Аускультация сердца и сосудов

ЧСС=70

Характеристика тонов и шумов сердца по точкам аускультации:

-1 точка– точка проекции митрального клапана (на верхушке сердца), соотношение тонов сохранено: I тон громче II;
- 2-ая точка – точка проекции клапанов аорты (во II межреберъе справа от грудины), соотношение тонов сохранено: II тон громче I;
-3-яя точка – точка проекции клапанов легочной артерии(во II межреберъе слева от грудины, соотношение тонов сохранено: II тон громче I;

-4-ая точка – точка проекции трехстворчатого клапана(у места прикрепления мечевидного отростка к грудине, несколько вправо), соотношение тонов сохранено: I тон громче II;

- 5-ая точка – точкапроекции клапанов митрального и аорты(место прикрепления III-IV левых ребер к краю грудины - в точке Боткина – Эрба – добавочная точка выслушивания всех клапанов сердца).
Патологические тоны и шумы не выслушиваются ни на одной из точек аускультации.

 

Органы пищеварения

Аппетит ребенка сохранен.

Общий осмотр:

-положение активное

- отставание в физическом развитии нет

- кожа- бледно-розового цвета, чистая. сухая, без патологических элементов и шелушения

придатки кожи без видимых изменений.

Склеры не желтушны

Симптомы обезвоживания отсутствуют

Симптомов асцита нет

Отеки отсутствуют

Осмотр ротовой полости:

-Губы розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют.

- Язык розового цвета, налет отсутствует, сосочковый слой не изменен. Слизистая языка влажная.

- Десны розовые, кровотечений и дефектов нет.

- Стенки Зева не гиперемированы.

- Ротовая полость санирована.
- Запаха изо рта не наблюдается.

Осмотр живота:

Живот не увеличен в размере, плоской формы, симметричен, участвует в акте дыхания. Патологических изменений (видимая перистальтика желудка и кишечника, избыточное развитие венозной сети, отечность, пастозность передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжевые выпячивания, послеоперационные рубцы) нет.

Перкуссия живота

При сравнительной перкуссии отмечается кишечный тимпанит разной степени выраженности. При перкуссии болезненности и свободной жидкости не обнаружено. Локальная перкуторная болезненность в эпигастрии не выявлена. симптом Менделя отрицательный.

 

Пальпация живота:

Поверхностная ориентировочная пальпация.

Живот не напряжен. Симптом Щёткина - Блюмберга отрицательный. Болезненности не отмечается. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено. Урчания нет. Поверхностно расположенных участков локальных уплотнений не выявлено

 

Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско:

Сигмовидная кишка – цилиндрической формы, мягко-эластической консистенции, подвижная, примерно 3см в диаметре, безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

Слепая кишка - цилиндрической формы, мягко-эластической консистенции, подвижная, примерно 3см в диаметре, безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

Восходящая ободочная - цилиндрической формы, мягко-эластической консистенции, подвижная, примерно 1,5см в диаметре,безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

Нисходящая ободочная - цилиндрической формы, мягко-эластической консистенции, подвижная, примерно 1,5см в диаметре,безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

Поперечно – ободочная кишка - цилиндрической формы, мягко-эластической консистенции, подвижная, примерно 2см в диаметре,безболезненная, без урчания, поверхность гладкая.

 

Пальпация эпигастральной области безболезненна.

Пальпация пилородуоденальной области безболезненна.

Синдром Щеткина- Блюмберга отрицательный.

Аускультация живота

Шум перистальтики не изменен.

 

Аускультация живота

При аускультации живота определяется активная перистальтика кишечника (3 – 4 перистальтических волны в мин.)

Шума трения брюшины нет.