Ед	0-3
Эритроциты неизм	2 в п/з	Ед	0-2
Эритроциты изм	-	Ед	0-0
Эпителий переходный	-	Ед	0-0
Эпителий плоский		Ед	0-5
Слизь	+++
Оксалаты	+

Показатели общего анализа мочи в пределах нормы

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

20.03.12

Правая почка: топография, форма, контуры не изменены

Размер 114х36х35

Паренхима не изменена

Синус выражен

Лоханка До микции 7мм, после микции 4мм

Стенки уплотнены, не утолщены

Чашечки не расширены

Мочеточник не визуализируется на протяжении

Дополнительных образований нет

При ЦДК кровоток до капсулы

Левая почка: топография, форма, контуры не изменены

Размер 105х39х37

Паренхима не изменена

Синус выражен

Лоханка До микции 4мм, после микции 4мм

Стенки уплотнены, не утолщены

Чашечки расширены

Мочеточник визуализируется на протяжении

Дополнительных образований нет

При ЦДК кровоток до капсулы

Мочевой пузырь:

контуры ровные, четкие, не изменены

Стенка не утолщена

Внутренний контур ровный

V до микции 893 см³ (переполнен)

Остаточная моча 227 см³

Дополнительных образований нет

 

Заключение:

1. С-м Фрейли справа
2. Уплотнение ЧЛС с 2-х сторон

3.Сегментарная дисплазия правого мочеточника

4.НДМП

 

ЭКГ 20.03.2012; 9.32

Ритм предсердный

Электрическая ось имеет вертикальное положение

 

Заключение:

По результатам проведенного обследования активного пиелонефрита нет.

По данным УЗИ выявилось

-двустороннее уплотнение ЧЛС

-нарушение функции мочевого пузыря:

Vмоч.пузыря до микции=839 см³ (увеличен)

Vмоч.пузыря после микции=227 см³ (увеличен)

ЭКГ: Ритм предсердный

Электрическая ось имеет вертикальное положение

 

 

Общее заключение:

 

Из анамнеза жизни было выяснено, что пациент стал жаловаться на боли в спине и боли при мочеиспускании после перенесённого ОРВИ заболевания и переохлаждения, в результате чего поступил в ИДКБ с диагнозом «острый пиелонефрит», который был дополнен в ходе обследования до «острого пиелонефрита на фоне аномалии развития мочевыводящих путей». Была выявлена наследственная патология строения правого мочеточника – синдром Фрейли, передавшийся по отцовской линии от деда. После этого случая ежегодно проходил плановую госпитализацию для оценки динамики состояния.

При помощи инструментальных методов исследования удалось выяснить, что чашечно-лоханочная система уплотнена с 2х сторон, а мочевой пузырь увеличен в обьёме в спавшемся и наполненном состоянии. При помощи лабораторных методов исследования – что патологии в анализах крови и мочи нет.

Из всего вышесказанного следует, что у пациента наблюдается хронический воспалительный процесс в почках – хронический пиелонефрит на фоне аномального развития мочеточника (предрасполагающее заболевание) и с осложнением в виде дисфункции мочевого пузыря.